Per completare con successo un trattamento estetico riabilitativo, una squadra composta da dentista trattare, ceramista dentale, necessari specialisti e il paziente deve essere formato. Il successo o il fallimento del trattamento dipende dalla conoscenza e le competenze del dentista trattamento, che deve essere l'architetto intraorale del trattamento e devono comprendere appieno il potenziale contributo di ogni membro del team. Un piano di trattamento attenzione deve essere sviluppata. Il piano deve contenere i passaggi corretti posti in una sequenza logica e comunicare le informazioni necessarie per ogni membro. Permettendo loro di idealizzano il proprio contributo individuale per ottenere il miglior risultato possibile per il paziente.
DIAGNOSI E TRATTAMENTO PIANIFICAZIONE
Dopo aver sviluppato una sequenza per il trattamento, il dentista curante deve inviare informazioni al laboratorio prima la fabbricazione di una ceratura diagnostica (Fig. 1). Un'impressione e fotografie della resina mock-up sono necessari. È indispensabile che le fotografie sono il sorriso pazienti pre-trattamento (Fig. 2). Questo è quello di facilitare i requisiti ceramisti di visualizzare i denti da ripristinare all'interno del contesto clinico, cioè incorniciato dai confini che le labbra forniscono. Questa serie di fotografie dovrebbe essere presa della condizione pre-operatoria e il mock-up. Impressioni di entrambe le arcate dovrebbero essere prese utilizzando le stesse tecniche come si potrebbe usare per i restauri finali. Una relazione morso intercuspidazione massimale (CO) può essere presa in un materiale di registrazione rigido o un terminale morso asse di cerniera viene utilizzata se ci deve essere una modifica delle superfici occlusali funzionali. Un bastone morso parallelo all'orizzonte e una foto full-face del paziente con il bastone in luogo serve come dispositivo di livellamento in laboratorio, tuttavia, è sempre preferibile utilizzare una faccia fiocco per relativo piano occlusale dello studio modelli per l'elemento del condilo dell'articolatore.
RESTORATIVE PRE-tRATTAMENTO SEQUENZA
ceretta diagnostica in laboratorio dà il dentista l'opportunità di imparare molto circa il successivo trattamento. La procedura deve iniziare con la modifica del modello in gesso, seguito con l'aggiunta di cera per ottenere la funzione desiderata contorni e finale. Definizione della posizione bordo incisale desiderata può ora essere stabilita e utilizzando gli ideali precostituiti per le dimensioni dei denti e la forma, una decisione può essere fatta o meno di modificare la posizione del margine gengivale e dell'architettura ossea sottostante (Fig. 3A). Come regola generale di estetica, l'arco creato dalle Zenith gengivali dovrebbe seguire il labbro superiore e il bordo incisale dei denti mascellari dovrebbe seguire la porzione superiore del labbro inferiore (Fig. 3B). Una valutazione funzionale preliminare deve essere condotta in questo momento. disclusione anteriore, guida canina, liquidazione dei cuspidi non lavorano nel posteriore, e proprie overbite /relazioni overjet devono essere realizzabile con il trattamento previsto o un cambiamento di trattamento devono essere considerati. Nel proseguimento di questo processo, la considerazione è data ai "proporzioni d'oro", la lunghezza ideale per i rapporti di larghezza, inclinazione assiale, punto di contatto e il posizionamento feritoia smalto così come mascellare anatomia di superficie funzionale. Se gengivale /ossea chirurgia correttiva deve essere eseguito, questi passaggi dovranno essere ripetute, o almeno modificare, una volta nuovi modelli di studio sono ottenuti dopo la completa guarigione della zona chirurgica.
PREPARAZIONE E del provvisorio
I modelli diagnostici, fotografie e supporti sono stati usati per pianificare un approccio trattamento conservativo per ottenere l'estetica armonia funzionale e fonetica. Il protocollo di comunicazione stabilito tra i partecipanti porterà ad un piano prevedibile per le fasi di preparazione, del provvisorio e fabbricazione di trattamento. Utilizzando la ceratura diagnostica, preparazioni possono essere attentamente coordinate con le guide di riduzione fabbricati da matrici stucco sezionati. Tutti i denti sono preparati con la stessa sequenza di frese e aree di riduzione (Fig. 4). Regolamento dei passi di riduzione in una sequenza ripetuta è importante poichè uniformità al tutte le preparazioni e consente preparazioni ideali. registrazioni finali, tra cui sottostante fotografie dei preparati, l'impressione finale, faccia arco, e una maggiore presa di registrazione sono stati catturati.
L'obiettivo di questo approccio di restauro sistematico era quello di raggiungere la forma, la funzione e gli obiettivi estetici con il provvisorio restauri che sono derivati dalla ceratura diagnostica, poi trasferire queste informazioni al restauro definitivo, senza perdere informazioni. Con questo in mente, è stato selezionato un impilato mano restauro in ceramica feldspatica. contorno naturale, carattere strutturale e sottosuolo e posizionamento 3-D ideale (buccale-linguale e mesio-distale) sono forse più fattori critici di colore (tonalità, valore e crominanza), quindi non vi è molta attenzione a questi, al fine di raggiungere un smile SuperNatural (Fig. 5). Dopo un incontro con tutti gli obiettivi del caso nei restauri provvisori, il caso deve essere ricreato in ceramica feldspatica utilizzando tutte le capacità artistiche del ceramista (Fig. 6). Questo è forse il debole legame nei restauri impilati a mano, mentre ceramiche pressate possono utilizzare la ceratura diagnostica direttamente per ricreare i contorni desiderati.
CONSEGNA
I restauri finali sono ispezionati per chiusura marginale e valutati in base maestri stampi. Il paziente è anestetizzato, e le provvisori sono accuratamente sezionato in modo che la struttura del dente sottostante non sia danneggiato. Le preparazioni vengono puliti con uno scrub clorexidina e ogni singolo restauro è provato sul rispettivo dente di valutare la misura marginale. Tutti i restauri sono provati-in con un colore in base di glicerina abbinato provare-in gel per valutare il valore finale dei restauri "cementati" e per verificare i contatti interprossimali. Dopo che il paziente ha dato l'approvazione verbale ciascun ristorazione viene lavato, essiccato e trattato in superficie intaglio con acido fluoridrico tre per cento che poi viene lavato ed essiccato dopo il tempo richiesto è passato. I denti stessi sono trattati con acido fosforico 35 per cento che viene lavato via dopo 10 secondi su dentina e 30 secondi su smalto. La ceramica è trattata con un lavaggio silano ed adesivo mentre i denti stessi sono rivestite mentre bagnato con un sistema adesivo dentinale /smalto. I restauri sono caricati con cemento resina fotopolimerizzabile, seduto, tenuta in posizione, e il cemento in eccesso è rimosso. Ogni restauro è virato cervicale al midface dell'individuo restauro. La corretta pulizia delle superfici interprossimali sono critici. filo interdentale attento dell'area interprossimale delle centrali assicura il minimo postcuring finitura. I laterali ei canini sono poi cementate con la stessa tecnica. I restauri sono stati fotopolimerizzabile per 2-3 minuti ciascuno. cemento finale clean-up seguita da aggiustamenti occlusali sotto un getto d'acqua e la lucidatura finale sono poi completato (Fig. 7).
In conclusione,
Il successo o il fallimento di qualsiasi trattamento rigenerante è assicurato nella pianificazione fase prima di ogni dente è toccato con una fresa. Lavorando con cura attraverso il processo diagnostico quindi utilizzando le informazioni raccolte durante la preparazione e il trasferimento di tali informazioni attraverso la ricostruzione provvisoria e processo di fabbricazione finale, tutte le lacune che potrebbero risultare in congetture sono pieni. Seguendo un approccio sistematico il risultato finale di trattamento diventa una conclusione rinuncia, non un evento atteso con apprensione.
Dwayne Karateew DDS, Dip. Perio, Dip. Prostho, ha ottenuto i suoi DDS dalla Columbia University di New York e diplomi in entrambe le Parodontologia e fissato Protesi presso la University of Pennsylvania. Partecipa come membro sulle facoltà della University of British Columbia, Università di Washington, la University of Pennsylvania e la Columbia University. Pratica a Vancouver, BC.
Marco Beschizza RDT, MDT, formato e qualificato come un odontotecnico in Inghilterra. Ha poi conseguito il Diploma specialMasters alla Wielemdorf Masters scuola in Germania nel 1989, dove ha diretto un laboratorio cosmetico specializzato e sviluppato e prodotto le LUNE sistema di ceramiche. Egli sostiene un laboratorio a Vancouver, BC.
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