La carie dentale è una delle principali malattie globale! Si trova in tutto il mondo, nella maggior parte della popolazione, e colpisce tutte le età, dai più giovani ai più vecchi. Mentre sempre più curabile, questa condizione di salute rimane un notevole onere finanziario e per molte persone, e per la popolazione nel suo complesso.
Dal punto di vista diagnostico dentale, come può il medico di determinare se un dente è cariato, demineralizzata, rimineralizzata, o semplicemente macchiato? Se è cariato, qual è il corso più adatto di azione? Possono procedure preventive e rimineralizzanti sufficiente? O è il momento di intervenire chirurgicamente, e ripristinare il dente? Ancora più importante, come può il medico utilizzare i dati basati sull'evidenza prevedibili per guidare la pianificazione del trattamento?
rilevazione della lesione determina se la malattia è o non è presente. valutazione delle lesioni caratterizza e controlla una lesione volta rilevato malattia. Carie diagnosi è un riepilogo umana professionale di tutti i data.1
disponibili
TRADIZIONALE DI DIAGNOSTICA toolsThe carie tradizionali strumenti diagnostici includono l'esploratore dentale, radiografia dentale, e la visione dell'operatore e il giudizio. Purtroppo, l'esploratore è la stessa probabilità di trasferire la malattia dentale per superfici dentali sani come è quello di trovare quelle malate. radiografie digitali, mentre un grande miglioramento rispetto alle tecniche analogiche, ancora offrono una rappresentazione bidimensionale di una struttura tridimensionale; è difficile da identificare e localizzare il decadimento precoce in modo conclusivo. Il professionista & rsquo;. Visione s, anche se assistito da occhialini ingrandimento e l'illuminazione, è nel migliore dei casi uno strumento soggettivo che, in combinazione con diversi parametri di giudizio, rende difficile standardizzare il processo diagnostico
IL MITO DI stadio terminale "guardare e aspettare" carie tradizionali strategia di terapia ha coinvolto & ldquo; guardare e aspettare & rdquo; inazione, raccomandando solo il monitoraggio del processo di malattia fino a quando la cavitazione è abbastanza significativo da richiedere un intervento chirurgico. Questo approccio ha portato ad un esito inevitabile: grandi restauri e l'eventuale perdita dei denti. fase precoce la malattia dentale può essere identificato e spesso controllato senza dente preparation.2 La capacità di valutare e controllare il processo di malattia, evitando o ritardando il restauro (e poi ri-restauro) è il più grande vantaggio del primo detection.3 Cura dentale professionale deve essere personalizzata e preventiva nella outlook.4 stato attuale della gestione della carie arte richiede un intervento proattivo, un protocollo completo di diagnosi precoce, la valutazione continua e differenziale intervention.5 diagnostica di
I parametri di un metodo accettabile per la diagnosi di carie includere misure semplici, non invasive, affidabili, sensibili, specifici e validi basati su specifici processi biologici direttamente connesse con la carie process.6 il processo e la tecnologia devono essere anche conveniente, facile da usare, e facilmente implementato nella pratica generale.
ELETTRICO dIAGNOSTICA TOOLSElectrical rilevamento delle carie può contribuire in modo significativo alla rilevazione clinica e valutazione, ma deve essere integrata con altri metodi diagnostici /prognostici e dei dati di rischio del paziente di sviluppare opzioni di intercettazione precoce e il trattamento conservativo appropriate ed efficaci. Numerosi dispositivi diagnostici elettricamente basati sono stati sviluppati nel corso del mezzo century.7-11 Alcuni sono stati introdotti in commercio e goduto varia, ma la popolarità limitato, a breve termine. A metà degli anni 1990, un nuovo processo che utilizza frequenze multiple elettrici era proposed.12 Questa tecnologia è stata più in grado di distinguere tra salute e malattia nei sistemi duri tissues.13 dentale a base di luce di rilevamento della carie ottici disponibili in quel momento erano un po 'limitato nella rilevazione lesioni presto e sono stati spesso confusi dalla presenza di macchie di dare falsi positivi readings.14,15
AC spettroscopia di impedenza elettrica (ACIST) è una tecnologia in grado di caratterizzare e differenziare le risposte elettriche di tutti i materiali, sia biologica o di restauro. La tecnica prevede l'applicazione di una tensione sinusoidale ad una superficie, e la successiva misura della corrente sinusoidale; il rapporto tra questi è descritto come impedenza. L'analisi dell'impedenza tessuto duro su una gamma di frequenze produce una notevole quantità di dati che fornisce informazioni diagnostiche ripetibile in odontoiatria. (Fig. 1) La tecnica può ottimizzare i parametri spesso contrastanti di specificità e sensibilità di trovare un equilibrio con i valori simmetricamente elevati per both.16
Il processo è completamente sicuro e innocuo. Una corrente elettrica viene fatta passare attraverso minuti il paziente s 'tessuti. La tensione di diagnostica non presenta rischi per la salute, ed i pazienti non può rilevarlo.
CARIESCAN PROThe CarieScan PRO (CarieScan Ltd. Dundee, Regno Unito) con il suo innovativo Vista software remoto, rappresentano importanti progressi sia in diagnostica dentale e nella documentazione clinica e orientato al paziente. (Fig. 2) Le lesioni possono essere identificati e valutati molto presto le carie dentale elaborare con un minimo di falsa positives.15 Questo permette al praticante di sviluppare opzioni di pianificazione del trattamento specifico e per migliorare la manutenzione e gli esiti di restauro. Inoltre, lo scanner & rsquo; s la capacità notevolmente migliorato per rilevare la carie dentinali nascoste (invisibili ai tradizionali strumenti di diagnostica) è uno dei principali advantage.16 clinica
La vista software remoto acquisisce i dati in modalità wireless dal PRO e lo segnala nel database personalizzato. (Fig. 3) Dal momento che i dati sono basata sul paziente, può essere direttamente collegato e accessibile dal software di gestione pratica. Ciò consente di presentare dati dei pazienti in una varietà di formati utili sia per il professionista e il paziente. Un'interfaccia utente grafica intuitiva genera i dati numerici e grafici vividi. Le immagini visibili ed altamente comprensibile sono utilizzate sia come strumento di educazione del paziente (Fig. 4) ed una documentazione accessibile paziente grafico. (Fig. 5) I vari rapporti possono essere generati in formato .pdf che possono essere immediatamente stampato per il paziente di portare a casa
Il professionista & rsquo;. Capacità s di fornire una serie esaustivo e storicamente paragonabile di record che possono valutare il paziente & rsquo; s successo personale nella loro gestione della salute orale (o mancanza) è di grande valore per entrambi. Eventuali sbalzi di abitudini di salute orale o di manutenzione possono essere identificati e monitorati. denti individuali che presentano demineralizzazione presto o carie formazione può essere identificato ed in modo proattivo trattati; il risultato dell'intervento può quindi essere valutato con regolarità e precisione.
ISTRUZIONI PER LA CLINICA Sistema usethe CarieScan PRO devono essere controllati su base giornaliera. Inserire l'adattatore di prova cavo blu nell'unità. Chiudere il contatto con il cavo e completare il test. (Fig. 6)
Far scattare il sensore monouso con i ciuffi filo sul CarieScan PRO e scattare in posizione. (Fig. 7)
Collegare il cavo gancio labbro allo scanner e appendere il gancio di metallo passivamente ovunque sopra il paziente & rsquo; s labbra (o tenere nel paziente & rsquo; s dita) per chiudere il circuito elettrico ACIST. (Fig. 8)
Isolare i denti per essere scansionati con rulli di cotone su entrambi i lati del quadrante, dispositivi di aspirazione (Fig. 9) o sotto diga di gomma. (Fig. 10)
I denti da testare sono per eliminare i detriti e la saliva asciugata ad aria. (Fig. 11)
Il CarieScan PRO & ldquo; INVIO & rdquo; tasto viene premuto per avviare la misurazione. (Fig. 12) Una volta che la spia blu lampeggia, il sensore è posto direttamente al sito specifico sulla superficie del dente da misurare. (Fig. 13) e (Fig. 14)
Il dispositivo applica una sweep di frequenza alla superficie del dente, e analizza ogni spettro in meno di un secondo.
Software personalizzato estrae clinicamente rilevante punteggio diagnostico e dopo 4 segnali acustici, sia i risultati numerici e visivi vengono visualizzati sull'unità. (Fig. 15) L'unità CarieScan PRO può operare in modo indipendente o comunicare a un computer tramite Bluetooth.
Per procedere ad un'altra superficie o di un altro dente, semplicemente riposizionare il sensore al nuovo sito e iniziare la misurazione di nuovo.
Una volta che la struttura del dente cariato è identificato e trova positivamente, la preparazione del dente può procedere con fiducia. (Fig. 16) Il materiale decaduto viene rimossa (Fig. 17) e la superficie occlusale viene ripristinato (Fig. 18).
CONCLUSIONThe CarieScan PRO è un sistema di misurazione elettrochimica piattaforma impedenza che funziona sottoponendo il dente un livello molto basso, corrente elettrica frequenza multipla. E poi raccoglie, elabora e analizza le informazioni in un database scientificamente stabilito di individuare, valutare e contribuire a diagnosticare la presenza di demineralizzazione e carie dentale dalle primissime fasi. Questo offre il praticante clinica un dispositivo accessibile e conveniente per proteggere l'integrità dei loro pazienti & rsquo; dentatura e la salute orale. E 'piccola, senza fili, ed ergonomico per un facile utilizzo più volte al giorno. Il Remote View Software associato collega la CarieScan PRO per il sistema di gestione del paziente e fornisce l'organizzazione dei dati e strumenti di presentazione per il monitoraggio e l'educazione del paziente. OH
Dr. George Freedman è uno dei fondatori ed ex presidente della American Academy of Cosmetic Dentistry, co-fondatore dell'Accademia canadese per odontoiatria estetica, Diplomate del Consiglio di Odontoiatria Estetica americano e Reggente del IADFE. Il suo più recente libro di testo è & ldquo; contemporanea Estetica Dentale & rdquo; (Elsevier). Dr. Freedman siede sulla salute orale & rsquo; s Editorial Board (materiali dentali e della Tecnologia), è una realtà della squadra membro e conferenze a livello internazionale su estetica e la tecnologia dentale. Un laureato McGill, il Dr. Freedman mantiene una pratica privata limitata a odontoiatria estetica a Markham, ON. Salute orale accoglie questo articolo originale REFERENCES1 & all'ENSP;... Pitts NB, come elettrici rilevamento delle carie e monitoraggio con CarieScan possono contribuire a realizzare moderna carie gestione, Oral Health Journal, luglio 2010 p 3. & ensp; Pitts N B. Siamo pronti a passare dal operativo per il trattamento non chirurgico /prevenzione della carie dentale nella pratica clinica.? Carie Research 2004; 38: 294-304 4. & ensp; Nazionale Centro Collaboratore dell'OMS per Acute Care, National Institute for Clinical Excellence (NICE). Dental Richiamo & mdash; Ricordiamo Intervallo tra gli esami dentali di routine: metodi, prove e di orientamento. pp118, Royal College of Surgeons di Inghilterra, Londra, ottobre 2004. www.nice.org.uk/CG019fullguideline 5. & ensp; Goldstep F, proattiva intervento Odontoiatria: Un modello per Oral Care attraverso la vita, Compendio, giugno 2012, 394-404 6. & ensp; Freedman G, contemporanea odontoiatria estetica, Ch. Cariologia e carie gestione, Elsevier, dicembre 2011, p.17 7. & all'ENSP; Mumford, J.M. Relazione tra la resistenza elettrica dei denti umani e la presenza e l'estensione della carie dentale. Br J Dent 1956 100, 239-244 8. & all'ENSP;. Bianco, G.E., Tsamtsouris, A. & amp; Williams, D.L. La diagnosi precoce della carie occlusali misurando la resistenza elettrica del dente. J Dent Res 1978 57,195-200 9. & all'ENSP;. Sawada, K. nuova progettazione carie metri. . Giapponese ufficiale di Odontoiatria Conservativa 1983 26, 353-360 10. & all'ENSP, Roccia, W.P. & Amp; Kidd, E.A. La rilevazione elettronica di demineralizzazione nelle fessure occlusali. . Br Dent J 1988 164, 243-7 11. & ensp; Huysmans M-C D N J M, Paciock C, Pitts N B. metodi elettrici di occlusale carie diagnosi: un confronto in-vivo con l'ispezione visiva e bitewing radiografia. Carie Research 1997; . 31: 119-124 12. & ensp; Paciock C, Huysmans M-C D N J, Pitts N B, Los P, Bruce P G. Rilevazione della carie dentaria e la sua estensione utilizzando la spettroscopia di impedenza AC. Nature Medicine 1996 2: 235 237. 13. & ensp; Pitts N B., strumenti diagnostici e misurazioni & mdash; impatto sulle cure appropriate. Comunità Dent Oral Epidemiol.1997; . 25: 24-35 14. & ensp; JD Bader, DA Shugars, AJ Bonito. Le revisioni sistematiche di metodi carie dentale diagnosi e di gestione selezionati. J Dental Education 2001 65; 960-968 15. & all'ENSP;. JD Bader, DA Shugars. Una revisione sistematica delle prestazioni di un dispositivo di fluorescenza laser per la rilevazione della carie. J Am Dent Assoc 2004 135; 1413-1426 16. & all'ENSP;. Pitts N.B., Paciock C., D. Ricketts e Czajczynska-Waszkiewicz A. Hidden dentinale rilevamento delle carie Uso di un nuovo dispositivo impedenza elettrica. http://iadr.confex.com/iadr/2008Toronto/techprogram/abstract_108999.htm
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