Dopo anni di chiedendo loro organizzazioni professionali per mettere i soldi ed energie nella costruzione di consapevolezza di odontoiatria estetica, i dentisti sono svegliato una mattina e si sono trovati nel bel mezzo di un blitz di marketing che non avevano idea era venuta, lanciato da un altamente improbabile fonte -. media "1 Questa citazione è da prodotti dentali Rapporto nel 2004, ma nel 2007 continuiamo a vedere una esplosione nella esposizione e la popolarità di odontoiatria estetica
, come i dentisti, ora stiamo assistendo. una maggiore e costante domanda da parte dei nostri pazienti dentali per i servizi elettivi. Sicuramente per molti di noi questo è stato l'occasione per fornire un servizio che è divertente e professionalmente gratificante. Cosa c'è di più gratificante che avere un paziente lasciare i nostri uffici con un nuovo sorriso e pensare che siamo operatori di miracoli? Ma con questa nuova domanda di servizi elettive, è dotato di un obbligo professionale per ridurre al minimo il trauma creiamo su un dente, pur essendo in grado di fare un cambiamento cosmetico positivo.
L'andamento del "makeover sorriso" durante la creazione di un boom per le nostre pratiche, non presenterà anche una questione etica: è la struttura del dente non sacro più? Recentemente Heymann e Swift ha dichiarato: "Le attuali tendenze 'rifacimento' promuovere questa preparazione del dente più aggressivo con meno considerazione per i concetti dentali conservative, le esigenze del paziente, e la diagnosi interdisciplinare e la pianificazione del trattamento." 2 Essi sottolineano alcune legittime preoccupazioni per quanto riguarda eccessivo diagnosising e /o sovra-preparazione denti
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con questo in mente, è importante che il dentista fornisce servizi elettive siano familiarità con faccette in ceramica impilate o feldspatiche. faccette in ceramica impilate possono essere creati in uno spessore di 0,5 millimetri. Ciò consente una quantità minima di rimozione della struttura del dente, pur avendo la capacità di migliorare l'aspetto del dente.
Un altro importante vantaggio di porcellana impiallacciature minimamente invasive è che le preparazioni rimangono quasi interamente in smalto. Questo è importante dal punto di vista longevità. La longevità di un rivestimento incollato è una funzione diretta alla quantità di substrato smalto sostenere it.3
I seguenti casi di studio dimostreranno il potenziale estetico di faccette in ceramica feldspatica a fare cambiamenti drammatici a un paziente sorriso, mentre lasciando intatto la quantità massima di struttura del dente.
CASE ONE
a 25 anni, maschio presentato per il miglioramento estetico del suo sorriso (Fig. 1).
il paziente aveva recentemente completato vitale notte guardia sbiancamento, ma ancora voluto fare di più per migliorare il suo sorriso
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il paziente è stata data la possibilità di effettuare un certo legame limitata e enamelplasty o faccette in ceramica feldspatica. Dopo aver esaminato i vantaggi ei limiti di ogni paziente ha scelto di avere faccette in ceramica feldspatica immessi sul 's 7-10 #.
Nel caso l'obiettivo del trattamento non era quello di cambiare colore, piuttosto è sufficiente aggiungere porcellana per creare una forma più simmetrica e ideale. faccette in ceramica feldspatica hanno la capacità di raggiungere gli obiettivi del caso con i requisiti minimi di riduzione del dente.
Utilizzo di un diamante taglio profondità di 0,3 millimetri (asse) tagli di profondità sono stati collocati nelle superfici facciali di # s '7-10 . L'utilizzo di un supporto fresa rivestimento di diamante (KSO, Axis) una riduzione uniforme di 0,3 millimetri di struttura del dente viene rimosso. Un margine smusso è posto all'altezza del tessuto. La Figura 2 mostra le preparazioni conservative finali. Si noti che i margini sono posto pari o leggermente al di sopra dell'altezza del tessuto e le aree interprossimali sono tutti leggermente aperta.
impressione finale sono prese con un vassoio pieno arco (portaimpronta Diretto Flow, 3M /ESPE) con un polivinil materiale silossano impressione (Honigum, Zenith /DMG) (Fig. 3). Una registrazione del morso si ottiene anche. L'impressione, morso di registrazione, insieme a un CD contenente tutti il caso fotografia vengono inviati al ceramista con una prescrizione scritta richiesta per la realizzazione di quattro faccette in ceramica feldspatica (Avante, Pentron Ceramica) con uno spessore minimo di porcellana.
Con questo caso particolare i restauri NO provvisori sono stati posti. Esteticamente il paziente era confortevole con la comparsa dei denti preparati. C'era molto limitata sensibilità ai denti poiché le preparazioni erano interamente in smalto.
In 10 giorni il paziente ritornò per la consegna delle faccette. Una volta che le faccette sono verificate per la forma e l'estetica, sono cementati in posizione utilizzando una luce traslucida curata cemento resina (Nexus 2, Kerr).
Alle pazienti successivo richiamo appuntamento abbiamo fatto una valutazione finale delle sue faccette. Il paziente era molto soddisfatto del risultato globale estetica (Fig. 4)
Questo caso è un ottimo esempio dei risultati estetici che può essere ottenuto con il minimo trauma alla dentatura esistente.
CASE DUE
a 17-year-old femminile presentazione presso l'ufficio con le preoccupazioni estetiche. Questa giovane donna aveva completato la chirurgia orthagnathic e tre anni di ortodonzia. Ora, come si è quasi completato con la sua estetica e funzionale odontoiatria riabilitativa che sta desiderando per completare il suo sorriso.
Una vista frontale non rivela l'area di interesse (Fig. 5). Ma quando si guardano le foto laterali retratta illustrata nelle Figg. 6 & amp; 7, la natura della preoccupazione pazienti diventano più evidenti
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Il paziente e la madre sono date le opzioni di legame diretto o conservatori faccette in ceramica feldspatica. Esaminando i vantaggi ei limiti di ciascuno del scelto di avere l'indirizzo preoccupazione cosmetica con immissione di faccette in ceramica su s # '6, 7, 10, e 11.
Il progetto di preparazione è estremamente conservatore a causa dell'età del paziente e la rimozione dei denti necessario creare il risultato estetico desiderato.
0,3 millimetri profondità tagli sono disposti con una fresa di taglio profondità di diamante (asse). L'utilizzo di un supporto granulosità KSO fresa diamantata (asse) il dente è uniformemente ridotto 0,3 millimetri sulle superfici facciali di s '6, 7, 10 #, e 11.
Figure 8 & amp; 9 mostrano gli ultimi preparativi appena prima di prendere l'impronta finale. Si noti il disegno conservatore dei preparativi dopo aver rimosso solo 0,3 millimetri di struttura del dente.
Il ceramista è istruzioni per creare spessore minimo faccette in ceramica feldspatica (Avante, Pentron ceramica) che vengono molto trasparente in modo che il colore naturale della struttura del dente sottostante è tirato attraverso la ceramica.
i restauri finali sono cementati a posto con traslucido, fotopolimerizzare il cemento resina (Vitique, Zenith /DMG) dopo che il paziente e sua madre aveva approvato l'estetica finale.
a due settimana dopo op visita il risultato altamente estetica dimostra il miglioramento finale del sorriso e il completamento di una serie di trattamenti di molteplici dentisti nel corso di quattro anni (Figg 10 e amp;. 11).
CASE TRE
A 48-year-old femminile presenta con una vecchia corona PFM sulla # 9 che ha RCT aveva completato più di 20 anni fa (Fig. 12).
Al momento intervistando il paziente a comprendere meglio i suoi obiettivi estetici è stato rivelato che il paziente non è infelice solo con la vecchia corona antiestetica, ma che lei sta cercando di avere in modo significativo l'estetica con una preoccupazione speciale con una migliore simmetria nel suo sorriso migliore.
< p> la revisione con le varie opzioni del paziente; insieme decidiamo che l'immissione faccette su s # '7, 8, e 10 insieme con la sostituzione della corona sulla # 9 creerebbe il risultato estetico che stava cercando di raggiungere.
Al preparazione appuntamento della vecchia corona PFM è stato rimosso da # 9. La preparazione viene poi raffinato per accettare una pressato in ceramica piena copertura corona (Imperatrice, Ivoclar). # 'S 7, 8, e 10 sono preparati per la preparazione minima faccette in porcellana feldspatica (d.SIGN, Ivoclar) (Fig. 13) dimostra gli ultimi preparativi di 7-10.
A causa della estrema decolorazione di # 9 è imperativo che una fotografia digitale tener conto del colore del dente preparato finale per assistere il ceramista nei suoi sforzi per bloccare la profonda decolorazione del dente trattato endodonticamente # 9 (Fig. 14).
Quando il paziente ritorna due settimane dopo i restauri sono provati in posizione. Dopo aver esaminato i restauri funzionalmente ed esteticamente si è convenuto per cementare loro a posto. Le faccette in porcellana feldspatiche sono cementati a posto con traslucida cemento resina luce cura (Calibra, Dentsply /Caulk) e la corona in ceramica pressata è cementata per posizionare utilizzando una versione dual cura dello stesso sistema cemento.
La figura 15 mostra il risultato estetico finale. Anche quando si utilizzano le impiallacciature feldspatiche in combinazione con un materiale ceramico pressato è possibile ottenere un risultato altamente estetica.
Sommario
elettivo, odontoiatria estetica può essere altamente soddisfacente sia per il dentista e paziente. Ma il dentista trattamento è eticamente obbligato ad usare metodi poco invasivi per creare il risultato finale desiderato.
Molte belle e di grande impatto makeovers sorriso può essere realizzato con una combinazione di sbiancamento, incollaggio e recontouring. Tuttavia, ci sono altre volte quando le opzioni indiretti sono richiesti per soddisfare la situazione clinica o aspettative del paziente. Quando si considera opzioni indiretti il dentista dovrebbe sempre tenere a mente il potenziale della faccetta di porcellana feldspatica minimamente invasiva. Spesso il risultato finale desiderato possono essere creati con i requisiti minimi di riduzione del dente di faccette in ceramica feldspatica.
Riconoscimento
Tutto l'arte ceramica presentato è opera di William 'CK' Kim con Americus dentali Labs.
Dr. Radz mantiene una pratica privata a tempo pieno a Denver, Colorado. Lui è un professore associato clinica presso l'Università del Colorado School of Dentistry. Dr. Radz recentemente ricevuto la borsa di studio presso l'Accademia di Estetica complete. Svolge attività didattica a livello internazionale sui materiali e le tecniche usate in odontoiatria estetica. Dr Radz è un membro internazionale dell'American Academy canadese per Estetica Dentale (www.caed.ca).
salute orale accoglie questo articolo originale.
RIFERIMENTI
1.Steve Diogo, Dental Products report ", Makeover Mania", giugno 2004, pp. 28-40.
2.Heymann HO, Swift EJ Jr., "E 'dente non Struttura Sacred più ", J Esthet Restor Dent 2001; 13 (5):. 283
3.Friedman MJ. Porcellana impiallacciatura Restauri: il parere di un clinico di una tendenza preoccupante. J Esthet Restor Dent 2001; 13 (5):. 318-327