L'altro giorno, il New York Times ha dedicato un articolo intitolato "Le preoccupazioni di radiazione per i bambini in sedie del dentista". L'articolo centra principalmente intorno al crescente utilizzo di Cone Beam CT scansioni dai dentisti, tra cui i chirurghi orali e ortodontisti, per aiutare nella diagnosi e nel trattamento di una varietà di problemi dentali più comuni nei bambini, come malocclusioni e denti inclusi. Il problema principale è che questi bambini sono esposti a dosi molto più elevate di radiazioni rispetto a quei bambini che sono in corso di valutazione con gli strumenti più tradizionali di diagnosi, come raggi X panoramiche e periapicali convenzionali dentale (sia digitale che pellicola), fotografie, e Studio getta della dentatura.
L'articolo afferma che molti esperti in radiazioni dentale hanno sollevato allarmi su ciò che vedono come il loro uso indiscriminato. Si preoccupano che con alcune linee guida o regolamenti, ben intenzionati ortodontisti e altri specialisti si stanno rivolgendo a una nuova tecnologia che non capiscono fino in fondo, mettendo i pazienti a rischio, in particolare quelli più giovani. Alcuni ortodontisti ora usano le scansioni Cone Beam CT per lo screening tutti i pazienti, anche se un certo numero di gruppi dentali in questo paese e in Europa hanno messo in dubbio che il beneficio di uso di routine giustifica il rischio aggiunto. L'ADA ha già risposto e consiglia che i dentisti seguono il principio ALARA (a partire da sia ragionevolmente ottenibile) per determinare quali strumenti di diagnostica sono i migliori per ogni caso particolare.
non c'è dubbio che le scansioni Cone Beam CT possono aiutare i dentisti e chirurghi trattare casi complessi che coinvolgono impianti dentali, disturbi dell'ATM, mandibola patologia, e altri problemi dentali e mediche gravi. Come un parodontologo che è stato l'inserimento di impianti dentali per oltre 23 anni, siamo stati utilizzando la TC fin dai primi anni 1990 per favorire la diagnosi e la pianificazione del trattamento per i casi complicati. La tecnologia è uno strumento estremamente prezioso che ci aiuta a fornire ai nostri pazienti con un risultato chirurgico prevedibile sicura. Ma la stragrande maggioranza dei nostri casi più piccoli non richiedono l'uso di questa tecnologia, soprattutto quando abbiamo estratto i denti e riparato l'osso con innesto osseo e procedure di rigenerazione ossea guidata. Questi casi possono essere valutati con mezzi più convenzionali di cui sopra.
Con la crescente prevalenza di in-office scanner CBCT, di solito ad un costo di circa $ 140.000, a volte mi chiedo se vengono abusato da alcuni medici solo per contribuire a pagare il costo delle macchine. Mi piacerebbe credere che questa tecnologia potrebbe essere utilizzata quando è assolutamente necessario solo per giustificare l'esposizione alle radiazioni in più, ma ho visto casi in cui i pazienti con un secondo parere in cui raggi X dentali convenzionali sarebbero adeguati per una corretta diagnosi e trattamento. D'altra parte, capisco completamente il concetto che i dentisti e chirurghi vorrebbero avere la migliore e più completa informazione a loro disposizione prima di trattare i loro pazienti. In questa società litigiosa, i chirurghi implantari sono spesso stato detto che l'utilizzo di scansioni CT in fase diagnostica è in realtà lo standard di cura. Quindi, qui sta un "Catch 22". Alla fine, dobbiamo fare affidamento sul giudizio, l'abilità e l'esperienza del dentista trattamento e chirurgo per determinare il modo migliore per valutare i casi. Ma, hanno bisogno i pazienti ad essere informati dei rischi e dei benefici, soprattutto quando riguardano i bambini.
Pensi che l'articolo del NY Times è valida? Quali sono le vostre esperienze? I commenti vengono apprezzati
Cary Feuerman, DMD
parodontali Associates
Photo Credit: Good. York Times