I piani a benefici dentali sono progettati per condividere il costo delle cure dentistiche. Mentre la maggior parte dei piani potenzialmente coprono il 50 per cento o più del costo dei servizi odontoiatrici, il piano non può coprire il costo totale del trattamento.
I piani a benefici dentale non sono realmente assicurazioni in senso tradizionale, ma sono progettati per fornire assistenza a pagare per la vostra cura dentale. Un piano può avere limitazioni sul numero di visite ambulatoriali, consultazioni, i raggi X e vari trattamenti coprirà.
"norma e di misura ragionevole" (UCR) può essere uno dei termini più utilizzati in fraintesi che descrive i piani a benefici dentali. piani UCR può pagare una percentuale stabilita di pagamento del dentista, o ciò che il piano considera un limite di pagamento "consueto" o "ragionevole", se inferiore.
Anche se questi limiti sono chiamati "consuetudine", possono o potrebbero non riflettere le spese effettive che i dentisti nella vostra carica di zona. La vostra spiegazione dei benefici (EOB) può notare che il supplemento il vostro dentista vi ha carica è superiore ai livelli di rimborso UCR che il piano offre. Questo non significa che vi è stato eccesso. Ad esempio, la società benefici non può essere preso in considerazione up-dati aggiornati nel determinare un livello di rimborso. Tenete a mente che non vi è alcuna regolamentazione su come le compagnie di assicurazione di determinare i livelli di rimborso, e le aziende non sono tenuti a rivelare il modo in cui determinano questi livelli. Ciò si traduce in ampie fluttuazioni.
Il tuo piano dentale non può consentire vantaggi per tutte le opzioni di trattamento, anche quando il vostro dentista determina che un trattamento specifico è nel vostro interesse. Ad esempio, il dentista può raccomandare una corona, ma il tuo piano può offrire il rimborso solo per un grande riempimento. Come per altre scelte di vita, come ad esempio l'acquisto di assicurazione medica o automobile o l'acquisto di una casa, l'alternativa meno costosa, non è sempre l'opzione migliore.
Proprio come con l'assicurazione medica, un piano dentale non può coprire le condizioni di un persona aveva prima di iscriversi nel piano. Anche se il piano non può coprire determinate condizioni, il trattamento può essere necessario. Il tuo piano dentale non può coprire determinate procedure o trattamenti preventivi a prescindere dal loro valore per voi. Ciò non significa che questi trattamenti sono inutili. Sigillanti, per esempio, si possono risparmiare denaro in seguito. Il dentista può aiutare a decidere che tipo di trattamento è la cosa migliore.
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