Il singolo impianto dentale è spesso promossi da società di impianti dentali come "facile", ma questo è spesso lontano dalla verità. Il singolo sostituzione dei denti spesso comporta denti adiacenti, estetica anteriore, denti persi con la "storia" e interocclusale spazio limitato /accesso. Il novizio o il dentista cavaliere possono sentirsi sicuri impresa questa responsabilità a seguito di un paio di giorni in corso sponsorizzato istruzioni del produttore, ma possono essere bruscamente svegliato da complicazioni incontrate durante il posizionamento chirurgico. Se il chirurgo non è comodo fare con possibili complicazioni il paziente può sopportare un intervento chirurgico inutile supplementare e la reputazione e la fiducia del praticante soffrirà. Questo il commento presenterà alcuni potenziali complicazioni incontrate durante sola sostituzione dei denti con impianti e le relative soluzioni.
La prima situazione è un sito ideale, con larghezza e l'altezza di osso adeguata, ma a causa della posizione posteriori, il chirurgo deve fare i conti con accesso limitato a causa di antagonisti e di apertura limitata. Ciò può causare il dentista per angulate correttamente il trapano durante la preparazione dell'osteotomia (Fig. 1). Le radiografie possono spesso evitare che questa situazione in via di sviluppo. In questo caso l'impianto è stato rimosso e sostituito con un impianto di diametro più ampio e il vuoto è stato riempito con materiale di innesto (PepGen P-15 stucco, Ceramed, Lakewood, CO) (Fig. 2). Chiusura primario è stato ottenuto.
Il secondo caso si occupa la sostituzione dei denti anteriori immediato (Fig. 3). Il dente è stato rimosso e la presa di estrazione è stato sondato per garantire pareti intatte. Una perforazione della parete buccale stata rilevata all'apice, quindi un lembo a tutto spessore è riflesso (Fig. 4). Questa ha rivelato una fenestrazione buccale nella posizione apicale. L'osso adiacente è stato perforato. Un impianto opportunamente rastremata inserita (Fig. 5) e l'apertura è stato coperto con l'innesto di materiale (Bio Oss, Geistlich Sohne AG, Wolhusen, Svizzera) (Fig. 6) ed una membrana riassorbibile (BioGuide, Geistlich Sohne AG, Wolhusen, Svizzera ) (Fig. 7). Il lembo è stato chiuso, ma a causa del sito privo di tessuto in apertura di estrazione, un innesto di tessuto connettivo è stata posta (Fig 8 & amp;. 9). Stabilire la chiusura primaria
il posizionamento dell'impianto immediato è stato possibile in questo caso a causa della mancanza di infezione, stabilità primaria dell'impianto e selezione attenta caso.
il caso successivo tratta di un incisivo laterale superiore con una lunga storia. Il dente ha avuto la terapia canalare, ritrattamento non chirurgico, e apicectomia (Fig. 10). Il dente presenta ancora con una fistola buccale trova in corrispondenza della zona apicale. Questo caso non è adatto per la sostituzione dei denti immediato o innesto immediato dopo la rimozione dente a causa di un'infezione attiva (Fig. 11). Il dente (Fig. 12) viene rimosso prima di eliminare la fonte di infezione e consentire la chiusura dei tessuti molli. L'esame del sito trapianto /impianto proposto può essere fatto anche in questo momento.
Dopo sei settimane la guarigione, il sito edentula è esposta, e degranulati in preparazione di un innesto blocco monocortical (Fig. 13). La zona è perforato e il blocco viene raccolto dalla sinfisi (Fig. 14). Il blocco viene manipolato per adattarsi al sito ricevente e fissato in posizione con una vite (Fig. 15). copertura primaria è stabilito con incisioni di scarico periostali e suture interrotte. dente del paziente è legato (Fig. 16) di nuovo ai denti adiacenti senza alcuna pressione sul sito del trapianto. Dopo quattro mesi di guarigione il sito è ora pronto per il posizionamento dell'impianto (Fig. 17).
completa lembo riflessione rivela perfetta integrazione dell'innesto e la vite (Fig. 18) viene rimosso. L'osteotomia viene preparato (Fig. 19) e l'impianto viene inserito (Fig. 20). Chiusura primaria si ottiene (Fig. 21) e il dente del paziente è rebonded (Fig. 22).
implantologia è un campo interessante per essere coinvolti con, ma dovrebbe essere affrontata con cautela. Uno deve essere preparato per tutti i potenziali insidie, che potrebbero sorgere. Avere le competenze cliniche, strumenti e materiali pronti per superare ogni situazione è essenziale per mantenere una pratica implantare buon funzionamento. Non ci sono semplici casi implantari.
Dr. Cabianca è Diplomate, Board of Implantologia Orale /Implantologia, Fellow e Diplomate, Congresso Internazionale di Implantologia Orale e Associate Fellow, American Academy of Implant Dentistry. Egli sostiene uno studio privato a Trail, BC.
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