Abstract
Con la popolarità di motoslitte, l'incidenza di fratture facciali in coloro che godono di questa attività ricreativa è aumentata a causa di una combinazione di fattori tra cui: l'uso di alcol, notturni tempo di guida, immaturità del conducente, l'uso inappropriato di caschi, e la marcia su terreni sconosciuti. Al fine di contribuire a ridurre il tasso di infortuni in motoslitta, perfezionamento di piloti motoslitta, e l'eliminazione di quei fattori che sono completamente prevenibile è la chiave per ottenere una significativa riduzione delle lesioni.
motoslitta è diventato un estremamente popolare sport invernali, e non è più considerato solo un mezzo di trasporto durante le emergenze o attraverso aree di coperta di neve del terreno, inaccessibile in automobile. Non è solo un individuo, ma un sport ricreativo famiglia. Con la sua crescente popolarità arriva anche un aumento del numero di morti e feriti, che è diventato un fardello oneroso per la società. incidenti motoslitta sono il più rigido inverno lesioni ricreative in Canada, superando lo snowboard e lo sci.
Le motoslitte, noto anche come macchine da neve, sono diventati veicoli popolari e potenti 400 chilogrammi semoventi con il loro motore nella parte anteriore. Si muovono insieme con l'uso di centrali tracce cleated gommati, sci, cinture o pneumatici sotto pressione bassa. La motoslitta può raggiungere velocità fino a 190 km /h su un motore di 60 cavalli. La forza pura e le dimensioni di questo veicolo è uno dei fattori per cui i piloti possono essere uccisi o gravemente feriti mentre li utilizza.
tra il Canada e gli Stati Uniti, ci sono oltre 4 milioni di motoslitte che sono registrati. 1 si stima che più di 360, 000 motoslitte sono in uso nel solo Ontario, che sorpassa il resto delle statistiche del Nord America. 2 Ogni anno, in Nord America, i conti del settore motoslitta per di sopra di $ 9.4 miliardi di dollari di spesa. < sup> 1 Tuttavia, la mortalità correlata alla motoslitta in Nord America è alta. Si ritiene che il tasso di mortalità di 200 persone ogni anno con ulteriori visite 14.000 pronto soccorso per infortuni motoslitta sono una sottostima grave. 1 Nella sola Ontario, circa 7000 persone sono feriti in incidenti legati motoslitta annuali. Anche in questo caso il numero è ben sottovalutata come molti infortuni non vengono denunciati. 3 E 'inevitabile che, come la popolarità di aumenti di motoslitta, in modo da fare il numero di infortuni e morti associate. FATTORI DI RISCHIO ED meccanismo della lesione Molti fattori di rischio sono stati associati con lesioni motoslitta e la morte. Gli infortuni e la morte è più probabile che si verifichi durante la notte o al tramonto, quando gli occhi si stanno adeguando al cambiamento delle condizioni di luce. In Nord America, Febbraio è stato notato per essere più pericoloso in termini di infortuni seguiti da gennaio e poi di marzo. Fine settimana e festività hanno anche dimostrato di avere più alti tassi di mortalità associate. 4 La fatalità derivanti da un incidente in motoslitta può essere dovuto ad un uso eccessivo della velocità, disattenzione del conducente, incuria, guida spericolata, conducenti inesperti, e la scarsa visibilità . 4 L'alcol è un fattore importante che contribuisce con quasi la metà di coloro che sono stati gravemente feriti che hanno una storia positiva di consumo di alcol prima di motoslitta. I maschi superano di gran lunga le femmine con una stima di notare che quattro su cinque infortuni si verificano in uomini. 2,4 statistiche locali in Ontario mostrano che il 75% dei decessi si verifica in motoslitta sentieri off stabiliti. Un impressionante 74% degli infortuni in motoslitta coinvolti il consumo di alcol. Un totale di 37% degli infortuni in motoslitta coinvolto velocità eccessiva. Localmente lesioni più motoslitta e decessi si sono verificati più frequentemente tra i maschi, di età compresa tra 20-34 (www.tbdhu.com) Il meccanismo di lesioni e mortalità durante un incidente in motoslitta comprendono:. Un colpo diretto con un altro oggetto come scherma /cablaggi, alberi, ponti, o altri veicoli; rollover; annegamento dopo essere caduto attraverso il ghiaccio, e lesioni dei passeggeri sulla motoslitta o di essere rimorchiato dietro la motoslitta. 4-6 lesioni al snowmobiler colpiscono più spesso le estremità e /o la testa, con la causa più comune di morte essendo causata da un trauma alla testa, al collo o del midollo spinale, lesioni agli organi interni, o annegamento dopo la motoslitta che cade attraverso il ghiaccio sottile. Riders meno di 20 anni di età sono più probabilità di essere gravemente ferito. 3,4,6,7 Per quanto riguarda la regione del viso, i rapporti hanno indicato un modello di danno che coinvolge sia il disco e dei tessuti molli. La distribuzione delle fratture facciali comprende mascellare, dento-alveolare, mandibola, zigomi e naso (Fig. 1). Contatto alla faccia è fatto più volte sia dalla faccia colpendo la parte anteriore della motoslitta, specialmente i manubrio, o più comunemente dalla faccia colpisce un oggetto stazionario, come affioramenti rocciosi, paletto o recinzione filo (figg . 2-4). lacerazioni facciali erano spesso visti con questi tipi di lesioni a causa delle barbe delle recinzioni. 6 La mancanza di uso del casco e la velocità eccessiva ha dimostrato di aumentare la gravità delle lesioni. 5,8 le lesioni maxillo-facciali associati collisioni motoslitta e gli incidenti sono solitamente complesse e richiedono un approccio multidisciplinare, con il coinvolgimento di squadre composte da trauma chirurghi generali, chirurghi ortopedici, orale e maxillofacciale chirurghi, oculisti e dentisti. Il trattamento consiste nella gestione utilizzando il protocollo di supporto vitale trauma acuto sviluppato dalla American College of Surgeons. Le fratture facciali sono riparate con riduzioni aperte, se del caso utilizzando tecniche di fissaggio rigidi per promuovere un più rapido recovery.8 Le lesioni dentali sono trattati in emergenza e quindi trattate in via definitiva una volta condizione permessi del paziente. PREVENZIONE E RACCOMANDAZIONI L'uso ricreativo di motoslitte può provocare lesioni gravi, ma spesso evitabili. Tale trauma è spesso causato da fattori umani ed è quindi potenzialmente prevenibile. leggi provinciali regolano l'uso di motoslitte rispetto ai requisiti di età minima per il funzionamento, la registrazione di motoslitte, uso del casco, i limiti di velocità e l'uso del sistema di strada pubblica. Purtroppo però, queste leggi non possono fermare quei piloti che scelgono di motoslitta su aree private del territorio. Inoltre non c'è abbastanza manodopera polizia per pattugliare sentieri privati. Come risultato Ontario ha cercato di contribuire a migliorare questo problema collaborando con motoslitta soci del club attraverso un programma chiamato ARRESTO programma (motoslitta Trail agente di pattuglia). In alcune giurisdizioni la legislazione che disciplina l'uso motoslitta è severo nella sua attuazione e lascia pochi dubbi in termini di interpretazione. Le velocità eccessive e guida spericolata, decisioni sbagliate e il consumo di alcol sono stati i fattori principali per le lesioni durante slittino. Simile al Canada, il consumo di alcol è severamente vietato per i piloti motoslitta in Finlandia. Gli abiti che assumono motoslitte come affitti sono autorizzati a rendere i clienti sono sottoposti a un test etilometro prima di consentire il noleggio di loro attrezzature. Inoltre l'uso di un casco è ora obbligatoria in Finlandia, 8, dove un gran numero di turisti impegnarsi anche in tour in motoslitta (Fig. 5). club motoslitta locali sono buoni candidati per aiutare provare, migliorare la sicurezza e migliorare la consapevolezza conducente dei pericoli di motoslitta. la consapevolezza del driver è la chiave per la prevenzione. L'uso del casco per esempio può contribuire a ridurre sensibilmente il numero di infortuni. 9 Istruzione e di applicazione di campagne che sono l'età appropriata e sono mirati a gruppi specifici di rischio sarebbe più efficace nel ridurre le lesioni correlate in motoslitta (Tabella 1). Bruce R. Pynn, MSc, DDS, FRCDC, maxillo-facciale Chirurgo, Pterosauro Healthcare Inc., Thunder Bay, ON. Tania P. Pynn, RN, Bachelor of, MHS, la sanità pubblica Infermiere, Thunder Bay Distretto Sanitario Unità Thunder Bay, ON. George KB Sndor, MD, DDS, PhD, FRCDC, FRCSC, FACS. Professore, Chirurgia maxillo-facciale e Anestesia, Università di Toronto, Coordinatore Pediatrica Chirurgia maxillo-facciale, The Hospital for Sick Children e Rehab Centre di Bloorview Kid. Referenze 1. Pierz, JJ (2003, aprile). Lesioni motoslitta in Nord America. Ortopedia clinici e di ricerca correlate, 2003; 409: 29-36 2.Beirness, D. J., Mayhew, D. R., & amp;. Simpson, coinvolgimento H. M. alcol in incidenti mortali in motoslitta in Canada. Estratto 1 aprile 2006, da http://www.normie.ca/alcohol.html 3.Rowe, BH, Caverson, R., Therrien, S., Bota, G., Giesbrecht, N ., & amp; Smythe, C. Motoslitta in Ontario Community Northeastern: Un sondaggio di caratteristiche, profili di lesioni, e le strategie per la prevenzione degli infortuni. Sudbury General Hospital e della Fondazione Addiction Research 1993. 4.Sy, M. L., & amp; Corden, T. E. (2005). I pericoli di motoslitta. Wisconsin Medical Journal, 2005; 104: 32-34 5.Nayci, A., Stavlo, P. L., Zarroug, A. E., Zietlow, S. P., Moir, C. R., & amp;. Rodeberg, lesioni D. A. motoslitta nei bambini e negli adolescenti. Mayo Clinic Proceedings 2006; 81:. 39-44 6.Rigg, B. M. (maggio 1977). Fratture facciali e Disastri motoslitta. La Canadian Journal of Surgery 1977; 20:. 275-277 7.Stewart, R. L., & amp; Nero, G. B. Snowmobile trauma: 10 anni di esperienza al centro di trauma terziario di Manitoba. Canadian Medical Association 2004; 47:. 90-94 8.Pynn, BR, Verde, RA, Dowhos, WW: chirurgia orale e maxillo-facciale: In risposta al trauma. Ontario dentista 2003: 80 (7) 23-28, traumi 9.Koskinen K. motoslitta in Lapponia finlandese: lesioni alla testa, viso e collo. Arctic Med Res 1994; 53 Suppl 3: 5-7
.