E 'ben noto che nessuna visita odontoiatrica è completa senza un esame della mucosa orale per il cancro orale. L'incidenza del cancro orale è in aumento tra le donne, giovani adulti, non-alcolisti, e il cancro orale non smokers.1-6 può essere fatale, come il melanoma (tumore della pelle) o il cancro della cervice uterina. Dal momento che questi "nuovi venuti" non si adattano al "tipico" profilo ci hanno insegnato a scuola, dobbiamo essere più vigili.
Quando si esegue l'esame, ho spesso ai miei pazienti che sto controllando per grumi " , urti, macchie, puntini e macchie che non appartengono. "In realtà, questo è un esame preventivo. Si può richiedere fino a quattro anni per una cella aplastica /displastica per penetrare lo strato di cellule basali. E mentre questi citati tipi di lesioni possono sembrare innocui, alcuni possono essere trovati ad essere pre-cancerose o anche cancerous.7-9 Quindi la diagnosi precoce è la prevenzione! Si tratta di un vecchio adagio che "ciò che non si guarda per te non può vedere."
Quando si tratta di prevenzione del cancro orale, il fallimento di guardare può causare un danno irreparabile. Oral esami di prevenzione del cancro devono e possono essere condotte dal dentista e /o igienista, su ogni paziente, alla prima visita e la successiva assistenza continua (richiamo) appuntamenti.
Per facilitare l'esame, la visualizzazione del cavo orale è la chiave. L'uso del VELscope dal LED dentale è uno strumento ideale per tale esame (Figg A & amp;. B). Questo è un meraviglioso strumento che è meglio spiegata come una luce che fluorescente il tessuto di una "mela verde" di colore (Fig E & amp;. F), e qualcosa di negativo viene visualizzato un colore bruno-nero (fig G-J.). Come si vede dalla figura della nota di valuta con e senza l'uso di una luce speciale, l'occhio nudo non può sempre rilevare anomalie (figg. K-L). Nelle illustrazioni dell'esame intraorale, possiamo vedere le aree con il VELscope che altrimenti potrebbero andare inosservato e, forse, non trattato, con gravi conseguenze
Se un luogo così anormale, dot, grumo, urto o patch appare questo colore scura, vorrei sostenere ulteriori indagini con la tecnica del pennello biopsia con l'analisi assistita dal computer, disponibile da CDx Laboratories. Questa procedura è molto più comodo di una biopsia bisturi. La procedura è abbastanza semplice: inumidire la spazzola sterile (Fig C.) Con la saliva e ruotare con una forte pressione contro la zona sospetta e una parte del confine pulito circostante
Una volta che questo passaggio è completato, il trasferimento la raccolta. campione ad un vetrino da microscopio in una figura otto movimento e applicare il fissativo (tutto fornito nel kit) (Fig. D). Infine, è sufficiente attendere 15 minuti e posizionare il vetrino nella custodia protettiva e posizionare il caso di scorrevole e lavoro di ufficio completato nel mailer pre-pagato. I risultati sono generalmente inviati via fax a voi ufficio di circa 72 ore dopo che il laboratorio riceve il campione. Con questa procedura dico ai miei pazienti che, mentre probabilmente non è motivo di preoccupazione, farò la biopsia pennello "solo per essere sicuri."
E 'un peccato che la diagnosi definitiva di pre-cancro orale e fase precoce tumori curabili sono spesso in ritardo fino allo sviluppo di classico, funzioni avanzate di malignità con scarsa prognosis.10-11 di conseguenza, solo la metà di tutti i pazienti con diagnosi di cancro orale sopravvivere più di cinque anni. E 'con questa motivazione che vorrei discutere come condurre e l'esame di prevenzione del cancro orale
La seguente è una revisione degli elementi essenziali di un esame cancro orale:. 12
extraorale esame
Ciò dovrebbe includere l'osservazione e la palpazione del viso e del collo (Fig. 1). Osservare qualsiasi asimmetria, ingrossamento dei linfonodi, crescite, cambiamento di colore e anormalità. La palpazione dovrebbe includere il ramo, zigomi, ATM e mandibola. Le labbra devono essere osservati e palpazione per eventuali anomalie nodulare, macchie e crescite (Figg. 2-4)
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intraorale esame
La prima parte dovrebbe includere l'osservazione e la palpazione delle labbra, labiale , buccale e linguale mucose; commessure delle labbra, gengiva, pavimento della bocca, palato duro e morbido, e la lingua.
La seconda parte è condotta in primo luogo con la sala si accende, e poi ancora luci della stanza si abbassano per l'esame con il VELscope. Si inizia con l'esame della mucosa labiale e buccale, il paziente deve essere esaminato in occlusione, e di nuovo con il suo /la sua bocca aperta. In entrambe le volte, le labbra e le guance devono essere ripiegati per la massima visibilità. L'esame della gengiva dovrebbe includere le superfici labiale /buccale e linguale /palatale (Fig. 2-6).
L'esame della lingua è meglio raggiunto quando è sporgeva e ha tenuto con un tampone di garza 2 × 2 ( fichi 7 & amp;. 8). Una volta immobilizzato, è necessario controllare le superfici dorsale e ventrale così come i bordi laterali. Uno specchio bocca deve essere utilizzata dove /quando necessario per visualizzare completamente l'area.
Per l'esame del pavimento della bocca, chiedere al paziente di elevare la lingua. Pur ponendo una mano per sostenere l'aspetto esterno del pavimento della bocca, utilizzare l'altro intraorale di palpare il pavimento per eventuali nodularities. (Fig. 9). Uno specchio dovrebbe essere utilizzato per visualizzare completamente l'intero palato duro e molle con la bocca del paziente aperta (Fig. 10).
Una volta che l'esame è completa, il paziente deve essere informato dei risultati. Se vengono rilevate tutte le anomalie, il paziente deve essere informato del fatto che queste macchie sono comuni e si trovano in circa il 10% di tutti i patients.13-15 La semplice e indolore biopsia spazzola deve essere utilizzato per valutare questi punti, "solo per essere sicuri" non richiedono ulteriore attenzione. I pazienti sono facilmente rassicurati, una volta che si rendono conto che si sta eseguendo una procedura molto nello stesso modo in cui un Pap test o PSA è abitualmente eseguita per il cancro precoce e rilevamento pre-cancro e la prevenzione. In breve, l'odontoiatria può salvare la vita. Tutto ciò che serve è vedere quando si cerca!
Dr. Glazer è Fellow e Past Presidente dell'Accademia di Odontoiatria Generale, e l'ex Clinical Assistant Professor in Odontoiatria presso l'Albert Einstein College of Medicine (Bronx, NY). Inoltre, egli è un Fellow della American College of dentisti; Collegio Internazionale dei dentisti; Società Americana di Estetica Dentale, l'American Academy of Forensic Sciences, e un Diplomate del Consiglio di Odontoiatria Estetica americano. Dr. Glazer è un dentista Assistere presso l'Ospedale Englewood (Englewood, NJ). Inoltre, il Dr. Glazer è il vice capo forense consulente dentale per l'Ufficio del Chief Medical Examiner, città di New York. Svolge attività didattica in tutti gli Stati Uniti, America Latina, Canada, Europa, Scandinavia, India, Corea, Giappone, Israele e Cina, sui temi della odontoiatria estetica, odontoiatria forense e la gestione del paziente. Egli sostiene una pratica generale a Fort Lee, NJ
salute orale accoglie questo articolo originale
Nota:.. Le figure EL sono immagini per gentile concessione di la British Columbia Programma Prevenzione del cancro.
Referenze
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