pianificazione del trattamento per il posizionamento dell'impianto comprende la prescrizione e l'interpretazione di una tecnica di imaging diagnostico appropriato al fine di determinare la quantità di osso disponibile per gli impianti e per valutare la morfologia degli alveoli. Posizione di strutture anatomiche critiche, come il canale mandibolare, in tre dimensioni è fondamentale per il successo posto implantare mento. imaging panoramico è stato tradizionalmente usato per questo scopo, ma è limitato in quanto fornisce solo una visione bidimensionale e non permette la valutazione degli alveoli nel piano trasversale. variazioni anatomiche, come restringimenti e una depressione del alveolo non possono essere valutati e la posizione buccale-linguale del canale mandibolare non possono essere valutati. Ulteriormente più, l'immagine viene distorta e ingrandito e in molti casi, non fornisce tutte le informazioni necessarie per la pianificazione del trattamento. CBCT è una tecnica di imaging ideale per questo scopo in quanto fornisce un accettabilmente basso dose1 radiazioni al paziente e consente riformattazione degli alveoli nel piano trasversale, fornisce immagini non ingrandita dimensionati per la misurazione e l'analisi. 2,3 Identificazione di strutture quali il canale mandibolare ha dimostrato di essere precisi. 4 tomografia convenzionale è stato utilizzato prima della disponibilità di CBCT ma le immagini erano sfocate e ingrandita, di tanto in tanto fare l'identificazione di alcune strutture anatomiche difficili. Nei casi presentati in questo rapporto, le informazioni fornite dal precedente tomografia convenzionale era critico in permettendoci di pianificazione della disposizione buccale-linguale degli impianti relativi alla posizione del canale mandibolare. 120 mesi dopo il trattamento, siamo stati in grado di seguire il caso precedente utilizzando la tecnologia CBCT. Quattro decenni fa, durante la prima storia del trattamento impianto osteointegrato, i medici ha cercato adeguata osso disponibile come criterio di selezione dei casi critici. 5 Tale requisito escluso molti pazienti che avrebbe beneficiato di un trattamento. trattamento implantare, mentre promettente, era un semplice nota come opzione di ricostruzione orale. Circa un decennio fa, l'innesto di deficienti potenziali siti implantari ha cominciato ad assumere un ruolo sempre più importante nella creazione di basi biologicamente sonori per il posizionamento dell'impianto. 6 Implant trattamento mento è diventato il nuovo paradigma nella ricostruzione orale. Per scoprire le tecniche di innesto più efficaci, una revisione sistematica di 526 articoli di riviste con referee pubblicati tra il 1980 e il 2005 diviso tutte le carte in seno mascellare e alveolare siti cresta. 7 Le tecniche studiate inclusi rigenerazione ossea guidata, onlay /impiallacciatura di innesto, combinazioni di onlay, impiallacciatura e interposizione innesto intarsio, distrazione osteogenesi, cresta scissione, auto-innesti liberi e vascolarizzati, innesti interposizione mandibolari e la conservazione presa. Un totale di 7.748 impianti sono stati seguiti per periodi che vanno da 12 a 102 mesi. La revisione ha dichiarato che ben documentati, studi a lungo termine supportano la conclusione che il posizionamento dell'impianto in seni mascellari innestato confronta favorevolmente per il posizionamento convenzionale senza innesto. Per alveolari innesto cresta, con l'eccezione di rigenerazione ossea guidata, tali studi esistenti al momento (2007) e più buona documentazione per periodi di cinque anni era necessario per chiarire l'argomento. Infatti, la sopravvivenza degli impianti e il successo nella innestati siti cresta alveolare potrebbero benissimo essere attribuite al ruolo di osso nativo piuttosto che l'osso innestato. Ad oggi non sono stati pubblicati articoli che descrivono il posizionamento dell'impianto vestibolare o medialmente al mandibolare canale senza IAN mobilitazione e in primo luogo all'interno dell'osso nativo. Riportiamo due casi la presente CASO 1 -. PRE-TRATTAMENTO IMAGING Chirurgia Generale, chirurgia specifico del sistema per il sistema implantare & reg Tenax; è stato descritto altrove. 8 Per questo caso particolare, per la massima visibilità, lembi sono state sollevate per esporre il forame mentale (Figg. 4-6). Protesi Generale, il trattamento protesico specifico del sistema per il sistema implantare & reg Tenax; è stato descritto altrove. 9 Risultati Il paziente tornato per gli esami di follow-up più volte con tutti gli impianti sopravvivere. Il tient pa è stato perso a recuperare dopo 48 mesi. CASE 2 -pre-TRATTAMENTO IMAGING Chirurgia e Protesi Il paziente è stato seguito regolarmente ed è stato nuovamente ripreso 120 mesi dopo il completamento del trattamento. Tutti gli impianti sono sopravvissuti e il trattamento protesico è successo. DISCUSSIONE I due casi descritti sono stati trattamento previsto utilizzando la tomografia convenzionale, la tecnica di imaging più affidabili disponibili al momento . Oggi, si userebbe la CBCT più accurato per migliorare la diagnosi e assistenza durante l'intervento chirurgico. CBCT sta diventando il nuovo standard di trattamento di pianificazione nella valutazione e preparazione della maggior parte dei casi implantari. Inoltre, con stent sviluppati sulla base dei dati CBCT siamo entrati nell'era della chirurgia guidata, che aumenta la precisione il posizionamento dell'impianto e riduce la rischio di complicanze. Per consentire il posizionamento dell'impianto, gravi carenze cresta mandibolare spesso bisogno di correzione con le procedure di cresta di aumento. innesto osseo Cortiocancellous è spesso usato per conseguire tale obiettivo la raccolta l'osso da siti donatori intraorale o extra-orali. è necessario un intervento chirurgico traumatico aggiuntivo per il posizionamento dell'impianto. Asini cantare osso tecniche di aumento per impianto dentale trattare mento La base dati Cochrane of Systematic Reviews ha concluso: ". Maggiore osso procedure di mandibole riassorbito innesto non può essere giustificata" 10 CONCLUSIONE appropriata tecnica di imaging diagnostico permette di determinare la quantità di osso e morfologia degli alveoli disponibili per impianti. I due casi descritti dimostrano che utilizzando i metodi di imaging presentati, pazienti selezionati con cresta mandibolare carenze verticali gravi, ma la larghezza adeguata possono essere trattati con successo con protesi supportate da impianti senza bisogno di innesto osseo cortiocancellous. OH impianti Tenax Dental Implant System sono stati utilizzati in tutti i casi illustrati in questo articolo. Dr. Somborac è in uno studio privato in generale a Collingwood, Ontario. Egli è il co-inventore di questo sistema implantare e azionista di Tenax Implant Inc. Dr. Weel è un chirurgo orale e maxillofacciale in uno studio privato e ospedale di Barbados, West Indies. Gli autori sono grati al Dr. Paula Sikorski e Martin Bourgeois, radiologi orali, Toronto, Ontario, per il loro contributo delle tomografie convenzionali utilizzati e il Dr. Grazia Petrikowski, radiologo orale, Barrie , Ontario, per il contributo i fasci computerizzata immagini tomografia cono e per gli aiuti in preparazione di questo manoscritto. salute orale accoglie questo articolo originale. RIFERIMENTI 1. Chau AC, Fung K. Confronto di dose di radiazioni per l'imaging dell'impianto con convenzionale tomografia a spirale, la tomografia computerizzata, e cone-beam tomografia computerizzata. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009 107 (4):. 559-65 2. Suomalainen A., Vehmas T, Kortesniemi M, S Robinson, Peltola J. Precisione delle misure lineari utilizzando fascio conico dentale e multistrato convenzionale tomografia computerizzata. Dentomaxillofac Radiol 2008 37 (1):. 10-7 3. Loubele M, Guerrero ME, Jacobs R, Suetens P, van Steenberghe D. Un confronto tra mascella valutazioni dimensionali e di qualità di caratteristiche osso con CT a fascio conico, la tomografia a spirale e multistrato TC spirale. Eint J Oral Maxillofac Implants 2007 22 (3):. 446-54 4. Lofthag-Hansen S, Grondahl K, Ekestubbe A. ConeBeam CT per la pianificazione dell'impianto preoperatoria nella mandibola posteriore: visibilità dei punti di riferimento anatomici. Clin Implant Dent Relat Res 2008 Sep 9. (Epub). 5. Lekholm, U., e Zarb, Protesi G. A. Tissue-lntegrated, Quintessence Publishing Co., Inc., 1985. 6. Meijndert L, Raghoebar GM, Vissink A. [dilemmi chirurgici. le procedure di aumento osseo per la sostituzione di denti singoli]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2008; 115 (12): 662-666 7.. Aghaloo TL, Moy PK. Quali tecniche aumento del tessuto duro sono il maggior successo nel fornire il supporto osseo per il posizionamento dell'impianto? Int J Oral Maxillofac impianti. 2007; 22 Suppl: 49-70 8.. Somborac M. Impianti per Overdenture Ritenzione; Immediato trattamento inserimento rispetto al trattamento inserzione ritardata. Igiene orale. Ottobre 2002, disponibile all'indirizzo: http://www.oralhealthjournal.com/issues/ISarticle.asp?aid=1000117002&PC 9. Somborac M. Gli impianti per la sostituzione dei denti singolo nella zona estetica: immediato inserimento Rispetto al ritardato trattamento inserimento in uno studio privato. Igiene orale. Agosto 2008. Disponibile all'indirizzo: http://www.oralhealthjournal.com/issues/ISarticle.asp?aid=1000223658&PC 10. Esposito M, Grusovin MG, Kwan S, Worthington HV, Coulthard P. Interventi per sostituire i denti mancanti: le tecniche di aumento osseo per il trattamento implantare. Cochrane Database Syst Rev. 2008; (3):. CD003607 11. Scott D Ganz. Definizione di nuovi paradigmi per la valutazione dei siti recettoriali implantari. L'uso di CT /CBCT e pianificazione interattivo trattamento virtuale per incisivi laterali congenitamente mancanti. Compend Contin Educ Dent. 2008; 29 (5): 256-278 --- ABSTRACT SCOPO: Per descrivere i protocolli di diagnostica per immagini per il collocamento dei. impianti endossei linguale o vestibolare al canale mandibolare. PAZIENTI E METODI: su cross protocollo diagnostico per immagini sezione descritto, due pazienti hanno ricevuto sette impianti in tre sestanti posteriori ciascuna con = 7,5 millimetri di osso coronale al canale mandibolare. Un paziente ha avuto un adeguato buccale larghezza osso per il canale mandibolare e ha ricevuto due 15 mm. impianti in ogni quadrante e una anteriore impianto 12 mm a ogni forame mentale. L'altro paziente aveva adeguato linguale larghezza ossea al canale e ha ricevuto tre 12 millimetri impianti. L'utilizzo di immagini di sezione per la selezione dei pazienti e dei metodi chirurgici di cui, né paziente aveva bisogno nervo alveolare inferiore (IAN) mobilitazione né blocco innesto. RISULTATI: Esaminato clinicamente così come usando l'imaging convenzionale dopo 48 mesi, i quattro impianti vestibolare posizionati sono stati osteointegrati e funzionale. I tre sono stati collocati linguale osteointegrati e funzionale dopo 120 mesi, come mostrato dalla tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT). Non ci sono state complicazioni. CONCLUSIONI: A seguito di imaging sezione trasversale e protocolli chirurgici di cui permette il posizionamento dell'impianto di successo nella mandibola posteriore, con adeguata larghezza ossea, ma l'altezza ossea inadeguata senza blocco innesto e senza IAN mobilitazione
Anche in questo caso,
specifiche del sistema
chirurgia e protesi per il sistema implantare & reg Tenax; sono state descritte altrove. 8,9 Per questo caso particolare, per la massima visibilità durante l'intervento chirurgico, un ampio lembo linguale è stato sollevato per esporre la fossa ghiandola sottomandibolare. Un divaricatore Seldon è stato utilizzato durante la preparazione osteotomia per proteggere i tessuti molli dai trapani quando penetrano nello spazio fossa sottomandibolare. Per il posizionamento verticale ideale, tutti e tre gli impianti sono stati intenzionalmente poste attraverso la piastra corticale linguale. Bio materiale di innesto vetro attiva (PerioGlas, Nova-Bone Prodotti, Alachua, FL) è stata posta a circondare gli apici degli impianti. Essa non ha contribuito a impiantare la stabilità, che derivate dal midollo nativo del tutto.
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