ritrattamento endodontico di terapia canalare riuscita è in primo luogo una procedura specialista. Questo fatto, nonostante, le strategie clinici utilizzati nella ritrattamento hanno valore crossover per il medico di medicina generale nella terapia canalare ortogrado non chirurgico. Inoltre, ritrattamento è uno dei mezzi principali di risoluzione delle procedure canalari falliti insieme con la chirurgia apicale. Tutte le strategie, concetti e materiali che ottimizzano ritrattamento, di migliorare le probabilità di guarigione dei casi falliti e hanno un effetto sul processo decisionale per l'estrazione /impianto rispetto a dente di ritenzione /continuo endodonzia. Molte di queste strategie e concetti saranno discusse qui.
Di recente, un paziente è stato sottoposto a me con un caso clinico che ha avuto una serie di caratteristiche di interesse per il medico di medicina generale nella rimozione di dispositivi caldi a base portante (WCBD ), la successiva realizzazione e manutenzione di pervietà apicale, farmaci appuntamento inter, tecnica di otturazione così come il posizionamento del sigillo coronale posta endodontico. Il caso è dettagliato in maniera passo-passo e include una descrizione completa del RealSeal * materiale di otturazione legato utilizzato.
I risultati soggettivi e oggettivi
Tooth # 16 era cresciuta più sensibile alla masticazione e stava diventando spontaneamente doloroso per un periodo di settimane dal momento in cui il paziente è stato sottoposto a RM (Figg 1 & amp;. 2). Il dolore è stato caratterizzato da un dolore sordo ed è stato localizzato a # 16. Quando è diventato abbastanza acuta, il paziente ha cercato di trattamento da loro dentista generale. Altro che anni fa, il paziente non riusciva a ricordare quanto tempo era passato da quando il canale radicolare è stato fatto. Non c'era nulla di sconveniente riferito al paziente in quel momento del trattamento originale. Il dente è stato incoronato senza indugio in quel momento. No recente trattamento rigenerante era stato reso nella zona.
No evidente perdita coronale o difetti a margine della corona erano visivamente o radiograficamente evidente. Non c'era né il gonfiore né sensibilità termica. Clinicamente, i test per percussioni, la palpazione, la mobilità, e probings erano normali per tutti i denti nel quadrante tranne # 16. sensibilità Percussion è stato notato sul # 16. sensibilità palpazione era presente sul # 16, anche se leggermente anche. Mobilità e probings sulla # 16 erano entro i limiti normali. Un esame dei tessuti parodontali intorno # 16 era entro i limiti normali, senza fistola, di drenaggio o altre anomalie sono state trovate.
reperti radiografici e interpretazione
radiografico, una lesione di origine endodontica è stato notato all'apice del palato e la radice buccale mesiale (MB). La relativa mancanza di cono ai preparativi e l'uniformità dei otturazione aveva tutte le caratteristiche di un WCBD. Questo fattore ha influenzato le tecniche necessarie per cancellare i canali per renderli pronti per la pulizia e modellare.
In tutti e tre i canali, la preparazione coronale è stata eccessiva. Il cono restringeva rapidamente e radice metà e non è stato continuo. La conicità minima e relativamente piccole preparazioni apicali virtualmente assicurato che l'irrigazione eseguito al momento del trattamento era insufficiente. Relativamente piccole preparazioni conici e apicali non promuovono lo scambio ottimale di irriganti nel terzo apicale.
Controllo Lunghezza nel trattamento iniziale era impreciso. È improbabile che una qualsiasi delle radici erano stati purificati, sagomato e otturati alla loro costrizione minore (MC) inizialmente. Mentre avrebbero potuto riassorbito, non c'erano sbuffi sigillante evidenti, un segno evidente della precedente pervietà apicale. Non ci sono canali delta apicali sembrano essere stati riempiti. Tutti i punti terminali di otturazione appaiono circa 3 mm dall'apice radiografico. Mentre il MC può essere fino a 3 mm di distanza dall'apice anatomico, le probabilità che tutti e tre MC erano simultaneamente questa distanza è molto bassa. L'otturazione apicale di tutti i canali appare anche smussati. Otturazione non venire a un punto affusolata come previsto. Questo otturazione apicale smussato appare del tutto privo di curvatura, una scoperta che sarebbe molto atipico vista clinico. Se i canali erano stati strumentato e riempito al MC, si sarebbe aspettato un certo grado di curvatura apicale. Per tutti questi motivi, si è ipotizzato che l'apice è stato bloccato con detriti in ciascuno dei canali. I metodi per ottenere la pervietà sono descritti di seguito.
radiografico, non è stato conclusivo se un canale MB2 erano stati trattati in precedenza, ma non sembra così. La letteratura endodonzia è del tutto evidente che circa il 95% del primo molare superiore radici MB hanno due canali. E 'stato ragionevolmente aspettare che un quarto canale ancora non trattati sarebbe stata trovata durante il ritrattamento.
Una diagnosi di canale radicolare fallito è stato fatto, il paziente è stato informato della procedura raccomandata, ha detto delle alternative e dei rischi, tutte le domande hanno ricevuto risposta e il trattamento iniziato. Il paziente è stato detto che il trattamento sarebbe probabilmente essere effettuato in due visite per consentire il posizionamento di idrossido di calcio per i suoi benefici antimicrobici
Le misure adottate per il trattamento del dente sono di seguito dettagliate:.
1) Dopo l'anestesia, è stata applicata la diga di gomma.
2) il microscopio operatorio (SOM, globale chirurgica, St. Louis, MO, USA) è stato utilizzato per tutte le fasi di trattamento. Il SOM migliora la precisione e l'efficienza di tutto il procedimento, in particolare MB2 posizione canale e gestione. Nella mia operatoria, la sorgente luminosa SOM è utilizzato per illuminare il dente senza una plafoniera separata.
preparazione accesso sotto il SOM, non richiede che il contorno occlusale della preparazione sia più grande di quanto sarebbe altrimenti. Se non altro, la SOM conserva la struttura del dente attraverso preparazioni occlusali più piccoli. SOM illuminazione, ingrandimento e visualizzazione mostrano il clinico in cui la struttura del dente deve essere rimosso e alternativamente dove può essere lasciato in sede, facilitando un accesso conservativa (Fig. 3).
3) di accesso è stata effettuata attraverso una corona di porcellana . Gli sforzi sono stati fatti per resistere alla rottura di porcellana su ampliando l'accesso utilizzando abbondante acqua nebulizzata e ultrafini diamanti. spruzzo d'acqua è stato utilizzato fino a quando tutti gli orifizi erano chiaramente identificati e pronta per la rimozione carrier. Nonostante la mancanza di evidenza radiografica di perdita coronale, perdita palese stato osservato dopo l'accesso.
4) Come previsto, una volta che sono stati raggiunti gli orifizi, il vettore plastica di un WCBD era chiaramente visualizzato in ciascuno dei canali.
Ultrasuoni (gli elementi ad ultrasuoni Unità *, e Red Star * punte) erano disponibili per scoprire il canale MB2. Mentre disponibile, in questo caso clinico, non erano necessari, MB2 posizione canale era immediatamente evidente una volta sono state preparate le corrette dimensioni della cavità di accesso. Spesso, ma non in questo caso clinico, è necessaria una punta piatta ultrasuoni come il Red Star 2 (RS2) per rimuovere dentina e fungere da "levigatrice" per esporre completamente l'istmo e guidare il clinico al canale MB2. Nei casi in cui MB2 posizione canale non è semplice, può essere necessario posizionare una goccia di ipoclorito di sodio sopra l'istmo. Le bolle risultanti dalla digestione del tessuto pulpare possono indirizzare il clinico alla posizione esatta del canale MB2. Questo metodo può anche naturalmente essere impiegato in qualsiasi posizione canale calcificato. L'utilizzo di indicatori di carie o di metilene colorante blu può anche essere utile a questo proposito.
5) I WCBDs presenti fosse un ostacolo al raggiungimento pervietà del canale e la successiva pulizia ottimale e modellare. rimozione non traumatica e completa di WCBDs è un passo fondamentale verso la revisione della precedente trattamento e di farlo senza esacerbare un potenziale evento iatrogena. Meno di rimozione ideale di WCBDs può rimuovere eccessivo struttura del dente rendendo il dente suscettibile di successive fratture verticali, perforazione, e il canale di trasporto di tutti i tipi tra una miriade di potenziali problemi. Più piccolo e meno WCBDs affusolate si trovano spesso cliniFigures camente nelle radici lunghe e curve. dispositivi più piccoli inseriti in canali underprepared, hanno il potenziale per diventare strettamente incastrato con attrito rimozione making ritenzione problematico, soprattutto con i metodi disponibili in precedenza.
L'accento è stato posto sulla rimozione delle WCBDs esistenti e raggiungere la pervietà, poi la negoziazione del canale MB2. rimozione Carrier è stata ottenuta utilizzando il File ritorto (TF) * e solvente in forma di cloroformio che era stato Predawn in siringhe (Fig. 4). TF è prodotto dalla utilizzazione (rhombohedral) Tecnologia fase cristallina R. Fase R è la configurazione fase intermedia di nichel titanio (NT) cristallina tra austenite e martensite che permette torsione NT. Austenite è la configurazione fase cristallina non sottolineato che è presente quando i file NT sono a riposo e senza stress è loro applicata (i. E. Quando sono nella confezione prima dell'uso). Martensite è la configurazione fase cristallina di NT che è presente quando NT deforma in risposta al posizionamento di una sollecitazione su di esso. Grinding NT lascia microfessure, zone di laminato sopra e altre irregolarità sulla superficie del metallo dopo la fabbricazione. Di conseguenza, quando le sollecitazioni sono posizionati sopra il metallo in funzione, è questi microfessure che i file RNT preferenzialmente frattura quando esposti alla torsione eccessiva e forze fatica ciclica. Poiché TF è mai massa contro i grani del metallo e non ha microfessure perpendicolari, possiede flessibilità, resistenza alla frattura ed efficienza di taglio superando file terra NT.
La preparazione orifizio esistente in tutti i canali sembra essere stata fatta con un trapano Gates Glidden. L'allargamento nel corso degli orifizi realizzati raggiungimento di un cono in continuo possibile su una ri-trattamento. Questo allargamento sopra anche aumentato il rischio di perforazione drammaticamente durante la rimozione dei WCBDs, soprattutto nei canali MB e DB. Di conseguenza, il terzo coronale non aveva bisogno di ingrossamento di là di quella già presente e gli sforzi sono stati fatti per evitare la creazione di una perforazione nella rimozione del WCBD
.
Con la giusta velocità e la pressione di rotazione (di seguito descritti) TF può macinare attraverso la plastica di WCBDs in modo efficiente e con poco rischio di rottura. Il TF iniziale si assottiglia entrato nei canali MB e DB erano conservatori, .08 TF conico invece di .10 TF. Il .08 TF è stata ruotata a regimi di rotazione molto più elevate rispetto tecnica TF per ortogrado trattamento prima volta, 1.200 giri contro 500 giri al minuto. Prendendo il .10 TF nei canali MB e DB, soprattutto a metà radice, potrebbe aver causato la perforazione. Il canale palatino richiesto un .10 e .08 TF. Se una TF più grande non porti avanti apicale durante la rimozione WCBD, il prossimo TF più piccola deve essere utilizzato. Ad esempio, nella rimozione del palato WCBD, TF .10 sarebbe non fare progressi apicale senza forza, ma .08 TF avanzata rapidamente.
Per un dispositivo media, rimozione potrebbe prendere 4-6 inserimenti come era il caso dettagliato ciascun vettore è stato rimosso in circa cinque inserimenti. Inserimento di TF nella WCBD durante la rimozione era gentile e passiva. Quando è stato rilevato indebita resistenza, il file è stato rimosso. Usando le velocità sopra, TF letteralmente brandelli il WCBD fornire accesso alla anatomia apicale che in questo caso clinico era intatto.
Dopo il TF raggiunto l'apice e il grosso del WCBD è stato rimosso, una goccia di cloroformio era inseriti in ciascun canale e le restanti frammenti del vettore e la guttaperca sono state revocate coronale con i file Hedstrom e malvagio fuori del canale, rispettivamente.
6) Una volta che i vettori sono stati rimossi dai canali, l'attenzione è stata data la negoziazione del canale MB2 e la realizzazione della pervietà negli altri tre canali. Come già detto, si è ipotizzato che l'apice di tutte le Nalles ca sono stati bloccati dai detriti e che sforzo significativo sarebbe necessaria per riguadagnare la pervietà. numeri abbondanti di file di piccole dimensioni mano K (6-10) erano disponibili nello sforzo di raggiungere la pervietà. Questi file K mano sono stati stipulati canali precurvato con le pinze EndoBender * con l'obiettivo di abbinare la curva del file K mano con la curvatura previsto della radice.
7) Negoziato degli altri canali (MB, DB, palatali) per assicurare la pervietà stata effettuata delicatamente e passivamente (dopo la rimozione carrier) in modo simile. Dopo precurving i file K mano, ciascuno è stato inserito per la resistenza e se il progresso apicale era possibile il file è stata presa in seguito fino alla percezione tattile di un "pop" è stato ottenuto al vertice o un localizzatore apicale elettronico chiaramente registrato il MC. Se un file mano K è stato tirato dal canale e ha mostrato una distorsione eccessiva o era tagliato per creare un file di mano leggermente più corto o un nuovo file di mano è stato selezionato, precurvate, e reinserito per rendere la progressione apicale. Pervietà è stato raggiunto facilmente nelle radici MB, DB e palatali come il canale al di là delle WCBDs in tutte le radici non era stata toccata nel trattamento precedente.
8) Una volta che la pervietà è stato raggiunto, la pulizia e modellare progredito come sarebbe hanno comunque ortogrado non chirurgico clinica. Un glide path è stata creata in tutte le radici in modo che prima dell'allargamento TF, il canale ha avuto un # 15 mano diametro minimo di file K prima della preparazione. TF stato utilizzato corona giù in tutte le radici dall'orifizio all'apice. Il .08 TF è stato utilizzato in una singola tecnica file in canali MB e DB. Il canale palatino è stato strumentato con due file di TF (.10 e .08) utilizzati successivamente e alternativamente fino a quando è stato raggiunto l'apice. Ogni inserimento TF era passiva prendendo circa 2-3 secondi. Il TF è stato inserito alla resistenza e rimosso. Dopo ogni inserimento, il canale è stato irrigato e ricapitolati seguito dal successivo inserimento apicale TF.
In questo caso clinico, .08 TF è stato utilizzato come una strategia unica di file per l'ampliamento del canale, perché i canali MB e DB li accettate passivamente spostare verso l'apice. Nel canale palatino, più di un cono di TF è stato utilizzato perché il .10 TF incontrato eccessiva resistenza.
In termini più generali, più grande e meno complesse radici permettono l'uso di candele TF più grandi (.10) e più piccole radici più complesse richiedono conicità TF più piccoli (.08 e .06). In termini clinici, la radice palatina di un molare superiore o la radice distale di un molare inferiore solitamente accettare una conicità .10 TF. La radice mesiale di un molare inferiore, che è più complessa, generalmente permette l'inserimento di uno strumento .08-conica. Con l'esperienza di TF, i medici troveranno che possano preparare radici con un minor numero di strumenti e con un minor numero di inserimenti di quanto non si pensasse possibile. Clinicamente, questo significa che ciò che era in precedenza un caso di TF 2 file può diventare un caso di file 1 TF e ciò che potrebbe aver preso cinque inserimenti potrebbero, con l'esperienza, prendere tre o quattro. Una stima iniziale del TWL è stata presa prima che il caso ha iniziato (dando una lunghezza di lavoro stimato). In ogni canale, una volta che il primo file mano ha raggiunto la pervietà e ha raggiunto la lunghezza di lavoro stimata, un localizzatore apicale è stato messo sul file di mano K e la prima determinazione di TWL è stata fatta. TWL è stata verificata quando il primo TF ha raggiunto il TWL e di nuovo elettronicamente, dopo l'ultimo TF è stato impiegato.
9) irrigazione battericida è stato compiuto con clorexidina 2,0%. La clorexidina era riscaldata e attivato. L'attivazione è avvenuta ultrasuoni con il già citato elementi Otturazione Unità *, l'adattatore file di ultrasuoni * e un file ad ultrasuoni # 20 bianco (SME, Dallas, TX, USA). Alla fine della seconda visita, ciascun canale è stato attivato ultrasuoni per circa 30 secondi dopo la preparazione sia con la clorexidina e un risciacquo finale di EDTA liquido, SmearClear * progettato per rimuovere lo smear layer per consentire una otturazione legato (Figg. 5- 6). La clorexidina è stato scelto per la sua efficacia contro E. faecalis, i batteri predominanti si trovano in caso di fallimento endodontico.
10) Come previsto, il trattamento è stato effettuato in due visite con un appuntamento spogliatoio tra di idrossido di calcio nel forma di Ultracal (Ultradent, South Jordan, UT, USA) e consegnato con la punta Navi. Figura 7.
11) Gli autori usano il sistema di otturazione RealSeal incollato. Noi crediamo che questo è un interruttore necessario lontano da guttaperca. Oltre alla logica di sotto, praticamente ogni accesso, nella nostra esperienza collettiva in molti migliaia di casi di ritrattamento endodonzia ha mostrato la prova palese di microinfiltrazione coronale sotto il SOM in forma di combinazioni di pellet bagnato cotone lasciati nella accesso, restauro sciolte, la carie , i margini aperti, l'umidità che emerge da guttaperca durante il ri-trattamento, scoloriti guttaperca ecc
RealSeal è stato scelto al posto di guttaperca. Un materiale di otturazione ideale dovrebbe essere in grado di legarsi alla dentina e sigillante. Guttaperca non si lega alla dentina. Guttaperca non si lega con sigillante. Guttaperca non ha la capacità intrinseca di sigillare canali. Guttaperca è dipendente da un sigillo coronale per renderlo impermeabile alle perdite coronale. Inoltre, nello studio C. Maniglia-Ferreira, et al. "Degrado di trans-poliisoprene ..." IEJ 40 pag 25-30, 2007 gli autori hanno affermato che in guttaperca raccolto dai canali radicolari falliti (denti con scarsa restauro coronale non sono stati inclusi) hanno trovato che guttaperca degrada nel sistema dei canali radicolari. Tra le altre conclusioni, hanno notato che:
a) ". Poliisoprene degrada dentro canali radicolari ... lesioni periapicali ... associata ad una più rapida insorgenza di degrado"
b) "... con lesioni periapicali, il numero di anni per la degradazione significativa è stata ridotta a 5 (P = 0,0009). "
c) degradazione inizia immediatamente dopo guttaperca è collocato all'interno del canale radicolare. Hanno dichiarato "15 anni dopo RCT, la composizione di guttaperca può essere modificato sostanzialmente con una conseguente perdita nella massa del materiale di riempimento del canale radicolare che può provocare spazi vuoti all'interno del sistema canalare che potrebbe permettere ricolonizzazione batterica." D) "la perdita di peso del polimero percha gutta potrebbe rendere il materiale più poroso e ridurre la sua proprietà di tenuta del canale radicolare."
le limitazioni di cui sopra sostengono con forza per una nuova e più funzionale materiale di otturazione. RealSeal è stato dimostrato in letteratura endodontico, ad un significativo grado relativo alla guttaperca, per arrestare il movimento dei batteri che potrebbero migrare lungo il canale a perdite coronale sia in vivo che in vitro
.
Per sottolineare la capacità di RealSeal (riferimento come Resilon e l'Epifania - i nomi commerciali originali indicati di seguito) per raggiungere questo obiettivo, uno studio clinicamente rilevante eseguito da Leonardo MR, et al. J Endod. 2007 Novembre; 33 (11): 1299-303 è dettagliata qui. In questo studio, "canali radicolari sessanta con polpe vitali in tre cani sono stati strumentati e otturati in un unico canali sessione ... radicolari riempiti con l'Epifania /Resilon, con il restauro coronale, aveva un'infiammazione significativamente inferiore periradicolare di canali radicolari riempiti di guttaperca e Sealapex, con il restauro coronale (p = 0,021). Nessuna differenza significativa è stata osservata nell'intensità del lammation inf tra le radici canali pieni con l'Epifania /Resilon senza restauro e radici pieno di guttaperca e Sealapex con il ripristino (p = 0.269). "In sostanza, RealSeal, senza un restauro coronale era, entro i limiti di questo studio, come efficaci nel diminuire perdite come guttaperca che è stato protetto con un sigillo coronale. Il significato clinico di questa constatazione non può essere sopravvalutata
Una discussione di come esegue RealSeal questa funzione, i suoi componenti chimici e il meccanismo di legame sono istruttivi e qui fornite come riferimento (vedi riquadro a pagina 52):.
< p> "RealSeal è un materiale di resina sintetica termoplastica a base di polimeri di poliestere e contiene una resina bifunzionale metacrilato, vetro bioattivo e radio riempitivi opachi. sigillante RealSeal contiene UDMA, PEGDMA, EBPADMA e BisGMA resine silano trattati bicchieri di bario borosilicato, solfato di bario, silice, idrossido di calcio, ossicloruro di bismuto con ammine, perossido, fotoiniziatore, stabilizzanti e pigmenti ... RealSeal è atossico, approvato dalla FDA e non mutageno. Con la sua radio cariche opachi, RealSeal è un materiale altamente della radio opaco. Il sigillante è riassorbibile. A parte la sua capacità di essere thermoplasticized, RealSeal può essere sciolto con cloroformio e si ritirò. "(Bonded Endodontica Otturazione, altro Quantum Leap Forward per Endodonzia Mounce Glassman orale Heath Canada, luglio 2004).
otturazione con RealSeal un Bo nded otturatori
di conseguenza, alla seconda visita, RealSeal One otturatori Bonded (RS1) sono stati utilizzati per otturare la MB, DB e palatali canali (Fig. 8). RealSeal è disponibile in una varietà di formati punta basati maestro cono e coni anche. Il canale MB2 è stata otturata con SystemB e otturazione Unità Elementi. * La decisione di utilizzare il modulo RS1 del materiale in tre canali e la varietà maestro cono nel quarto è stata una questione di preferenze personali. Il canale palatino è stata otturata con un # 35 RS1, l'MB e DB con # 30 otturatori RS1.
RS1 otturatori sono presenti in un cono di .04 e sono disponibili in formati punta di 20-90. Gli otturatori sono riscaldati in un forno, tanto come altri WCBDs e messi a misura entro sei secondi del tempo di riscaldamento corretta. RealSeal sigillante automordenzante è stato applicato per i canali con la siringa Skini e suggerimenti Navi (Ultradent, South Jordan, UT, USA). Prima di posizionamento sigillante, un verificatore dimensione è stata utilizzata per determinare quale RS1 era appropriato. Il verificatore dimensioni che è posto alla lunghezza che si adatta passivamente viene selezionato il formato corretto RS1.
RS1 otturatori può essere ritirò come necessario con TF esattamente nello stesso modo degli altri WCBDs. A parte la rimozione di TF, il vettore polisulfone della RS1 è completamente solubile in cloroformio, una caratteristica non condivisa da tutti gli altri WCBDs plastica.
12) precoce e adeguata sigillo coronale è direttamente correlata nella letteratura endodontico con lunga termine successo clinico. Dopo otturazione con RS1, l'accesso è stato immediatamente ripristinato con Maxcem, (Kerr, Orange, CA, USA) una nuova auto-incisione, composito autoadesivo (Fig. 9-11).
Il ritrattamento clinica di un canale radicolare guasto è stato descritto. Particolare attenzione è stata posta su una tecnica passiva rimozione dei dispositivi basati vettore caldo come pure raggiungimento e il mantenimento della pervietà apicale. tecnica di formatura è stato dettagliato con descrizione della scelta conicità e mezzi utilizzati per prevenire eventi iatrogeni. Una descrizione dettagliata della tecnica chimica otturazione legato RealSeal è stata fornita, nonché una raccomandazione per il restauro occlusale con un nuovo materiale composito autoadesivo self-etching. Gli autori accolgono le vostre domande e commenti.
* SybronEndo, Orange, CA, USA
Dr. Mounce offre programmi di formazione intensivi personalizzati endodonzia singolo giorno nel suo ufficio per gruppi di 1-2 medici. Per informazioni, contattare Dennis al 360-891-9111 o scrivere
[email protected]. Dr. Mounce è in uno studio privato in endodonzia a Vancouver, WA, USA.
Dr. Glassman è il personale presso l'Università di Toronto, Facoltà di Odontoiatria nel reparto laureato di endodonzia. Egli è Fellow ed esaminatore endodonzia per il Royal College dei dentisti del Canada, membro dell'Accademia Internazionale di Odontoiatria, Fellow della Pierre Fauchard Academy, e membro dell'Accademia di Estetica Dentale-facciale. Egli è l'editor endodonzia per la salute orale ufficiale. Egli sostiene uno studio privato, Specialisti endodontiche a Toronto, Ontario. Egli può essere raggiunto attraverso il suo sito web
www.rootcanals.ca.
salute orale accoglie questo articolo originale.
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Il meccanismo chimico per RealSeal a RealSeal auto incisione sigillante legame così come RealSeal dell'incollaggio otturatore che fornisce i benefici clinici osservati sono dettagliati qui (comunicazione personale da Weitao Jia, BDS, PhD VP Research & amp; sviluppo, Pentron Technologies clinici):
"I componenti principali di Epiphany & trade; SE Sealer sono:
& bull; monomeri metacrilato, contenenti in parte gruppi di acido carbossilico
& bull; Fillers di fosfato di calcio, Ca-Al-F-silicato, vetro boro-silicato di bario silanata e BiOCl riempitivi radiopachi
& bull; iniziatore chimico sistema
& bull; Impianto luci iniziatore
La molecola metacrilato del monomero acido contiene gruppi di acido carbossilico e doppi legami carbonio reattivo che sono collegati tra loro tramite una dorsale in carbonio
.
Accanto al materiale sigillante è la dentina canale e materiali Resilon otturazione come illustrato di seguito.
a contatto con il sigillante la superficie del materiale otturando Resilon, i monomeri resina del sigillante diffuso nella massa del materiale Resilon, l'integrazione con i componenti in resina all'interno del materiale Resilon e co -polymerized per unire. Inoltre, entanglement chimica si verifica anche dalla diffusione di un polimero in un altro e forma le reti polimeriche compenetrano. Come risultato, un'interfaccia Sealer /Resilon senza fughe di incollaggio e tenuta è formato.
Sulla parete del canale radicolare, i. e. il lato dentina, dopo la miscelazione, l'Epifania e il commercio; SE Sealer è leggermente acido (pH basso valore) e idrofila (vincolante acqua). A contatto con la superficie del canale i gruppi acidi carbossilici caricati negativamente del monomeri di metacrilato legame Ca2 + ioni nella struttura dentina. Così, i gruppi acidi carbossilici sono neutralizzati (i. E. PH sale) e ancorate alla superficie dentinale. La penetrazione della resina sigillante nei tubuli dentinali migliora ulteriormente il legame dentina e la capacità di tenuta.
Simultaneamente, impostazione del sigillante avviene attraverso la reazione di polimerizzazione radicale dei monomeri di metacrilato. I monomeri di metacrilato sono chimicamente reticolato con l'altro attraverso l'interazione di doppi legami carbonio reattivo.
Il sistema iniziatore genera radicali avviamento necessari attraverso l'attivazione indotta dalla luce o chimiche. I monomeri di metacrilato e riempitivi sono saldamente collegati e permanentemente incorporati nella rete tridimensionale della matrice sigillante. Così, successivamente una rete tridimensionale altamente reticolato è formato costituito da molecole metacrilato e riempitivi.
Il riempitivo fosfato di calcio nel sigillante può fornire alcuni ioni calcio e fosfato, che aggiunge il beneficio della possibilità di mineralizzazione . alle interfacce bonding nel caso in cui il sigillante avviene a contatto con il fluido corporeo
il legame tra polisulfone (PSU) core e il RealSeal descried seguito:
l'adesione tra PSU core /portante e rivestimento Resilon è in gran parte una combinazione di meccanismo di adesione meccanica e chimica
meccanica:.
Poiché il materiale Resilon viene stampato ad iniezione sul PSU core /carrier, il materiale è letteralmente Resilon diffusa e /o assorbiti sulla superficie di base PSU, proprio come una "colla a caldo" bonding cose insieme
chimica:.
l'estere nel materiale Resilon e l'etere e -SO2- gruppi nel materiale polisulfone sono gruppi polari. Hanno interazioni intermolecolari quando i polimeri di base Resilon e PSU si fondono insieme. Pertanto, si può chiamarli come attrazioni polari (sotto van der Waals) tra i due polimeri. "
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