L'uso e l'abuso di droghe non è un argomento di routine trovato, o almeno non coperti in profondità, nel curriculum dentale. Si tratta di un soggetto in cui l'informazione è di solito ottenuto e modellato da atteggiamenti culturali e sociologiche, i media o solo per sentito dire. 1 Anche se, probabilmente più comprensibile (e prevalente) oggi che in qualsiasi altro momento lo stigma legato all'uso di sostanze illecite limita le informazioni prontamente disponibili per il praticante di queste sostanze. Dentisti hanno la responsabilità di includere domande riguardanti una storia di dipendenza chimica o abuso di sostanze nella loro questionario di salute. Una risposta positiva non deve essere affrontata con shock o discriminazione. Il dentista informato non può condonare l'attività, ma in grado di stabilire un rapporto onesto in un ambiente non giudicante per fornire sicuro ed efficace cura del paziente. droghe illecite attrezzature non si trovano nel Compendio di prodotti farmaceutici e di specialità (CPS). L'intento di questo articolo è quello di fornire una panoramica dei farmaci più comunemente usati ricreativi illeciti e in che modo i pazienti che utilizzano queste sostanze possono influenzare la gestione dentale. psicofarmaci o sostanze sono sostanze chimiche che alterano la funzione del cervello di produrre variazioni temporanee nella percezione, l'umore, la coscienza o il comportamento. 2 uso di droghe ricreative è stata definita come l'uso occasionale di una sostanza psicoattiva per motivi diversi di lavoro, medici o scopo spirituale. 3 Abuse può cominciare a svilupparsi quando l'utente evita la responsabilità finanziaria per comprare la droga, o impegni sociali di avere abbastanza tempo per usarli. Altre definizioni incorporano una frequenza crescente, l'uso di una quantità eccessiva o disegnare la linea della legalità 3 E 'importante sottolineare che la tolleranza.; dipendenza fisica e il ritiro sono tutti naturali conseguenze del consumo di droga, anche con coloro che assumono farmaci per condizioni mediche appropriate. Questi parametri non sempre implicano l'uso problematico o abuso. 4 Ai fini del nostro discorso uso di droghe ricreative comporta un uso disinvolto che ha la salute trascurabile o effetti sociali e diventa l'abuso con la comparsa di problemi di salute, situazione socio-economica, dipendenza fisica o dipendenza psicologica. 5 Abbiamo anche introdotto illeciti o la legalità nel formato di questo articolo. Questo termine separerà alcol, tabacco e caffeina dalle nostre discussioni. Attualmente, queste tre sostanze sono le droghe ricreative più popolari e certamente i farmaci più diffusi utilizzati nel corso della storia umana. L'abuso dei molti farmaci da prescrizione e narcotici è possibile fare riferimento in un articolo CPS corrente, capitolo libro di testo o rivista ed è stato ampiamente studiato e documentato altrove. E 'al di fuori del campo di applicazione di questa discussione. Perché la gente usa droghe ricreative? Non è un fenomeno nuovo e un po 'di citare il marketing, la disponibilità o le pressioni della vita moderna, come ragioni per le quali gli individui uso e l'abuso di droghe psicoattive nella vita quotidiana. La risposta è più probabile semplice; il bisogno di modificare la propria coscienza è come primario come l'unità per soddisfare la sete, la fame o divertirsi. 6 Purtroppo queste pulsioni di base si traducono in un aumento del consumo di sostanze adolescenti. L'Ontario Student Drug Use Survey pubblicato sul Canadian Medical Association Journal, 7 è un'indagine trasversale degli studenti nei gradi 7, 9, 11, e 13. E 'stata condotta ogni due anni dal 1977 ed è la più lunga studio in corso di adolescenti in Canada. L'indagine misura la prevalenza del consumo di 17 droghe come la cannabis, cocaina, ecstasy e alcol. Nessun farmaco ha avuto un calo in uso dalla precedente rilevazione di due anni prima. Oltre il 35 per cento degli intervistati ha ammesso l'uso di una sostanza illecita nel corso dell'ultimo anno. Le caratteristiche di droghe ricreative (tabella 1) rappresenta le droghe illecite più comunemente utilizzati ricreative in Canada. 8,9 il nome chimico e meccanismo d'azione è fornito. I nomi delle strade sono numerosi, ma non è tutto compreso. Le apparizioni clinici e le forme sono dettagliate. Wikipedia, è una enciclopedia libera on-line e si è rivelato una risorsa preziosa per la gran parte delle informazioni fornite nelle sezioni seguenti su singoli farmaci. 9 CANNABIS La cannabis è la secca (marijuana ) o trasformati (hashish) impianto di Cannabis sativa, C. indica e C. ruderalis. Si tratta di un allucinogeno mite e rilassante ed è stato utilizzato per i suoi effetti medicinali e psicoattivi per migliaia di anni. 10 E 'disponibile dalla prescrizione in Canada per il trattamento del glaucoma, la malnutrizione del paziente HIV e la nausea di chemioterapia. La cannabis può essere fumata in sigarette (giunti), tubi, o cotto in biscotti o torte, quindi ingeriti. 1 L'uso ricreativo produce euforia e uno stato divertente con la stimolazione dell'appetito e un tempo e distorsione spaziale. Gli effetti farmacologici di marijuana per via inalatoria si verificano in pochi minuti, ma raramente persistono per più di due o tre ore. I segni clinici possono includere sonnolenza, un aumento della frequenza cardiaca a riposo e arrossamento congiuntivale. MDMA L'ecstasy è una amfetamina allucinogeno sintetico. Medicalmente è usato da psicoterapeuti nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico. Ricreativo la sua popolarità nel 1990 sottocultura rave era dovuto al suo effetto entactogenic definito come la sensazione che il mondo è un luogo favorevole per essere. Ecstasy provoca una sensazione di apertura, energia e benessere. Di solito è ingerito in forma di pillola e si riferisce a come pilling, il ping, o correre. Si può portare a disidratazione acuta come le maschere di droga i normali sensi di stanchezza e la sete. Effetti a lungo termine includono il potenziale di neurotossicità, dimostrato in studi su animali e il disordine percezione allucinogeno persistente, una condizione permanente di intermittente distorsione percettiva. 11 LSD dietilamide dell'acido lisergico è un potente allucinogeno psichedelico semisintetico. E 'sintetizzato da acido lisergico derivato da ergot, un fungo del grano che cresce sulla segale. È in peso droga più potente ancora scoperto. E 'usato in medicina come analgesico per il dolore oncologico e cefalea a grappolo cronica. Si è ingerito come un liquido su carta o zucchero assorbenti cubetti e provoca un'espansione e l'alterazione dei sensi, emozioni e ricordi per 8 a 12 ore. Produce effetti visivi illusori e in movimento motivi geometrici. Anche se la tolleranza è visto, gli utenti non si sviluppano dipendenza o assuefazione. mescalina mescalina è una droga allucinogena psichedelica della famiglia phenethylamine. E 'sia sintetizzato o estratto da varie forme di cactus e il suo uso risale ai primi cerimonie religiose dei nativi americani. 12 mescalina polvere viene consumato per via orale o insufflato nasale (sbuffò) per la produzione di euforia e allucinazioni visive oniriche. Questi effetti possono durare fino a 12 ore. Non si crede di essere fisicamente coinvolgente. effetti collaterali negativi possono includono mal di testa, tachicardia, vomito e occasionalmente sentimenti di panico e morte imminente. La psilocibina La psilocibina è un alcaloide psichedelica della famiglia triptamina. Essa può essere sintetizzato ma è naturalmente presente in molte specie di funghi, soprattutto del genere Psilocybe. Attualmente è in fase di studio per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo (OCD). Ricreativo è usato per gli effetti allucinatori: pareti che sembrano respirare, valorizzazione vivida dei colori e l'animazione delle forme organiche. Il farmaco viene assorbito se il rivestimento della bocca e può essere masticato e tenuto nella cavità orale o mescolato come un tè e inghiottito. Gli effetti possono persistere per 24 ore dopo la somministrazione. Se combinato con altri farmaci o preso in un momento di instabilità mentale può produrre ansia e spaventose allucinazioni. 13 METAMFETAMINA Crystal metanfetamina cloridrato è un anfetamina sintetica e potente del sistema nervoso centrale (CNS) stimolanti. È prodotto da efedrina e la pseudoefedrina per riduzione chimica. Medicalmente è stato utilizzato per il trattamento del disturbo da deficit di attenzione e iperattività, narcolessia e l'obesità. E 'utilizzato per aumentare la vigilanza mentale, motivazione, euforia e una stimolazione sessuale intensificata. Può essere inghiottito, insufflato, fumata o sciolto in acqua e iniettata. 14 tossicità può manifestarsi come convulsioni, aritmia ed encefalopatia. 8 COCAINA La cocaina è una cristallina alcaloide tropanico ottenuto dalle foglie della pianta di coca. È uno stimolante del sistema nervoso centrale. Nelle sue varie forme, è secondo solo alla cannabis come il più popolare droga illegale. Medicalmente è utile come un anestetico locale e vasocostrittore nella chirurgia oftalmica e ENT. Ricreativo è molto coinvolgente la creazione di una felicità euforica e maggiore energia. La cocaina è un sale bianco perla adulterato o tagliare per aumentare la sua superficie con bicarbonato di sodio o zucchero. Crack è preparato con ammoniaca o bicarbonato di sodio per formare una sostanza cristallina marrone friabile luce. La cocaina può essere insufflato o somministrato per iniezione IV. Crack viene fumata. L'uso cronico è stato associato ad ipertensione, aritmia cardiaca e infarto del miocardio. 15 EROINA L'eroina o diacetylmorphine è un oppiaceo semi-sintetico. Si è sintetizzato da morfina per acetilazione. papaveri da oppio sono coltivate in Medio Oriente, India e Asia; tuttavia, il principale rifornimento in Nord America è il Messico e Colombia. 16 Black oppio mercato raffinatezza è un processo relativamente semplice, richiede una preparazione tecnica solo moderato e prodotti chimici comuni. In Canada, l'eroina è illegale per qualsiasi scopo. Nel Regno Unito è disponibile dalla prescrizione per il trattamento del dolore acuto e cronico, infarto miocardico e nella cura del cancro palliative. L'eroina è una droga che produce euforia intensa. La sua popolarità ricreativo deriva dalla sua rapida insorgenza, entro 10 secondi per via endovenosa. La fase euforica (alto) dura 3 a 4 ore. Con l'abusante cronica, circa 8 ore dopo che i sintomi di astinenza di eroina può iniziare. Può anche essere ingerita, insufflato o fumata inalando i vapori quando riscaldato dal basso. GHB Gamma-hydroxybutryrate è stato usato come agente anestetico generale e CNS depressori nel trattamento dell'insonnia . Come un intossicante ha guadagnato notorietà come una droga da stupro nel 1990. 17 Uso ricreativo a basse dosi induce uno stato di euforia, socialità, e l'intossicazione. Effetti progrediscono a vertigini, disturbi visivi, amnesia, ed eventuale perdita di coscienza. È una polvere, mescolati in un liquido, venduto in fiale e assunto per via orale. Gli effetti durano da una a tre ore. Quando prese su base regolare dipendenza fisica e dipendenza psicologica si sviluppano. KETAMINA Si tratta di un agente anestetico generale dissociativo apprezzato per la sua depressione respiratoria minima e potenti proprietà analgesiche. E 'popolare sia per uso umano e veterinario. Ricreativo produce effetti allucinatori, alterando i sensi della vista, l'equilibrio e il tempo. Si tratta di un simpaticomimetici e gli utenti tipicamente dimostrare funzione motoria ridotta, nistagmo e catalessi. La ketamina è di solito ottiene il dirottamento delle forniture legittimi o di furto da cliniche veterinarie. Nella forma liquida è tipicamente iniettato per via intramuscolare, oppure può essere riscaldato ad una polvere che può essere insufflato o miscelato in bevande. PCP Fenciclidina è un farmaco psichedelica dissociativa precedentemente utilizzata come un agente anestetico. È stato sviluppato commercialmente e brevettato nel 1950, ma è stato ritirato a causa di sfavorevoli effetti collaterali. 18 ricreativo, come polvere, viene insufflato. In forma liquida è tipicamente spruzzato sulla marijuana e affumicato. Gli utenti si sentono staccati da un ambiente con un senso di forza e di invulnerabilità. Dosi elevate possono causare convulsioni, coma e morte per suicidio di solito piuttosto che l'intossicazione. PROTOSSIDO Il protossido d'azoto è un agente anestetico inalatorio. E 'utilizzato in odontoiatria per la sua anestetici e proprietà analgesiche. uso ricreativo è quello di indurre vertigini, euforia, distorsione del suono e allucinazioni lievi. Si è concesso in licenza come additivo alimentare specificamente come un propellente per aerosol spray. 19 E 'utilizzato in contenitori panna montata e come un gas inerte a spostare l'ossigeno durante il riempimento di patatine e snack borse. L'inalazione di questi serbatoi commerciali e caricabatterie in grado di produrre il collasso del polmone ad alta pressione o congelamento. DENTALI EFFETTI E GESTIONE Ci sono alcuni segnali per via orale che, anche se non unico, possono fornire indizi di una storia di uso di sostanze. Molti consumatori di eroina per mostre Molteplici denti cariati, in particolare le lesioni di classe V. Ciò è dovuto al farmaco indotta xerostomia, la cattiva alimentazione e la mancanza di igiene orale. 1 bruxismo sembra essere associato con entrambe le metanfetamine ed ecstasy. Cristallo metamfetamine aumenta anche carie prezzi e perdita dei denti come un residuo cariogeni cristallina è lasciato sui denti dopo il fumo, nasale o assunzione orale. 14 consumatori di ecstasy mascella stringendo e digrignamento dei denti possono portare a grave logoramento dentale. la marijuana è la più probabile droga illecita da prendere quando si partecipa lo studio del dentista. Tuttavia, a differenza di alcol, non produce alcun odore rilevabile sul respiro o segni di intossicazione. anestetici locali, analgesici e gli antibiotici comunemente usati in odontoiatria non interagiscono con la cannabis. 1 Con la somministrazione di preoccupazioni di sedazione di bronchite cronica, una delle vie aeree iper-reattiva sensibile, tachicardia ed ipotensione ortostatica deve essere previsto. La cocaina presenta una situazione potenzialmente pericolosa per la vita nello studio dentistico. La combinazione di cocaina e un anestetico locale con vasocostrittore può esacerbare una risposta comprensiva e lo sviluppo di una crisi ipertensive o aritmia cardiaca. 1 Dodici ore dopo l'uso di cocaina se il paziente non ha tachicardia, ipertensione o trattamento dentale agitazione o sedazione può procedere. 15 di eroina e oppiacei utenti spesso si lamentano che gli analgesici non funzionano. farmaci anti-infiammatori non steroidei dovrebbero essere utilizzati per gestire il disagio come narcotici possono causare la ricaduta nel recupero dei tossicodipendenti. 1 Questi pazienti tendono ad avere la pelle frequenti e infezioni dentali e gli utenti a sviluppare ceppi resistenti agli antibiotici utilizzati ampiamente. Attuale o passato uso di droghe IV comporta la possibilità di trasmettere l'epatite e HIV. Profilattica copertura antibiotica con procedure dentali è necessario a causa del maggior rischio di endocardite batterica e fungina subacuta. Nella gestione di anestesia, i consumatori di eroina possono dimostrare di avere difficoltà di accesso vascolare e dimostrare sinergia con i farmaci anestetici. 15 Generalmente gli allucinogeni come gruppo (PCP, LSD, mescalina, psilocibina) effetti clinici picco di una o due ore. Vi è una tendenza per l'ipertensione, tachicardia e altri aritmia cardiaca. Una risposta esagerata ai farmaci simpaticomimetici, come epinefrina sembrerebbe probabile. anestesia Ufficio e la chirurgia hanno riferito di precipitare il panico e comportamenti violenti bizzarro. 4 Come regola generale, in assenza di intossicazione acuta, l'uso ricreativo cronico di molte delle droghe illecite descritte non hanno dimostrato di essere prevedibile associato con dentale negativo o interazioni anestetici. 20 a parte la pericolosa combinazione di anestetico locale con adrenalina e la cocaina più droghe ricreative vengono cancellati entro 12 ore, che dovrebbe fungere da linea guida per la fornitura sicura di cure odontoiatriche. l'espansione di studio dentistico ore di ufficio in sera e nei weekend è potenzialmente sovrapposti tempo ricreativo tradizionale. Accoppiato con una generale mancanza di preoccupazione per quanto riguarda l'uso occasionale di droga, i pazienti non possono liberamente ammettere il loro uso di sostanze illecite abituale o l'uso pre-nomina di una droga ricreativa per alleviare l'ansia dentale. Abbiamo tentato di descrivere alcuni dei caratteristici segni non verbali indotti da questi agenti per favorire un dialogo con quei pazienti che possono essere agiscono in modo inappropriato. Questa valutazione include i pazienti che sono attivamente abusando di alcol, farmaci da prescrizione o pazienti che sono in ripresa. Una tabella ha fornito un punto di riferimento concisa delle droghe illecite ricreative più comunemente utilizzati in Canada. farmaci individuali ei loro effetti sono stati discussi per fornire formazione e informazione. Si spera, una consapevolezza della prevalenza e una familiarità con queste sostanze ha fornito una base per interrogare un paziente in modo professionale e pieno di tatto. Proprio come un paziente che frequenta più volte il vostro ufficio con ipertensione non diagnosticata richiede un rinvio medico; forse, l'utente ricreativo di droga per loro ammissione sta dimostrando segnali di allarme che meritano ulteriore attenzione. Abbiamo bisogno di guardare oltre l'influenza benefica di odontoiatria continua ad avere con i programmi per smettere di fumare come prova di questo. Dr. Sands è uno specialista in chirurgia orale e maxillofacciale e mantiene una pratica privata a Woodbridge, ON. salute orale accoglie questo articolo originale. 1.Wynn RL, et al: Drug Information Handbook per Odontoiatria (10 ndr). Hudson, Ohio, Lexi-comp Inc. 2005, 1576-1581 collaboratori 2.Wikipedia (2006). droga psicoattiva. Wikipedia, l'enciclopedia libera. Estratto 17 Marzo 2006 da http://en.wikipedia.org/w/index.php? title = Psychoactive_drug. collaboratori 3.Wikipedia (2006). uso di droghe ricreative. Wikipedia, l'enciclopedia libera. 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