Una discussione delle implicazioni di otturando "corto" dell'apice anatomica della radice è stata avviata nella prima parte di questa colonna il mese scorso (aprile 2005). La sua discussione si conclude qui.
Come accennato, il forame apicale è, in media, 0.26-0.99mm situato dal anatomica fine della radice (riferimenti disponibili). Anche se questo media anatomica potrebbe essere utile nel fornire una guida generale, non è di grande aiuto nel determinare la vera lunghezza di lavoro del caso concreto il medico sta trattando. Per quanto riguarda la domanda, molti sistemi di canali hanno canali delta apicali che idealmente dovrebbero essere impregnati di irrigazione come ad esempio ipoclorito di sodio abbastanza a lungo per sciogliere i loro contenuti, nella misura clinicamente possibile. È assiomatico che i file di qualsiasi tipo, K o rotativo, non possono essere riproducibile inseriti in anatomia laterale e quindi la loro pulizia dipende esclusivamente su di irrigazione.
Come ci si muove in direzione apicale la varietà e il numero di canali laterali e delta apicali diventa più complessa e diversificata. Di conseguenza, maggiore è il numero di mm dall'apice anatomiche un dato di otturazione, maggiore è la quantità di anatomia laterale che rimane non riempita soprattutto se ci sono forami multiple. Nella figura 1, l'attuale otturazione del canale radicolare può essere solo di breve 2mm all'apice anatomica. L'accumulo di fango dentinale presente era probabilmente di aver creato un blocco apicale e lasciare in realtà circa 5-7mm di spazio non ripuliti e non riempito nel terzo apicale quando le molteplici forami sono considerati. Spesso, queste forami sono spesso visualizzate solo su otturazione tramite tecniche caldi come SystemB o la compattazione verticale della guttaperca calda. E 'importante rendersi conto che questo può essere evitato
1) Precurving tutti i file a mano che vengono messi in canali
2) abbondante irrigazione con ipoclorito di sodio
3) Realizzazione di apicale pervietà
4) Mantenimento della pervietà apicale via ricapitolazione
5) il medico attivamente cercando di sentire per un "pop" tangibile del file K esce dalla costrizione minore del forame apicale
6) l'uso di EDTA nei casi vitali soprattutto sotto forma di un gel per emulsionare la polpa e tenerla in sospensione fino alla sua rimozione con irrigazione ipoclorito di sodio.
in breve, le implicazioni cliniche di riempimento "corto" sono significativi. Il più lontano dalla data apex anatomica dato canale radicolare è completata, maggiore è la quantità di spazio ripuliti e non riempito che rimane nel sistema canalare lasciando una fonte potenziale per il fallimento futuro. Accolgo con favore le vostre domande e commenti.
Dr. Mounce ringrazia il Dr. Gary Carr, EIE2, PERF e il programma di Office digitale per Endodontists per l'immagine in Figura 1.
Photo credit: Dr. Carr, EIE II, PERF e il programma di Office digitale per Endodontisti.