nigeriano
Abstract
sfondo
Il tasso di edentulia totale è detto di essere in aumento nei paesi in via di sviluppo, e questo era stato attribuito principalmente alla elevata prevalenza di malattie parodontali e carie. Diversi studi hanno dimostrato che i fattori non-malattia, come atteggiamento, comportamento, presenza dentale, caratteristiche dei sistemi di assistenza sanitaria e fattori socio-demografici svolgono un ruolo importante nella eziopatogenesi di edentulia. Lo scopo di questo studio era di valutare la relazione tra fattori socio-demografici e edentulia.
Metodi
Un totale di 152 pazienti costituito da 80 (52,6%) maschi e 72 (47,4%), le femmine che hanno presentato in due cliniche protesiche situati in un ambiente urbano e una zona rurale sono stati inclusi nello studio. La relazione tra sesso, età, status socio-economico e edentulia in questa popolazione di studio è stata istituita.
Risultati
Nessuna relazione significativa tra genere e protesi domanda è stato osservato nello studio. La domanda di protesi totale aumenta con l'età, mentre la domanda di protesi parziali rimovibili anche aumenta con l'età fino al 3
rd decennio e poi ha iniziato a diminuire. Una relazione significativa è stata trovata tra la domanda protesi e il livello di istruzione, con una maggiore domanda in gruppi educativi più bassi (p & lt; 0,001). Inoltre, il gruppo socio-economico più basso ha avuto un aumento della domanda di più per le protesi rispetto al gruppo superiore.
Conclusioni
I risultati di questo studio hanno rivelato una relazione significativa tra le variabili socio-demografiche e di edentulia con l'età, livello di istruzione e status socio-economico a giocare un ruolo fondamentale in edentulia e la domanda protesi
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo. (doi:. 10 1186 /1472-6831-4-3) contiene materiale supplementare, è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
edentulia (parziale o totale) è un indicatore dello stato di salute orale della popolazione [1]. Può anche essere un riflesso del successo o meno di diverse modalità di prevenzione e trattamento messo in atto da parte del sistema di erogazione di assistenza sanitaria [2]. Molti pazienti considerano anche edentulia come auto-mutilazione e possono essere un forte incentivo a cercare un trattamento odontoiatrico [3].
Mentre il tasso di edentulia totale è in diminuzione nei paesi sviluppati, l'opposto è il caso con i paesi in via di sviluppo, e questo era stato attribuito principalmente alla elevata prevalenza di malattie parodontali e carie [5-7].
precedenti studi hanno inoltre dimostrato che diversi fattori non-malattia, come atteggiamento, comportamento, presenza dentale, caratteristiche del sistema di assistenza sanitaria e fattori socio-demografici svolgere ruoli importanti nella eziopatogenesi di edentulia [3].
Alcuni studi hanno riportato che l'incidenza di edentulia correlata con i livelli di istruzione e livello di reddito, con quelle dei livelli inferiori espositrici maggiori rischi di diventare totalmente edentulo [8, 9]. Inoltre, uno studio condotto in una zona rurale del Guatemala orientale ha dimostrato che l'influenza sociale e ambientale come la povertà, la mancanza di una corretta educazione e la dieta inadeguata contribuito a perdite premature e pesanti diffuse dei denti permanenti [10].
Anche se, Hoover e McDermount [11] ha riportato una maggiore prevalenza di edentulia nei maschi rispetto alle femmine, Marcus et al osservato che la prevalenza di edentulia non aveva alcun rapporto con il sesso [12]. Hanno anche osservato che c'era una relazione inversa tra il livello di istruzione, reddito e edentulia.
Studi tra i nigeriani hanno collegato alcuni di questi fattori socio-demografici con la prevalenza, il modello e il tasso di malattie dentali [13, 14] ma non vi è stato alcun rapporto sull'influenza di questi su edentulia.
lo scopo di questo studio quindi è stato quello di valutare la relazione tra le variabili socio-demografiche, con i tipi di edentulia.
Metodi
Tutti i pazienti che hanno partecipato e sono stati trattati nelle unità rimovibili di protesi di Obafemi Awolowo Teaching Hospitals Complex (OAUTHC), Ile-Ife (una zona rurale situata nel sud-ovest della Nigeria) tra i mesi di marzo e maggio 2002 e Lagos ospedali universitari (Luth), Lagos (un'area urbana anche situato nel sud-ovest della Nigeria) tra il dicembre 2002 e marzo 2003 sono stati inclusi nello studio. Informazioni quali età, sesso, occupazione e livello di istruzione raggiunto sono stati documentati. I tipi di protesi parziale ricevute in seguito al trattamento presso le cliniche sono stati anche documentati
Non vi è stato un consenso su varie classificazioni socio-economiche in Nigeria a causa della natura non strutturata della società. Pertanto, ai fini di questo studio, un sistema di classificazione professionale di serie disegnata da Ufficio di censimento della popolazione e sondaggi, Londra (OPCS 1991) [15] modificato in base alla realtà locale, è stato utilizzato ed i pazienti sono stati classificati in tre gruppi socio-economici:
Classe 1 = operaio qualificato ad esempio professionisti e funzionari direttivi e pensionati di questo cadre.
classe 2 = lavoratori non qualificati per esempio Artigiani e commercianti
Classe 3 = familiari a carico. per esempio. I pensionati di classe 2, quelli che non sulle pensioni, mogli casa di classe 2 quadri, studenti i cui genitori sono
lavoratori non qualificati I dati sono stati analizzati utilizzando SPSS per Windows versione 10.0, (SPSS Inc. Chicago Illinois, USA). Analisi inclusa la frequenza, tabulazioni incrociate, calcolo dei mezzi. Associazione tra variabili discrete è stato testato da Chi-Square e il livello di significatività è stato fissato al 5%.
Risultati
Centocinquanta due pazienti hanno partecipato le cliniche protesi durante il periodo di studio. Ottanta (52,6%) erano maschi, mentre 72 (47,4%) erano femmine (Tabella 1). La loro età variava da 8 a 84 anni. L'età media era di 22.00 anni, mentre l'età media era di 41,8 (± 19,5) anni. L'età media per la popolazione dello studio Ile-Ife era 41,3 (± 20,46) anni, mentre quello di Lagos era 39,9 (± 17.56) years.Table 1 Distribuzione per genere.
Sesso
Ile-Ife
Lagos
totale
No
%
No
%
No
%
Male
48
48.0
32
61.5
80
52.6
Female
52
52.0
20
38.5
72
47.4
Total
100
100.0
52
100.0
152
100.0
χ2 = 2.515, df = 1, P = 0,113.
Non c'erano età statisticamente significativa (p = 0,312) e il sesso (p = 0.113) differenze tra le popolazioni dei due centri. (Tabelle 1 e 2) .table domanda 2 Protesi per età e centro /clinica
Age group
Ile -Ife
Lagos
totale
|
N
%
N
%
N
%
≤20
18
18.0
5
9.6
23
15.13
21–40
35
35.0
22
42.3
57
37.5
41–60
25
25.0
17
32.7
42
27.63
≥61
22
22.0
8
15.4
30
19.74
Totale
100
100,0
52
100,0
152
100.00
χ2 = 3.568, df = 3, P = 0,312
C'era una differenza altamente significativa nel livello di educazione dei pazienti visti in LUTH e OAUTHC con pazienti visitati presso LUTH benessere dei livelli di istruzione più elevati rispetto ai pazienti visti in OAUTHC. (Χ 2 = 7.50 df = 3, P & lt; 0,001) (Figura 1). . Figura 1 Distribuzione dei pazienti in base al livello di istruzione
in termini di status socio-economico, 28 (18,42%) pazienti appartenevano alla classe I; 43 (28.29%) pazienti appartenevano alla classe II, mentre 81 (53.29%) appartenevano alla classe III. Non vi era alcuna differenza statisticamente significativa nella condizione socio-economica dei pazienti dai due centri ((χ 2 = 5.70, df = 2, p = 0,057). (Figura 2) Figura 2 Distribuzione status socio-economico.
in entrambi i centri, 134 pazienti (88,2%) hanno ricevuto protesi rimovibili parziali, 13 pazienti (8,6%) hanno ricevuto protesi totale, mentre 5 pazienti (3,3%) hanno ricevuto sia protesi superiore o inferiore completi. non c'era alcuna differenza significativa nella domanda di diversi tipi di protesi tra le sedi di studio. (P = 0,315). (Tabella 3) .table 3 la domanda di vari tipi di protesi per posizione studio.
tipi di protesi
Ile-Ife
Lagos
totale
N
%
N
%
N
%
Complete
11
11.0
2
3.8
13
8.6
Lower o superiore protesi totale
3
3.0
2
3,8
5
3.3
scheletrato
86
86,0
48
92,3
134
88.2
totale
100
100,0
52
100,0
152
100,0
χ2 = 3.568, df = 3, P = 0,312
Ai fini di analisi, completa e inferiore superiore colonne di protesi /complete sono state fuse.
Tuttavia, vi è stato un significativamente maggiore domanda per protesi parziali rimovibili di qualsiasi altro tipo di protesi (P & lt; 0.01).. (Tabella 3)
È stato osservato che l'aumentare dell'età, le proporzioni impegnative per protesi totale anche aumentato. Inoltre, quelli di età 21-40 anni hanno chiesto di più per scheletrato di qualsiasi altro gruppo di età. Mentre quelli sopra 61 anni ha chiesto di più per protesi totale rimovibili di protesi parziali rimovibili. (Tabella 4) .table 4 tipi di domanda protesi all'interno di ogni fascia di età.
Age group
protesi richiesto
TOTALE
|
completa
parziale
|
|
no
%
no
%
no
≤20
1
4.3
22
95.7
23
21–40
2
3.5
55
96.5
57
41–60
5
11.9
37
88.1
42
≥61
10
33.3
20
66.7
30
totale
18
11,8
134
88,2
152
rapporto di verosimiglianza χ2 = 16,579, df = 3, P = 0,001
è stata notata alcuna relazione significativa tra genere e modello della domanda di protesi (p = 0,812) e nessuna differenza statisticamente significativa è stata osservata nel modello di domanda protesi tra i due centri (p = 0.277 ). (Tabella 5 e Figura 3) .table 5 La domanda di diverse protesi in relazione al genere.
Tipo di protesi
maschio
Female
totale
protesi completa
6
7
13
Complete protesi superiore o inferiore
3
2
5
protesi parziale
71
63
134
totale 80
72
152
χ2 = 0.57 , df = 1, p = 0,812
Ai fini di analisi, completa e inferiore superiore colonne di protesi /complete sono state fuse.
Figura 3 tipi di protesi richiesti dai centri
I gruppi educativi inferiori chiesto di più per la completa dentiere tra coloro che chiedono per la completa protesi, mentre quelli con più alto livello di istruzione ha chiesto di più per scheletrato. (P & lt; 0,001). (Tabella 6). Più sopra, quelli con il livello di istruzione terziaria costituito la maggioranza della popolazione in studio. (Tabella 6) Tabella 6 La domanda di protesi in base al livello di istruzione
Livello di istruzione
Completa protesi
parziali protesi
totale
|
No
%
No
%
No
%
Nil
11
61,1
12
8.9
23
15,1
primaria
3
16,7
8
5.9
11
7.2
secondaria
0
0.0
51
38,1
51
33,6
terziario
4
22,2
63
47,0
67
44,1
TOTALE
18
100,0
134
100,0
152
100,0
pescatori test esatto P & lt; 0.001
Ai fini dell'analisi, filari livelli di istruzione secondaria e terziaria 'sono state fuse. Inoltre completa protesi e la colonna protesi sia superiore o inferiore completo sono state fuse
Tra i pazienti che erano completamente edentulo, non vi era alcuna differenza significativa nella domanda di protesi totale tra quelli con livello di istruzione inferiore e quelli con più alto livello di istruzione. P = 0,276 (Tabella 7) Tabella 7 Relazione tra età, livello di istruzione e stato completamente edentulo
Age group
Livello di istruzione
|
Nil
Primary
Secondary/Tertiary
≤20
1(9.1%)
-
-
21–40
2(18.2%)
-
-
41–60
4(33.4%)
1(33.3%)
|
& gt; 60
4 (33,4%)
2 (66,7%)
4 (100%)
rapporto di verosimiglianza χ2 = 7,515, df = 6 P = 0,276
È stato osservato che più bassa è la status socio-economico maggiore è la domanda di protesi. Questa immagine era indipendente dalla dimora rurale o urbano. (tabelle 8 e 9). Tuttavia, il 28,3% di quelli della classe II che hanno bisogno di protesi chiesto completo rispetto a 3,6% in Classe I e l'8,6% di quelli in classe III.Table 8 rapporto tra Stato edentula e lo status socio-economico.
status socio-economico
statali edentuli
totale
|
parziale
completare
|
|
|
No
%
No
%
No
%
Classe I
27
96,4
1
3.6
28
18,4
Classe II
33
76,7
10
23,3
43
28,3
Class III
74
91.4
7
8.6
81
53.3
Total
134
88.2
18
11.8
152
100
χ2 = 7,992, df = 2, P = 0,018
Tabella distribuzione 9 status socio-economico da centri
socio-economiche Classe
Lagos centro
Ife centro
TOTALE
|
NO
%
NO
%
No
%
Classe I
8
15,4
20
20,0
28
18,4
Classe II
21
40,4
22
22,0
43
28,3
classe III
23
44,2
58
58,0
81
53,3
TOTALE
52
100,0
100
100,0
152
100,0
χ2 = 5.70, df = 2, p = 0,057
Discussione
perdita dei denti potrebbe verificarsi a causa di carie, malattie parodontali, traumi, dente occlusione, motivi ortodontici, ipoplasia, oltre eruzione, denti soprannumerari, attrito, neoplastiche e lesioni cistiche [5 -7].
Molti studi hanno costantemente dimostrato il ruolo di specifiche malattie come carie e malattia parodontale come una delle principali cause di perdita dei denti [7, 13, 14]. . Questa stessa immagine è stata osservata in studi nigeriani simili [5, 6]
Okoisor inoltre stabilito che i fattori di malattia responsabili della perdita dei denti era correlata all'età; con carie e malattie parodontali che sono le principali cause di mortalità dei denti nei bambini e negli adulti, rispettivamente, [5].
Tuttavia, nessuno degli studi fatti in Nigeria ha valutato il ruolo di altri fattori come l'istruzione, lo status socio-economico, sesso, posizione dei pazienti, l'atteggiamento e il comportamento dentale nell'eziologia di edentulia.
i gruppi di età più avanzata in questo studio ha richiesto più di protesi complete rimovibili rispetto ai gruppi di età più giovani, mentre i gruppi di età più giovani richiesti più di protesi parziali rimovibili. Questo è in accordo con lo studio fatto da Marcus et al [12]. Anche se c'era una rappresentazione nel corso di età & gt; 61 e 21-40 nella nostra popolazione di studio, le percentuali di questi gruppi di età della popolazione nigeriana sono il 4% e il 30%, rispettivamente, sia nelle aree urbane e rurali [16]. Quindi, questi gruppi di età hanno i fattori di rischio che potrebbero essere responsabili delle loro protesi necessitano.
Questo età modifiche relative potrebbero non essere estraneo ai deteriorativi cambiamenti fisiologici notato dopo l'adolescenza, e che peggiora con l'aumento dell'età, una situazione che sta cambiando rapidamente nei paesi sviluppati a causa di una migliore infrastruttura sociale e sistema funzionale di salute [17, 18].
la maggior parte degli studi hanno anche dimostrato significativa differenza di genere in edentulia con più maschi diventare edentulous rispetto alle femmine [11, 19]. Questo è stato attribuito al fatto che i maschi sono più attivi rispetto alle femmine e non prestano molta attenzione alla cura del cavo orale. Una significativa differenza di genere non è stato visto in questo studio, anche se è stata osservata la variazione nella presentazione del sito. A Lagos, una zona urbana, più maschi in realtà richiesti per le protesi. Tuttavia, in Ile-Ife, una zona rurale più femmine richiesti per le protesi. Ciò è in accordo con gli studi condotti da Eklund e [8] Burt e Marcus et al [12]. Anche se nessuna differenza statisticamente significativa è stata osservata nella presentazione rurale-urbana genere, uno studio qualitativo più grande a fianco di uno studio quantitativo può essere in grado di addurre le possibili ragioni di questo interessante osservazione.
Maggioranza della nostra popolazione in studio apparteneva allo stato di istruzione superiore. Questo perché quelli con un più alto livello di istruzione sono più informati sui loro bisogni di salute e possono chiedere trattamenti dentali prima e più spesso di quelli di più basso livello di istruzione, che possono cercare solo trattamento odontoiatrico quando c'è apparente morbilità. Inoltre, quelli di più alto livello di istruzione sono suscettibili di essere più ricco di quelli di livello di istruzione più basso. Quindi, essi sono in grado di permettersi il costo dei trattamenti dentali di volta in volta
nostro studio ha mostrato che la necessità di protesi totale diminuisce con l'aumentare livello di istruzione (p & lt; 0,001)., Quindi la probabilità di denti di ritegno nel bocca diventa più alto con l'aumentare del livello di istruzione. Anche se il grado di istruzione dei pazienti dai due centri differiscono, analisi indipendenti di questi centri mostrava ancora lo stesso effetto significativo del livello di istruzione sul modello della domanda protesi. Ciò è in accordo con i risultati di Brodeur et al, dove la percentuale di adulti completamente edentule è diminuita dal 26% del 1980 al 20% nel 1993, grazie al miglioramento del reddito e lo status di istruzione [1].
L'associazione tra edentulia ed educativo stato può essere a causa di una migliore consapevolezza della salute dentale, maggiore utilizzo delle strutture sanitarie orale, corrette abitudini di igiene orale acquisite durante il processo e l'influenza peer group di apprendimento.
è interessante notare che circa il 23,3% di quelli in classe II, che hanno bisogno di protesi chiesto protesi totale in contrapposizione al 3,6% in classe I e 8,6% nella classe III. La ragione di ciò può essere a causa del fatto che essi non possono essere in grado di permettersi il costo esorbitante delle procedure di riparazione quindi essi attendere hanno perso la serie di denti per avere una protesi rimovibile completa che è più conveniente.
il presente studio ha dimostrato che le persone con status socio-economico basso richiesti per più protesi rispetto al gruppo socio-economico alto. Gli studi hanno da tempo stabilito un rapporto di gradiente tra lo stato e la salute [20] socio-economico. In tanti modi complicati, lo status socio-economico tende a influenzare i comportamenti di salute, l'ambiente e le influenze sociali di un individuo è esposto. Hunter e Arbona scoperto che le influenze ambientali, come la fame di terra, la povertà della famiglia, e la dieta inadeguata sono di fondamentale importanza per la causa di perdita dei denti [10]. Essi hanno concluso, "La malattia parodontale spinge i più poveri tra i poveri di spendere sproporzionatamente grandi somme su antidolorifici e medicina tradizionale distruttivo".
L'importanza di status socio-economico è ulteriormente riflessa nella varianza urbano-rurale osservato in questo studio di popolazione di la domanda di protesi. Il gruppo di studio Ile-Ife, una popolazione rurale con uno status socio-economico più basso, ha chiesto per ulteriori protesi rispetto al gruppo di studio Lagos
Tuttavia, questa popolazione in studio era un campione basato ospedale all-inclusive.; il risultato può non essere rappresentativo della popolazione in generale. Quindi, il suo uso può essere limitato solo alla popolazione di studio. Un sondaggio randomizzato popolazione in base può essere in grado di presentare un quadro migliore tra i nigeriani.
Questo studio ha osservato che edentulia è dovuto a una combinazione di diversi fattori. scarsa istruzione, un fattore di rischio per la povertà, è stato identificato come un fattore importante nella edentulia. Così è anche lo stato socio-economico del paziente. Questi due fattori, che sono fattori non-malattia, influenzano la mortalità dei denti derivanti dai fattori di malattia. Vi è quindi la necessità di formulatori di politica sanitaria per via orale a concentrarsi sul miglioramento dello stato educativo e socio-economico dei suoi cittadini (un approccio flusso verso il basso), piuttosto che l'attuale enfasi sul controllo della malattia (un approccio flusso verso l'alto) in consegna cura della salute orale.
D'altra parte, con il crescente livello di alfabetizzazione e cambiamenti sociali positivi in Nigeria, Prosthodontists dovrebbe prepararsi per affrontare le sfide che possono derivare da un aumento della domanda scheletrato e una diminuzione della domanda di protesi totale. Questo perché, con aumento del livello di istruzione e status socio-economico dei pazienti, la domanda di protesi parziali rimovibili è destinato ad aumentare, mentre i dentisti possono trovarsi di fronte a un aumento significativo del numero di bocche difficili che richiedono un trattamento di edentulia.
Oltre ad affrontare i fattori non-malattia, formazione odontoiatrica deve essere mirata alla popolazione senza istruzione, gli abitanti delle zone rurali e dei gruppi a basso reddito per ridurre il tasso di edentulia totale.
Conclusione
Nessun rapporto con la domanda genere protesi era notato questo studio. Inoltre, la domanda di protesi totale aumenta con l'età. C'è stato un aumento statisticamente significativo relazione inversa tra livelli di istruzione e la domanda di protesi. Non c'era più la domanda di protesi tra i gruppi socio-economici più bassi
. Dichiarazioni
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