AbstractPurpose: Lo scopo di questo studio era di valutare la relazione tra la posizione verticale del bordo incisale mascellare centrale e la relativa mascellare canino alla linea delle labbra mascellare in riposo dei pazienti dentati. Questo può essere utile per i medici a stabilire le linee guida per la riabilitazione di pazienti edentuli
Materiali e Metodi:. Cento e quattro pazienti caucasici dentate (59 uomini e 45 donne) di età compresa tra 30 e 59 anni sono stati valutati tra . Un righello millimetri è stato usato per misurare la destra bordo centrale mascellare e la punta canino mascellare destro al labbro mascellare in riposo. I dati sono stati raccolti in riferimento al sesso ed età
Risultati:. Per il gruppo femminile, l'esposizione incisivo centrale media rispetto alla linea delle labbra mascellare rilassato era 3,8 millimetri, e la gamma di esposizione è stata -1 a + 8 millimetri . Nel gruppo maschile, l'esposizione media incisivo centrale era 2.5mm, e la gamma è stata -3 a + 7 mm. La posizione del cane per l'esposizione media del gruppo femminile era 0 mm, con un range tra -2 e + 2 mm. L'esposizione canina media maschile era -0.5mm, e la gamma è stata -3 a + 2 mm.
Conclusioni: C'era una vasta gamma di mascellare esposizione centrale smalto rispetto alla linea delle labbra mascellare. La dimensione media di esposizione incisivo centrale rappresentava meno del 20% dei soggetti in studio e non poteva essere usato prevedibilmente per valutare la posizione bordo incisivo. L'intervallo di esposizione canina era più stretto. Oltre il 90% delle dimensioni medie di esposizione canina al labbro erano entro 1 mm sia per gli uomini e le donne in tutte le fasce d'età. Pertanto, le dimensioni medie per i diversi gruppi di sesso ed età derivanti da un'esposizione canina rappresentano una percentuale maggiore di soggetti. Si suggerisce che la dimensione media canino esposizione dovrebbe essere usato in clinica per valutare la posizione bordo anteriore degli incisivi durante il ripristino pazienti edentuli.
obiettivo IntroduzioneLa ideale per un dentista ristoratore è quello di restituire al paziente di contorno normale, comfort, funzionalità, estetica, linguaggio, e la salute del sistema stomatognatico. I denti anteriori svolgono un ruolo importante in estetica, fonetica, e l'incisione di cibo. Durante il ripristino o sostituzione questi denti, l'estetica è spesso un obiettivo primario.
Quando un paziente manca tutto della dentatura mascellare anteriore, il dentista ristoratore deve tentare di posizionare i denti in modo simile alla disposizione di ideale pazienti dentate della stessa età, sesso, razza, e Fonetica structures.1 viso e /o la posizione verticale degli incisivi centrali superiori con il labbro a riposo possono essere valutati con questo obiettivo in mente.
Diversi autori hanno linee guida fonetica utilizzato per stabilire la posizione del bordo incisale mascellare verticale nella fabbricazione di dentures.1-4 mascellare per esempio, Payne utilizzati fonetica per determinare la posizione dei denti anteriori mascellari con i suoni "S", "Z" e "C . "3 ha riferito che se le posizioni verticali dei denti erano troppo bassi, i denti avrebbero" click "insieme. Boucher ha osservato che le posizioni verticali dei denti anteriori mascellari sono stati determinati da fonetica, in particolare con sounds.1 labiodental Egli ha osservato che gli incisivi centrali e laterali superiori toccato il labbro inferiore durante pronuncia delle lettere "F" e "V." Ha anche hanno notato che quando il labbro mascellare era a riposo, i bordi incisali dei denti mascellari erano solitamente visibili.
Diversi autori hanno riportato che le posizioni verticali degli incisivi centrali sono stati determinati principalmente dalla loro relazione con il labbro a riposo (diciamo "Emma" e relax), indipendentemente dall'età o sex.7-10 Come regola generale, questi autori hanno osservato che l'aspetto occlusale dei cerchi occlusali mascellari (incisivi centrali superiori) deve estendersi circa 1 e 2 mm sotto il labbro a riposo. Speech ( "F" suoni) è stato poi utilizzato per modificare la posizione verticale. Un sondaggio del labbro mascellari in relativa quiete alla posizione mascellare incisivo centrale dei pazienti dentati è stato eseguito da Vig e Brundo.11 Hanno valutato la posizione del mascellare incisivo centrale dei pazienti dentati legati al sesso, la razza, la lunghezza delle labbra, e l'età. L'importo medio di esposizione centrale incisivo con il labbro a riposo era 1,91 millimetri per gli uomini e 3,4 millimetri per le donne. Relativa alla razza, caucasici media di 2,43 millimetri, 1,57 millimetri neri e gli asiatici 1.86mm. Le persone con una breve labbro superiore (da 10 a 15mm) esposti 3,92 millimetri, mentre le persone con lunghe labbra superiori di 31 a 35 mm di lunghezza esposta una media di 0,25 mm. Rispetto al l'età, le medie sono stati 3,31 millimetri per pazienti con meno di 29 anni, 1,58 millimetri per 30 a 39 anni, 0,95 millimetri per 40 a 49 anni, 0,46 millimetri per 50 a 59 anni, e 0,04 millimetri di sopra di 60 anni di age.11
Frush e Fisher dichiarato che la "linea sorridendo" aiutato determinare la posizione verticale dei denti mascellari in completa dentures.12 hanno osservato che gli incisivi centrali sono più lunghi degli altri denti mascellari, e la curvatura del mascellare denti hanno seguito la curva del bordo superiore del labbro inferiore durante sorridendo. Utilizzando le loro linee guida, le posizioni dei denti anteriori mascellari sono stati suggeriti per appena raggiungere il labbro inferiore durante sorridendo.
Misch ha dichiarato che la posizione verticale dei denti anteriori mascellari e il labbro a riposo dovrebbe essere determinato dal posizione canino superiore, piuttosto che il position.13,14 incisale centrale Ha notato la gamma di esposizione degli incisivi centrali è stata superiore alla gamma di esposizione dei canini. Molti autori hanno notato che i bordi incisali incisivi centrali superiori 'erano più lunghe delle cuspidi dei canini rispetto al piano orizzontale. 1,4,7-10 Pertanto, una volta la posizione verticale delle punte canini sono stati identificati, la posizione centrale smalto può essere stabilita.
Lo scopo di questo studio era di valutare la posizione dei bordi incisali di incisivi centrali superiori e canini mascellari in relazione al labbro mascellare in riposo nei pazienti caucasici dentati.
Materiali e MethodsFifty-nove di sesso maschile e 45 di sesso femminile (da 30 a 59 anni) adulti caucasici sono stati arruolati da uno studio privato. Tutti i 104 soggetti avevano almeno le prime occlusioni molari. I pazienti sono stati esclusi se avevano una storia di chirurgia plastica per le labbra o l'ortodonzia utilizzate per modificare le posizioni di bordo incisivo anteriori. Sono inoltre esclusi da questo studio sono stati eventuali soggetti affetti da moderata a grave usura dei denti anteriori mascellari.
Le misurazioni sono state effettuate dallo stesso esaminatore con i pazienti seduti in posizione verticale su una sedia con la testa non supportati. Ogni paziente è stato chiesto di dire "Emma" e rilassarsi il suo /la sua faccia e la mascella inferiore. Un righello millimetri è stato usato per misurare e registrare la distanza verticale (in incrementi mm) dalla posizione più inferiore del bordo vermiglio mascellare del labbro in riposo al bordo mascellare destro centrale incisivo (Fig 1). Una procedura simile è stata utilizzata per misurare la posizione della punta canino mascellare destro al labbro mascellare in posizione di riposo (figura 2). Non c'era la contabilità per la posizione dello scheletro ortodontico, o la lunghezza del labbro. I dati di questi adulti sono stati separati per età e sesso. fasce di età utilizzati per lo studio consisteva di tre gruppi: da 30 a 39, da 40 a 49, e 50 e 59 anni
ResultsIn il gruppo femminile, l'esposizione incisivo centrale media complessiva era 3,8 millimetri, e il generale. intervallo di esposizione era -1 a + 8mm (Fig 3). Nella 30- a 39-year-old gruppo (17 pazienti), la media era di 4,1 millimetri con un range da 0 a 8mm (Fig 4). L'esposizione incisivo dente centrale media del 40- a 49-year-old gruppo (16 pazienti) era 2,8 millimetri, con una gamma di -1 a + 6 mm. Nella 50 a 59-year-old gruppo (12 pazienti), la media era di 1,8 millimetri, con una gamma di -1 a + 5 mm.
Nel gruppo maschile, l'esposizione media complessiva incisivo centrale con la labbro a riposo era 2,5 millimetri e la gamma è stata -3 a + 7mm (fig 5). Nel maschio 30- a 39-year-old gruppo (20 pazienti), la media era di 3,2 millimetri con un range da 0 a 7 mm. Nella 40 a 49-year-old gruppo (18 pazienti), media era di 2,4 millimetri e il 50 a 59-year-old gruppo (21 pazienti), la media era di 1,4 millimetri con una gamma da -3 a + 5 mm entrambi i gruppi di età secondo.
Negli stessi 104 pazienti dentati, è stata misurata l'esposizione bordo incisale canino superiore destro con il labbro a riposo. L'esposizione media femminile complessiva è stata 0 millimetri; La gamma è stata -2 a + 2 millimetri (Fig 6). Per la 30 a 39 anni, l'esposizione media era di 1mm; gamma era -1 a + 2 millimetri (Fig 4). Per il 40- a 49-year-old gruppo di esposizione media è stata di 0,4 millimetri; gamma era -1 a + 2 mm. Per la 50 a 59 anni, l'esposizione media era di -0.5mm; gamma era -2 a + 1 millimetro
La posizione media maschile del cane in relazione al labbro a riposo era -0.5mm.; gamma era -3 a + 2 millimetri (Fig 7). Le gamma da 30 a 39 anni dei soggetti era 0,9 millimetri; gamma era -1 a + 2 mm. Il 40- a 49-year-old gruppo esposto una media di 0,2 millimetri bordo incisivo canino; gamma era -1 a +2. Per la 50 a 59 anni, l'esposizione media del canino era -0.9mm; gamma era -2 a + 1 mm. Oltre il 90% dei valori medi per l'esposizione canina erano entro 1 mm sia per i soggetti maschi e femmine.
DiscussionThe conseguenze di posizionamento non corretto degli incisivi centrali superiori rispetto alla linea delle labbra mascellare includono sia le conseguenze estetiche evidenti e altri più sottili problemi, tra cui piano improprio di occlusione, dimensione verticale occlusale, schema occlusale durante le escursioni mandibolari, e le forze di momento immessi sul denti anteriori, protesi e /o impianti. Ad esempio, quando l'esposizione incisivo centrale è insufficiente (troppo apicale), il cane può anche essere posizionato apicalmente. Questo può comportare una posizione non corretta dei denti mascellari. Il punto anteriore del piano di occlusione per un paziente edentula è determinata dalla posizione del bordo incisale, se è parallelo al piano di Camper o alla metà della lunghezza della pad.4,5 retromolare Una conseguenza della posizione impropria bordo centrale incisivo può sia che l'intera posizione verticale del piano occlusale mascellare può essere influenzata.
Uno degli obiettivi di protesi è quello di sostituire i denti anteriori in posizioni simili a dentate pazienti dello stesso sesso, età, razza, e facciale strutture. Quindi, è stato necessario uno studio clinico delle medie e le gamme di questi elementi nei pazienti dentati per registrare questi valori. Le misurazioni riportate da Vig e Brundo per l'esposizione incisivo centrale erano le medie, e non hanno segnalato il numero di pazienti, il metodo di valutazione, o l'intervallo di esposizione bordo incisale in pazienti dentati. Quando una dimensione media viene utilizzato per determinare la posizione mascellare incisivo centrale senza considerare l'estensione della gamma, la media può essere una rappresentazione imprecisa.
Questo studio osserva la quantità di mascellari dell'esposizione denti centrali con il labbro di riposo è una posizione altamente variabile e dipende da molti fattori. Un incisivo media centrale per labbro in posizione di riposo, non è sufficientemente specifica da utilizzare in pazienti edentuli di varie età. Infatti, poiché l'intervallo in questo studio era così grande e la dimensione del campione così piccolo, solo il 20% dei pazienti sotto i 40 anni esposto un'esposizione media.
L'uso di calze con una gamma più ristretta (3 4 mm posizione canino) può essere più prevedibile rispetto utilizzando medie con una gamma più ampia (6 a 8 mm in posizione centrale incisivo). Come riportato in questo studio, oltre il 90% del tempo della posizione della punta canino era -1 a + 1 millimetro più lungo del labbro mascellare a riposo all'età di 30 a 59 anni. (Figura 8) In questa relazione, è stato anche osservato che la posizione del cane varia meno con l'età o il sesso, rispetto alle posizioni incisivo centrale. In altre parole, la posizione canino rispetto al labbro mascellare a 35 anni è più simile alla sua posizione in 55 anni rispetto alle posizioni incisivi centrali a queste età. (Figura 9) Pertanto, questo studio suggerisce che, per i caucasici di età compresa tra 30 e 59 anni tra la punta cane ha una posizione più coerente alla posizione labbro mascellare di riposo rispetto al bordo mascellare incisivo centrale. L'esposizione degli incisivi mascellari era 1 a 2 mm più lungo dei canini in riferimento ad un piano orizzontale. Pertanto, la posizione verticale del bordo mascellare incisale centrale può essere posizionato dopo la posizione della punta canino è determinata.
Le limitazioni dello studio includono il numero di pazienti in ciascun gruppo di età, il metodo clinico per valutare il canino labbro /posizione dei denti, e il fatto che solo uno sperimentatore eseguite le misure. Va notato che quando il cane era sopra il labbro in riposo, è stato necessario falsare leggermente per fare la misura. Come risultato, fotografie o altre misurazioni passive non permetterebbero valutazione della posizione dei denti. Questo rapporto ha anche limitato la sua valutazione a soggetti con poca o nessuna usura dei denti anteriori
.
ConclusionFor pazienti in questo studio, la gamma di esposizione degli incisivi centrali superiori era largo, e l'uso di una dimensione media come guida può non essere accurato nella pratica clinica. Questo studio ha anche trovato che il rapporto dell'esposizione delle cuspidi di canini superiori al labbro mascellare in posizione di riposo esposto un intervallo ristretto. Le dimensioni medie per canini mascellari relativi a età e sesso erano più vicini agli estremi della gamma. Nella popolazione di pazienti, la posizione canino rispetto al labbro mascellare sembrava essere un determinante più prevedibile per stabilire la posizione verticale dei denti anteriori mascellari,
In questo studio, la posizione canino superiore a labbro a riposo aveva una dimensione media entro 1 mm del labbro superiore, senza distinzione di sesso o di età. Quindi, si suggerisce che questo rapporto può essere utilizzato come uno dei fattori determinanti della posizione dei denti anteriori in pazienti edentuli, caucasici. Ulteriori studi hanno il compito di verificare ulteriormente questa osservazione clinica, soprattutto in altri races.OH
Carl E. Misch, DDS, MDS, è professore Clinica e Direttore, Implantologia Orale, Temple University, Philadelphia, PA . salute orale accoglie questo articolo originale References1 & ensp; Boucher CO.:. Disposizione dei denti. In Boucher CO (a cura di): protesi totale di Swenson, (a cura di 6). St. Louis, Mo, Mosby, 1970, pp 155-2102 & ensp; Pound E:.. Protesi estetiche e il loro valore fonetico. J Prosthet Dent 1951: 98-1113 & ensp; Payne SH:. Di sagoma e posizionamento, a Moss SZ (a cura di):.. Estetica, New York, NY, Medicina, 1973, pp 50-544 & ensp; Zarb GA, Bolender CL, Hickey JC & lt; et al: Creare armonia del viso e funzionale con denti anteriori, in Zarb GA (a cura di): di Boucher Prosthodontic Teatment per edentuli pazienti, (a cura di 10). St. Louis, MO, Mosby, 1990, pp 382-4245 & ensp; Tallgren A:.. La riduzione in altezza di fronte a soggetti edentulia totale e parziale durante l'utilizzo della protesi a lungo termine: uno studio longitudinale cefalometrico radiologico. Acta Odontol Scand 1966; 24: 195-2396. & All'ENSP; Gruber A, solare P. Ulm C: anatomia Maxillomandibular e modelli di riassorbimento durante l'atrofia, in Watzek G (a cura di): endossei impianti: aspetti scientifici e clinici. Chicago, IL, Quintessence, 1996, pp 29-627 & ensp; Heartwell CM:.. Dentatura, a Heartwell CM (a cura di):. Programma di protesi totale, Philadelphia, PA Lea e Febiger, 1968, pp 261-2768 & ENSP; Sharry JJ: selezione denti anteriori, a Sherry JJ (a cura di): completa protesi Protesi dentaria, (ED3). New York, NY, McGraw-Hill, 1974, pag 2349. & ensp; Ellinger CW, Rayson JH, Terry JM, et al: Disposizione dei denti anteriori, a Ellinger CW (a cura di): Sinossi di protesi totali. Philadelphia, PA, Lea e Febiger, 1975, pag. 16310. & ENSP; Landa SL: selezione denti anteriori e le linee guida per l'estetica protesi totale, a Winkler S (a cura di): Elementi essenziali di completa protesi Protesi Dentaria. Philadelphia, PA, Saunders, 1979 pp 282-30.011 & ensp; Vig RG, Brundo GC:.. La cinetica di visualizzazione denti anteriori. J Prosthet Dent 1978; 39:. 502-50.412 & ensp; Frush JP, Fisher RD: come dentogenics interpreta il fattore personalità. J Prosthet Dent 1965; 67:. 441-44.913 & ensp; Misch CE: piani di trattamento dell'impianto mascellare edentuli parziali e complete, in Misch CE (a cura di): Dental Implant protesi. St. Louis, MO Elsevier /Mosby, 2005, pp 295-30.014 & ensp; Misch CE: Linee guida per mascellare posizione bordo incisivo - Uno studio pilota: La chiave è il canino... J Prosthodon 2008; . 17: 130-134 oralhealthjournal è un & lsquo; allenatore del manuale 'per i dentisti. Pubblicato dal 1911, rivista salute orale si rivolge a tutti i 18.000 dentisti che esercitano in tutto il Canada, copre tutte le aree di specialità e viene letto da 3 ° e 4 ° anno gli studenti di odontoiatria e tutti i laboratori odontotecnici canadesi. Indipendente, non è una pubblicazione dell'associazione. articoli clinici sono scritti dai dentisti, per i dentisti.