I pazienti stanno diventando sempre più istruiti nei trattamenti disponibili e chiederà per i servizi in base al nome. Questo documento offre un'opzione di trattamento che conserva la struttura del dente nei casi che vengono accuratamente selezionati. Nella situazione destra un risultato rigenerante multa può essere facilmente raggiunto tramite l'opzione emi-sezione.
In ogni situazione clinica ci sono una vasta gamma di opzioni di trattamento che possono essere intraprese. I pazienti si stanno interessando a l'ultima di opzioni di trattamento e materiali disponibili. Gli impianti e le faccette sono esempi di modalità di trattamento pesantemente commercializzati che i pazienti stanno entrando in studi dentistici e chiedendo per nome. Come praticanti dell'arte e della scienza della odontoiatria che dobbiamo ai nostri pazienti di essere in grado di fornire una vasta gamma di opzioni di trattamento sulla base, la situazione clinica, l'età, le considerazioni economiche del paziente, e la migliore disposizione evidenza clinica di successo modalità di trattamento.
La perdita di molare posteriore può provocare è vari sequele indesiderabile compresa spostamento dei denti, collasso della dimensione verticale dell'occlusione, super eruzione dei denti contrapposti, perdita di sostenere osso alveolare e una diminuzione capacità masticatoria. Le opzioni di trattamento per sostituire gravemente danneggiati e possibilmente denti unrestorable includono rimovibile protesi parziale, protesi parziale fissa e impianti dentali. Un principio guida dovrebbe essere quello di cercare di mantenere ciò che è presente.
Questo caso di studio presenta una opzione di trattamento disponibile in caso di ampio degrado in molari o molari affetti da ampie lesioni parodontali che minacciano la perdita del dente. Emi-sezione del dente effettuato permette la conservazione della struttura del dente, osso alveolare e riduzione dei costi (tempo e denaro) rispetto ad altre opzioni di trattamento. L'emi-sezione termine si riferisce al sezionamento di un dente molare con la rimozione di una radice unrestorable che forse influenzata da parodontali, endodontici, strutturali (radici cracking), o la carie. selezione dei casi Un'attenta determina il successo a lungo termine della procedura 1 Indicazioni per l'emi-sezione includono:. 1. Il dente è affetto da carie, frattura verticale, la malattia parodontale o perforazione radice iatrogena in cui è interessato solo una radice di un dente pluriradicolati. 2. La radice superstite è accessibile e curabile endodonticamente. 3. La radice superstite sia strutturalmente in grado di supportare un perno e nucleo restauro. 4. La radice superstite è allineato in modo da fornire una corretta sorteggio per la conseguente riabilitazione protesica fissa. 5. La morfologia della radice consente l'accesso chirurgico e corretta manutenzione parodontale del restauro finale 2-9,12 Controindicazioni indicazioni per utilizzando una radice del dente come un pilastro possono includere:. 1 . Scarsamente a forma di radici o radici fuse. 2. candidati endodontici Poveri o radici endodontici inutilizzabile. 3. Paziente disposto a sottoporsi a trattamenti chirurgici e endodonzia e intraprendere la cura o il ripristino risultante 2-9,11,12 I rischi di questa modalità di trattamento includono:. 1. Aumento del rischio di carie nella zona della resezione causa maggiore difficoltà di igiene della zona. 2. Aumento dello stress sui denti pilastro se la durata è troppo ampia a causa della perdita del 50 per cento della struttura della radice con conseguente mobilità (parodontale) o fratture a causa della perdita della struttura. 1-9,11,12 La possibilità di sezione resezione radicale e emi è stato discusso con tutti i rischi spiegato. Il paziente ha accettato di questa opzione di trattamento. Il seguente nomina inclusa la rimozione della corona esistente e accesso endodontico alla radice distale. Trattamento endodontico è stato completato e il paziente è stato programmato per la resezione e la rimozione della radice mesiale. Un approccio chirurgico per accedere un'adeguata visione della biforcazione per punto la radice è la tecnica più prevedibile. Una resezione radice diretto potrebbe essere intrapresa in questo caso perché la corona era stata rimossa per completare la terapia endodontica. Il dente è stato accuratamente sezionata e la radice mesiale danneggiato è stato rimosso. Eventuali difetti sul suono radice distale sono state smussate. La radice distale come temporizzato con IRM (Dentsply International Inc. Milford De. USA) e il sito chirurgico è stato poi permesso di guarire senza stress occlusale posizionato sulla radice per quattro settimane. 2-4,7,8 la prossima fase del restauro del dente emi-sected era la realizzazione di un post in oro personalizzato pressofuso e nucleo. 10 minore secondo pre-molare # 35 aveva una porcellana esistente fusa al restauro di metallo che è stato rimosso. Un post plastica esaurimento (Directa AB Svezia) e modello materiale GC (GC America Inc. Alsip Il. USA) è stato modellato per consentire la radice distale conservato di 36 # per fungere da riscontro distale per una protesi parziale fissa da questo mantenuta radice distale al dente # 35. 3,10 Il modello è stato lanciato nel tipo III gold (Argen Corp. San Diego Ca. USA) ed è tornato per posti a sedere e la raffinazione. Il pareggio tra i due denti pilastro è stata confermata dopo la regolazione minima del perno fuso e il nucleo e l'impressione è stato fatto per la fabbricazione di una protesi parziale fissa. Un elemento intermedio igienica è stata scelta per consentire la semplicità di pulizia e tenere conto del continuo cambiamento nel profilo dei tessuti molli come il quadro di riferimento per la protesi parziale fissa è stato restituito per la prova in forma prima della guarigione continua. Infine l'ombra di porcellana è stato selezionato e la protesi parziale fissa inviato per l'applicazione finale porcellana. Il restauro completato è stato valutato per la misura, l'occlusione, così come ombra è stata confermata. Poi, con il consenso dei pazienti, il restauro è stato definitivamente cementato (cemento 3M RelyX Luting più (ESPE St. Paul, MN.). Il paziente è stato ricordato una settimana dopo e di nuovo a un mese per confermare la continua guarigione del sito è stato pure la salute dei tessuti circostanti. Questo caso dimostra un trattamento alternativo per l'estrazione di un dente intero e la salvezza della struttura del dente sano in un caso in cui il paziente non voleva avere il dente rimosso. il successo di il trattamento dipende da un'accurata selezione caso sulla base di una serie ditta di linee guida. In questo caso il dente aveva un parodonto molto sano sostenere la radice distale. la radice aveva anche solida struttura principale rettilineo che era l'ideale per il trattamento endodontico così essere abbastanza a lungo per fungono da supporto per il perno fuso e nucleo. l'angolazione della radice rimanente era ideale per la creazione di pareggio nella fabbricazione del risultante protesi fissa finale. Infine, il paziente è stato motivato per cercare di salvare quanto più del dente possibile . Egli è pienamente consapevole dei rischi, tra cui l'aumento del rischio di carie nei denti asportato. Il fatto che l'arco avversario è edentula in questo momento riduce le sollecitazioni occlusali immessi sul restauro. L'uso di emi-sezione per mantenere un dente compromesso, nell'arsenale restauro del dentista ristoratore offre un'opzione di trattamento prevedibile con una prognosi paragonabile a qualsiasi dente con un trattamento endodontico. La chiave, con qualsiasi trattamento di restauro, è di bilanciare i fattori che indicano la procedura è un tipo adatto da intraprendere contro le controindicazioni. In altre parole una diagnosi solido. Questo articolo presenta una tecnica per il dentista di offrire ai pazienti di mantenere la struttura del dente dove è compromessa tale struttura. Gli sviluppi in chirurgia, parodontale, endodonzia, e odontoiatria restaurativa prevedono opzioni prevedibili restauro che possono essere offerti ai pazienti. Le percentuali di successo nel range del 60% su un periodo di dieci anni può essere previsto. 1,11 Con l'invecchiamento della popolazione ed è più determinato a mantenere i loro denti per periodi più lunghi hemisection fornisce un ulteriore opzione di trattamento. OH Anthony T. Nowakowski, B.Sc. DM Medicina generale Corso Coordinatore, Alex Serebnitski, quarto anno studente di odontoiatria, e Igor J. Pesun, MS, Dipartimento di ricostituente Dentristry, Facoltà di Odontoiatria, Università di Manitoba. salute orale accoglie questo articolo originale. 1. Buhler H, H. I tassi di sopravvivenza di Hemisected Denti: Un tentativo per confrontarli con la sopravvivenza Tassi di alloplastici impianti. L'International Journal of Parodontologia e Odontoiatria 1994, vol: 14 no: 6 536-43. 2. Parmar G, Vashi P. Emisezione: Un caso-report e revisione Endodontology. 2003 Vol 15. 3. Haskell, E.W. Vital Emisezione di un secondo molare inferiore: un caso clinico. Il Journal of American Dental Association, 1981 vol: 102 no: 4 503-6. 4. Abrams, L, L Emisezione-Tecnica e Restauro. Dental Clinics of North America 1974 vol: 18 no: 2 4.15-44. 5. Kost, WJ, WJ radice amputazione e Emisezione. Journal-Canadian Dental Association. 1991 Vol: 57 no: 1 42-5. 6. Kim, Y, Y biforcazioni coinvolgimenti: Considerazioni terapeutiche. Compendio di Formazione Continua in Odontoiatria. 1998 Vol: 19 no: 12 1236-1240, 1242, 1244 1998. 7. Kryshtalskyj, E, E radice amputazione e Emisezione. Indicazioni, Tecnica e Restauro. Ufficiale-canadese Dental Association 1986 vol: 52 no: 4 307-8, 8. Farley, Jr, J R Emisezione e Bicuspidization dei molari. Texas Dental Journal 1974 Vol: 92 No: 6 4-5. 9. Verde, EN, IT Emisezione e Root amputazione. Il Journal of American Dental Association. 1986 Vol: 112 no: 4 511-8. 10. Biesterfeld, RC, R C Considerazioni Endodonzia relativi a Emisezione e Root amputazione. Northwest Odontoiatria 1978 vol: 57 no: 3 142-8. 11. Caplan, CM, C M fisso Ponte Posizionamento Dopo terapia endodontica e Root Emisezione. Indagine dentale. 1978 Vol: 54 no: 28-09 giugno. 12. Burke, FJ, F J Emisezione: un'opzione di trattamento per il dente divisa verticalmente. Dental Update. 1992 Vol: 19 no: 1 8-12. 13. Haueisen H. & amp; Heidemann D. Emisezione per il trattamento di un avanzato endodontico-parodontale Lesione: un caso clinico. Internazionale endodonzia Journal 2002 Vol. 35 557-72
Case Report < p> a 63 anni, di sesso maschile in buona salute presentato alla nostra pratica clinica programma generale per il trattamento completo. Durante l'esame, una lesione grandi carie è stato scoperto in una corona nella radice mesiale del dente 36 (in basso a sinistra primo molare). Le carie estese sub gengivale, interferiva sul forcazione ed è stato considerato troppo profonda per ripristinare. La radice distale era in ottime condizioni, con un eccellente supporto parodontale. L'arco si oppone non aveva occlusione molare avversaria. Il paziente ha indicato non c'era dolore, ma non si desidera avere il dente rimosso. In questo caso la radice mesiale era considerato un rischio per bicuspidization come sarebbe stato necessario allungamento della corona. Si è ritenuto che l'allungamento corona avrebbe ridotto la prognosi parodontale complessiva in questo caso a causa della perdita di supporto osseo per entrambe le radici.
Applicazione della ceramica
Discussione
Conclusione
Riferimenti