Pre-endodonzia Build-up: Metodi e Applicazioni

trattamento endodontico non chirurgico contemporanea comprende diverse fasi che devono essere fatto lege artis, al fine di avere successo:

& bull; Una cavità buon accesso che rivela tutti gli orifizi del canale, facilita l'introduzione dello strumento, e funge da serbatoio per l'irrigante;

& bull; strumentazione meccanica del sistema canalare, che fornisce debridement dei tessuti molli e resti di riempimento del canale radicolare e prepara il canale radicolare di un modulo specifico per essere otturata prevedibile;

& bull; L'irrigazione con vari liquidi per rimuovere tutti i tessuti infetti, aprire i tubuli dentinali in modo che possano essere sigillati correttamente e disinfettare il sistema dei canali radicolari;

& bull; Otturazione del sistema di canali per sigillare il canale radicolare dall'orifizio ai portali di uscita;

& bull; . Sigillo coronale finale, che secondo la letteratura, è importante quanto il trattamento endodontico stesso

La cavità di accesso è il primo passo fondamentale per il trattamento endodontico ben eseguito, e deve soddisfare diversi requisiti:

& bull; Facilitare la rimozione di tutti i contenuti della camera di polpa;

& bull; Consentire la visione diretta delle aperture canale radicolare anatomia;

& bull; Facilitare l'introduzione linea retta di strumenti endodontici agli orifizi canale e terzi apicali;

& bull; Fornire una ritenzione per il materiale di riempimento provvisorio

La domanda qui è, e ldquo;. Sono questi requisiti soddisfatti sempre & rdquo; Se uno o più di queste condizioni non sono soddisfatte quando inizia il trattamento, si consiglia un pre-endodontico build-up. Un dente che ha bisogno di un trattamento canalare raramente ha una corona intatta & mdash; quasi tutti i casi sono una grave perdita della struttura del dente, il che rende difficile effettuare una diga di gomma, mantenere un campo asciutto, ed eseguire state-of-the-art trattamento endodontico.

Lo scopo di questo articolo è . il pre-endodontica build-up e il modo in cui lo faccio in condizioni cliniche

Quando si prepara un dente per un trattamento endodontico, si affronta diversi ostacoli:

& bull; Il canale dovrebbe essere facilmente reperibile quando viene avviato il RCT;

& bull; L'accumulo dovrebbe imitare le strutture anatomiche naturali in modo che possano essere utilizzati come guida per la cavità di accesso;

& bull; L'accumulo deve essere eseguito con tutte le procedure adesive seguita in modo che duri durante il trattamento canalare e fornire supporto per la temporizzazione.

Con i seguenti casi, voglio mostrare diverse situazioni cliniche diverse, che hanno bisogno di un pre-endodontica accumulo per ripristinare l'integrità estetica e funzionale del dente trattato.

CASE 1 grave perdita di struttura dentale in un molare (funzionale pre-endodontica build-up)
Il paziente, una femmina di 31 anni, è venuto alla nostra pratica per il trattamento dentale e il restauro protesico di denti 2.6 (# 14), 2.7 (# 15) e 2.8 (# 16) .La radiografia ha rivelato che una grande quantità della struttura del dente è stato perso e un amalgama sbalzo che irrita la gengiva sul dente 3,7 (Fig. 1). Il paziente è stato motivato per salvare il dente, e dopo spiegazione delle scelte di trattamento che abbiamo deciso di effettuare un trattamento endodontico e posizionare una corona PFM. Dopo aver pulito il decadimento e la vecchia otturazione in amalgama (Fig. 2), era chiaro che un pre-endodontico build-up è stato necessario a causa di ragioni funzionali & mdash; il paziente avverte un fastidio durante la masticazione, non c'è modo di temporeggiare tale dente danneggiato prevedibile, e la gengiva palatale crescerebbe sopra il difetto. Un filo di retrazione (Ultrapak, Ultradent Products, Inc., USA) imbevuto con il 20% di solfato di ferro (ViscoStat, Ultradent Products, Inc.) è stata posta nel solco di ritirare i tessuti molli in modo da essere in grado di fare le procedure di legame ( Fig. 3). Dopo un risciacquo abbondante con acqua nebulizzata, una procedura di total-etch è stata effettuata utilizzando il 37% di gel di incisione e di un sistema adesivo a due fasi con One Coat automordenzante Bond (Coltene /Whaledent, Svizzera). La tecnica utilizzata per fare il build-up era una versione di & ldquo; tecnica ciambella & rdquo; che è stato modificato per questo caso. Incrementi di composito fluido sono stati collocati e di luce curati per 20 sec. Le restanti parti delle pareti sono state costruite con Gradia AO3 (GC, Giappone) (Fig 4 & amp;. 5). Dopo aver costruito i muri, erano finiti con una fresa diamantata tagliente e lucidatrici. La cavità endodontico finale è stata fatta e il trattamento endodontico è stato avviato (Fig. 6). La pulizia e la sagomatura è stata effettuata utilizzando i file ProTaper rotanti (Dentsply Maillefer, Svizzera) e la finitura apicale è stato fatto con i file NiTi (Fig. 7). Dopo la pulizia e modellare il sistema dei canali radicolari, i canali sono stati otturati con la tecnica fontana con il dispositivo Beta da B & amp; L (. Figure 8 & amp; 9). Poi, un perno in fibra è stata posta e l'accumulo finale è stata effettuata utilizzando Gradia XBW modo che il colore del pre-endodontica accumulo sarà diverso dal colore del restauro finale (Figg 10 e amp;. 11).

I restauri finali sono stati fatti dal Dr. Svetoslav Velichkov (Figg. 12-17).

CASO 2 grave perdita di struttura del dente in un molare (funzionale pre-endodontica build-up)
Il paziente, una donna di 25 anni, è una sorella di un amico e un collega. Lei è stato presentato al nostro ufficio per ritrattamento endodontico del dente 1.6 (# 3) (Fig. 18). La situazione di partenza era un muro palatale fratturato in profondità sotto il livello gengivale. Il livello osseo non è stato raggiunto, e dopo aver valutato le strutture del dente e la mancanza di frattura verticale, io, insieme con il paziente e il mio collega, ha deciso che avremmo cercato di salvare il dente. Al fine di avere una riabilitazione protesica prevedibile, una procedura di allungamento corona opportuno. Ma prima che l'allungamento della corona, i tessuti molli devono essere preparati e non infiammati. In questo caso particolare, questo obiettivo può essere ottenuto con il pre-endodontica build-up. L'accumulo provvisorio farà una matrice artificiale che aiuterà nel rimodellamento dei tessuti molli e ridurre l'infiammazione. I tessuti molli sovrastanti sono state rimosse con una fresa diamantata e il margine di preparazione era finito con un rosso fresa di finitura diamantata. Molto buono emostasi era obbligatorio ed è stato ottenuto ancora una volta con un cavo ViscoStat imbevuto di retrazione (Ultrapak, Ultradent) e dei tessuti molli sono stati preparati con il gel emostatico e (Fig 19 & amp;. 20). Una matrice sezionale è stato posto per sagomare l'accumulo ed è stato fissato con una goccia di composito fluido sul distale (Fig. 21). Le pareti sono state costruite con fluido composito G-aenial Flo e Gradia X-AO2 (GC, Giappone). Le pareti erano rifinite con dischi di lucidatura morbida e lucidatrici (Fig 22 & amp;. 23). Il trattamento endodontico è stato avviato, e dopo il recupero del lentulo fratturato nel canale radicolare DB, il dente è stato temporizzato con Ca (OH) 2 paste per due settimane. Quando il trattamento endodontico e post-endodontico build-up sono state completate, è stato consigliato una procedura di allungamento della corona.

CASO 3 difetto a tre muro su un incisivo laterale superiore (estetica pre-endodontica build-up)
In questo caso, una donna di 31 anni è stata rinviata per RCT dei quattro incisivi superiori. Figura. 24 è una fotografia della situazione iniziale nella condizione in cui entrò nel riferendosi dentista & rsquo; s ufficio. Dopo la rimozione del tartaro e la lucidatura, è venuta alla nostra clinica per il trattamento endodontico. Il secondo incisivo laterale destro è stato il secondo nel piano di trattamento. Inoltre, la radiografia ha rivelato un enorme lesione cariosa che ha coinvolto il sistema dei canali radicolari (Fig. 25). La prima fase è stato quello di pulire tutti i tessuti duri cariati, ma dopo la pulizia ho dovuto eseguire un pre-endodontico accumulo modo che il paziente possa uscire della nostra clinica con un funzionale e soprattutto estetica, dente. Tutti i tessuti guasti è stato rimosso, che ha lasciato solo metà della parete buccale e pochi millimetri dal linguale (Figg 26 e amp;. 27). Un punto di guttaperca è stata posta nel canale radicolare per impedire il composito di entrare nel canale e ostacolando l'accesso (Fig. 28). L'accumulo è stato fatto usando una matrice di plastica flessibile, flowable resina composita G-aenial A2, e composito G-aenial A2 e AE (Figg 29 e amp;. 30). Dopo aver costruito i contatti prossimali, il punto di guttaperca è stato rimosso al fine di costruire una superficie palatale liscia. L'accumulo è stato finito e lucidato (Fig 31 & amp;. 32), e dopo la pulizia, la modellatura, e una settimana farmaco con Ca (OH) 2, il canale è stata otturata con MTA a causa della sua grande diametro apicale (fig 33. ).

CASO 4 difetto Due muro su un incisivo centrale inferiore (estetica pre-endodontica build-up)
Questo paziente si lamentava di dolori alle percussioni sul dente 31. L'esame clinico ha mostrato un grande decadimento sul lato distale (Fig. 34) e la radiografia ha rivelato che il decadimento aveva impegnato sistema canalare (Fig. 35). Dopo la pulizia dei tessuti cariati, un grande difetto di disto-buccale era presente (Fig. 36). Una matrice plastica flessibile è stato posto per formare il punto di contatto distale e un punto di guttaperca è stata posta nel canale radicolare in modo che il canale potrebbe essere facilmente rilevato durante la preparazione di accesso (Fig. 37). Una procedura Total-etch è stata eseguita (Fig. 38) e una sola bottiglia di legame autoadescante è stata applicata (XP Bond, Dentsply DeTrey). Il materiale di scelta per il pre-endodontica build-up era G-aenial Flo A2 (GC, Giappone). L'accumulo è stato poi lucidato e il paziente è stato programmato per il trattamento endodontico.

SummaryThe pre-endodontica build-up è una tecnica che è un complemento molto utile per il trattamento endodontico. I passi necessari per farlo sono relativamente facili e l'accumulo facilita il posizionamento diga di gomma e il provvisorio del dente tra le visite. In sintesi, i punti chiave che aderire a per questo trattamento sono i seguenti:

I materiali di scelta per la pre-endodontica build-up sono composito fluido, resina composita (preferibilmente di candeggina bianco o una tonalità che ha un alto contrasto rispetto al dente naturale), o un cemento vetroionomero.

Se il dente sta per essere preparato per una corona, l'accumulo viene macinato dall'interno. Lo scopo è quello di lasciare 0,5 & mdash; 0,7 mm a fungere da matrice per l'accumulo finale. Poi, durante la preparazione della corona gli avanzi build-up vengono rimossi.

Il legame procedura seguita è sempre la procedura Total-etch con mordenzatura selettiva per 30 sec., Quindi applicando il collante, che può essere un sistema a due bottiglia o un sistema singola bottiglia autoadescante.

Gli orifizi del sistema canalare devono essere bloccati in modo da evitare che la resina composita o l'agente legante di penetrare nel canale. Questo può essere fatto utilizzando i punti di guttaperca, LC Block-Out resina (Ultradent Products, Inc.), o anche un batuffolo di cotone.

I punti di contatto tra i denti adiacenti devono essere rispettati, quando possibile.

l'accumulo pre-endodontica denti frontali deve essere effettuata utilizzando le tonalità appropriati per il dente in modo che l'accumulo sarà come estetica possibile. OH

Dr. Bojidar Kafelov è laureato presso l'Università di Medicina di Sofia Dental School nel 2009. Ha completato numerosi corsi di formazione continua nel settore della endodonzia. Ha pubblicato il suo primo rapporto caso nel 2011 in Roots Magazine (Radici 1/2011). E 'stato endodontista pratica, al momento pieno Svedent Dental Clinic dal 2009 ed è membro del bulgaro Endodonzia Società e la Società bulgara di Odontoiatria Estetica. Può essere contattato all'indirizzo: [email protected]

salute orale accoglie questo articolo originale

RIFERIMENTI

1.. Castellucci, A. (2004), e ldquo; Endodonzia & rdquo; vol. 1, Edizioni odontoiatriche Il Tridente, pag. 344-347.

2. Heydrich, R. W. (2005). Pre-endodontici restauri di trattamento. Una modifica del & ldquo; ciambella & rdquo; tecnica. Journal of American Dental Association 1939, 136 (5), 641-642.

3. Cohen S, Hargreaves KM. Percorsi della polpa. 10 ° ed. St. Louis, Mo .: Elsevier Mosby, 2010, p. 115-120.