Il cambiamento è un importante strumento evolutivo a condizione che poggia su una base solida e sicura. Le innovazioni nei materiali e tecnologie che si verificano nel settore dentale incidono fortemente sulla sua arte e la scienza; tuttavia, odontoiatria, come tutta l'assistenza sanitaria, è sia un business e una professione. Il pendolo oscilla quel predicato le tendenze e le transizioni all'interno di tale nesso devono essere visti da un punto di vista macroscopico per non cadere preda di opportunità in raccomandazione di trattamento e di esecuzione. Vi è una dipendenza quasi faustiano su ampi dati risultati, che in verità, non possono essere sufficientemente specifica da un impatto diretto decisionale clinico-making.1,2
Rudimenti e fondamentali sono del processo della ABC. Mentre il passaggio dalla necessità di odontoiatria di voler odontoiatria è coerente con le tendenze della società difendono Botox, collagene e silicone, non riflette necessariamente una maggiore consapevolezza dei precetti fondamentali della salute dentale dalla nostra base di clienti. La loro attenzione si è spostata lontano da armonia masticatoria e la funzione equilibrata di sbiancamento in tutte le sue innumerevoli applicazioni. Da nessuna parte è l'interruzione nel protocollo logico e sequenziale per la salute dentale ottimale più evidente che la tendenza a sostituire i denti naturali con impianti. A rischio il paziente cohorts3 può semplicemente essere incoraggiato a optare per la chirurgia virtuale e funzione immediata come alternativa alla riabilitativo terapia.
pianificazione del trattamento implantare guidata può, se integrato con la visione, favorire una fusione di specialità e offerta pazienti un approccio meno confusione e frazionato per la loro cura dentale. Ortodontisti sono di formazione per mettere mini impianti per lo scopo di Anchorage. Endodontisti possono prevedibilmente ritirarsi errori procedurali, 4 tuttavia, se questi denti sono determinati a essere non ripristinabile, possono essere sostituiti con apparecchi Osseo integrato. Endo /orto /piani di trattamento protesico includono le modalità per far crescere il tessuto osseo in cui non c'era nessuno ed evitino le procedure di prelievo osseo aggressivi. Tutto da derivati della matrice dello smalto alle proteine morfogenici osso per la ricerca sulle cellule staminali è diretto verso la ricostituzione cellulare e strutturale. Il problema di chi fa ciò che non è di conseguenza; ciò che più conta è che noi educare i pazienti a comprendere le loro opzioni e come opera professione di elevare continuamente gli standard di cura.
Ci sono una miriade di problemi nella scelta tra impianto e terapie endodontiche, mentre differiscono profondamente. Diverse modalità di misure di outcome frustrano confronto diretto. I fattori da considerare sono i problemi correlati al paziente (la salute sistemica e orale, così come il comfort e trattamento percezioni), e con i denti fattori parodontali correlate (condizioni pulpari e parodontali, caratteristiche di colore dei denti, la quantità e la qualità dell'osso, e anatomia dei tessuti molli), e fattori correlati al trattamento (il rischio di complicazioni procedurali, procedura adiuvante richieste, e risultati del trattamento). A lungo termine, i grandi studi, ben definiti, con esito semplice e chiaro le misure, ad esempio, la sopravvivenza in combinazione con il trattamento definiti protocolli sono necessari per misurare le prestazioni cliniche di endodonzia e protesi therapies.5,6 Jan Lindhe ha dichiarato che gli impianti devono essere utilizzati per sostituire i denti mancanti, non denti. La tragedia di usare manipolazione matematica per fornire informazioni accurate per il consenso informato è che la coorte (s) utilizzato e l'analisi multivariata derivato può essere modificato da pregiudicare i risultati.
Lo scopo di preservare la dentatura naturale ha da tempo fornito la basi per il processo decisionale clinico in odontoiatria. Le attuali tendenze in implantologia hanno indebolito questo paradigma come molti praticanti si sono mossi rapidamente per adottare implantologia come un nuovo standard di cura; tuttavia, la rapidità di questo cambiamento è un motivo di preoccupazione tra gli altri. Molti studi a breve termine hanno riportato dati favorevoli sostenere la crescita della singola unità implantologia, ma la mancanza di valutazioni standardizzate dei risultati e le dimensioni ampiamente concepiti delle prestazioni rende difficile confrontare questi rapporti. Così, anche con le nuove eccitanti opzioni di trattamento implantologia offre ai pazienti e professionisti, dovuta considerazione deve prima essere data ai trattamenti volti a preservare e ripristinare i denti compromessi prima di perseguire l'estrazione e la sostituzione (Fig 1A-F & amp;. 2A-B).
sulla base di studi di follow-up selezionate, la possibilità di denti senza periodontite apicale di rimanere liberi da malattia dopo trattamento endodontico iniziale o quelli con periodontite apicale per guarire completamente dopo il trattamento iniziale o ritrattamento e la possibilità di denti con apicale parodontite per guarire completamente dopo l'intervento chirurgico apicale è una percentuale inferiore a quella dimostrata per gli impianti; Tuttavia, la possibilità di questi denti per essere funzionale nel tempo è 86 per cento al 92 per cento, che li pone negli stessi strati come impianti. Il numero di predittori di outcome diventa letteralmente arcano al di là complicazioni i suddetti ovvie variabili-intra-operatorie, numero di radici, tecnica di trattamento, le procedure parodontali richieste, dimensione ghiera, ecc, eppure, tutti sono prevedibili tradizionale procedures.7-9 Expediency fa non ovviare il loro impatto sul successo e quindi la creazione di un algoritmo di pianificazione del trattamento logico diventa tanto più rilevante
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In un recente articolo su cambiamenti di paradigma che riflette il futuro di odontoiatria, 10 educatore stimabile ha riportato il pubblico polling di dentisti a proseguire programmi di formazione come prova scientifica teorica ( "mani in alto" se hai avuto terapia canalare e dolore residuo, la sensibilità, o la consapevolezza della presenza di qualcosa di spiacevole rimanere associato al dente trattato endodonticamente.) la stessa domanda rivolta alla stessa coorte nei confronti di coloro che hanno avuto il posizionamento dell'impianto suscitato lamentele. La presunzione è che i dentisti cercano altri dentisti come fornitori di cure, quindi l'aspettativa che i risultati dovrebbero riflettere i più alti standard di cura. Ha riassunto che la tendenza a rimuovere i denti endodonticamente sospetti e sostituirli con impianti continueranno.
La creazione di una tendenza deve avere prova di fatto oggettivo, non soggettivo interpolazione. Si può solo sperare che gli eccessi del pendolo per la sostituzione biomimetica si annulleranno e odontoiatria saranno riformulare ancora una volta. La professione ha bisogno di rivedere tutti gli aspetti della pianificazione del trattamento per creare una prospettiva più funzionalmente integrato. Le specialità, e le aree con le aspirazioni di essere specialità, hanno operato indipendenti l'uno dall'altro o al massimo con il minimo collegamento. Il risultato è stato un approccio interdisciplinare fallito, con il concetto di cura completa relegato a realizzare l'arte di odontoiatria, ma non la scienza biologica. In nessun luogo questo è più spaventoso rispetto al licenziamento di successo endodontico potential.11
Endodonzia e implantologia sono stati sperimentali continui di flusso in materia di predittori di successo e protocolli sull'esito dei trattamenti. Qualsiasi procedura che può essere convalidato dalla scienza evidence-based dovrebbe essere preso in considerazione in cura completa. Una fretta di giudizio e aneddotica, distorsione empirica non deve mai sostituire la selezione dei casi, la pianificazione del trattamento e, infine, il rispetto per la capacità di guarigione di un organismo biologico. Quando il dente naturale non può più essere trattata entro parametri prevedibili, quindi l'opzione biomimetico dovrebbe essere presentato, tenendo conto di tutte le variabili che hanno un impatto sul suo tasso di successo (Fig. 3A-F). La scelta non è tra gli impianti ed endodonzia, ma tra ciò che è ripristinabile e salvabile parodontalmente vs. sostituzione dell'impianto come un algoritmo di successo funzionale. La vera decisione non è tra endodonzia e gli impianti, ma una maggiore precisione nella diagnosi delle fratture dei denti trattati endodonticamente, il successo delle procedure di allungamento della corona, e il successo della terapia parodontale in materia di parodontite marginale.
A rischio il trattamento algoritmo di valutazione è uno dei tanti strumenti che ottimizzano prevedibile successo clinico. Affinché il praticante di integrare con successo qualsiasi nuovo approccio terapeutico, deve rappresentare inserimento del nuovo; tuttavia, non a scapito di esclusione del tradizionale. Come tale, endodonzia e implantologia devono riconoscere e, infine, abbracciare i punti di forza di ogni porta alla equazione che crea la salute dentale.
Dr. Serota è in pratica endodonzia privato a Mississauga, Ontario. Egli è il fondatore delle radici cibernetiche (www.rxroots.com) e impianti (www.rximplants.com). Può essere raggiunto a kendo @ endo solns.com.
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