spesso limitano la nostra consapevolezza di una curva di apprendimento semplicemente ciò che deve essere compiuto a padroneggiare una tecnica. Tuttavia, la curva di apprendimento stesso ci fornisce una visione in l'intelligenza integrato nel sistema che stiamo per imparare. Quando osservo la curva di apprendimento per gli strumenti rotanti NiTi, mi rendo conto subito che si tratta di uno che è tra parentesi da limitazioni. Non si deve utilizzarle in canali che si fondono, si biforcano, ricurvo o Dilacerate. Inoltre, non sono da utilizzare fino a creare un percorso di riduzione sufficiente per loro. Questo percorso di riduzione può essere qualsiasi cosa, da una preparazione da un 10 a un k-file di 25. Queste limitazioni sono imposte per un motivo, per evitare la rottura dello strumento.
Inizialmente Possiamo concludere che avremo il successo promesso da questi strumenti molto più flessibile, ma la loro utilità sarà limitata da una moltitudine di casi che rientrano in categorie pericolose. Ulteriori approfondimenti seguono, se riflettiamo perché questi strumenti utilizzati in un manipolo rotativo sono così vulnerabili alla rottura. La letteratura ha chiaramente dimostrato il rapporto tra la maggiore incidenza di rottura e il grado di canale curvatura repentinità di canale curvatura, lo spessore e conicità dello strumento NiTi, la velocità dello strumento e la quantità di forza apicale applicato agli strumenti quando in uso. Ci sono due modalità di guasto. Essi possono rompersi a causa di eccessive sollecitazioni torsionali, eccessivo affaticamento ciclico o, una combinazione interattiva di entrambi. Una delle sfide per l'utilizzo di strumentazione NiTi rotante non è sapere come quantificare lo stress in eccesso che si tratti di fatica torsionale o ciclica. Di conseguenza, i produttori raccomandano suo utilizzo singolo. Questa può essere una decisione saggia da parte dei produttori in quanto la letteratura dimostra che lo stress torsionale può ridurre la resistenza alla fatica ciclica e viceversa.
Lo stress torsionale è un prodotto di impegno lungo lunghezza o un bloccaggio in della punta dello strumento apicalmente. Per ridurre l'impegno e il blocco apicale, una parte importante della curva di apprendimento è quello di padroneggiare crown-down plasmare, una forma di plasmare quel primo utilizza più strumenti conici e punta più spesso di dimensioni per aprire le porzioni più coronali del canale prima di andare più in profondità con minore strumenti conici e sottili mancia. Lo scopo è quello di limitare l'impegno lungo lunghezza, riducendo lo stress torsionale e ridurre l'incidenza di strumento rottura. Questo approccio si è dimostrato efficace nel ridurre l'incidenza di separazione, ma sagomatura dei canali curvi è spesso limitato ad una preparazione apicale di 20 o 25 con una conicità non superiore più di 04. Ancora una volta, la letteratura ha chiaramente dimostrato che i preparati canale a almeno 30 e preferibilmente 35 sono necessari per irrigare adeguatamente canali per rimuovere il tessuto chimicamente che non è stato rimosso meccanicamente. Una preparazione di 20 a 25 con una conicità di 04 o 06 è insufficiente a rimuovere non solo il tessuto meccanicamente, ma è insufficiente per consentire l'irrigazione efficace di rimuovere ciò che è stato lasciato chimicamente.
I sofisticati di NiTi rotante hanno scritto ampiamente su messa a punto e misurare i preparativi apicali, facendoci sapere che un 20 o 25 può ben essere sufficiente per pulire le porzioni apicale del canale. La logica è che uno strumento di una dimensione coinvolgente al vertice ci dice che lo strumento sta toccando le pareti dei canali e il tessuto è stato rimosso. In realtà, questo approccio funziona solo in canali che sono a sezione circolare. Uno strumento simmetrica può fare alcuna distinzione tra un round e il canale ovale. La resistenza viene definito dal diametro più piccolo di un canale ovale eliminando ogni possibilità che l'operatore saprà che egli è in un canale di forma ovale con un tessuto ospitare dimensione più ampia. Utilizzando la resistenza del diametro minore è una logica per strumentazione 20 o 25 che si adatta bene in una tecnica che minimizza l'esposizione degli strumenti per maggiori gradi di torsione o di fatica ciclica che potrebbero portare a rotture strumento. Questa non è una congettura. La letteratura mostra che 1 millimetro dal vertice di una radice mb la larghezza media mesio-distale è in media di 0,22 millimetri, mentre il diametro bucco-linguale è 0,43 millimetri. Uno strumento 25 si legano nella dimensione mesio-distale dice il dentista che ha plasmato a sufficienza e le pareti sono pulite. Eppure la dimensione bucco-linguale del canale sarebbe rimasto intatto lasciando formiche tessuto remn. Chiaramente, le informazioni fornite da uno strumento simmetrica non è sufficiente per dare giudizi apicali precise su quali dovrebbero essere le corrette dimensioni di preparazione apicale.
Ciò che funziona contro questa discussione razionale delle Ings breve com delle tecniche rotanti NiTi è il fatto che 20 o 25 preparazione consentirà il posizionamento di un materiale radiopaco all'apice. La radiografia mostra solo le strette dimensioni mesio-distale del canale inavvertitamente confermando visivamente al praticante che ha fatto un lavoro approfondito quando, in effetti, la preparazione bucco può essere insufficiente, qualcosa non saprà finché il dente rimane in la bocca.
Una comprensione dettagliata della curva di apprendimento in caso di NiTi rotante, dimostra dicotomie tra la necessità per la sicurezza dello strumento e le esigenze biologiche del dente di piena sbrigliamento e irrigazione. Forse, il valore di un sistema di canali di pulizia e sagomatura è meglio misurata come fondo, ha la capacità di pulire completamente le pareti del canale, lasciando uno spazio che è libero di detriti, sufficientemente ampia per consentire irriganti che digeriscono qualsiasi tessuto rimanente , rimuovere lo smear layer e aprire i tubuli dentinali per fare il loro lavoro. Per compromesso a causa della vulnerabilità di un sistema è inutilmente limitare la nostra capacità di fare il miglior lavoro possibile.
Al contrario, le dicotomie presentati con strumentazione NiTi rotante, vediamo ora in uno molto meno vulnerabili che ci permette di forma anche canali altamente curve per un minimo di 35, 40 1 millimetro indietro e con una conicità sovrapposto di un 25/06. La curva di apprendimento non richiede apprendimento in cui non utilizzare gli strumenti. Essi sono utilizzati in tutte le situazioni, tra cui, la fusione e biforcano canali dilacerated, ricurve. La semplice ragione per il loro uso universale è che essi non sono soggetti a sollecitazioni torsionali significativo o fatica ciclica che può portare alla rottura. Sono utilizzati sia con un orologio stretto avvolgimento di movimento, nel manipolo 30 alternativo o entrambi. Non c'è grande svolta metallurgico perché nessuno è necessario. Piuttosto, l'approccio sosteniamo è una combinazione sinergica di disegno strumento e un manipolo azionato motore oscillante che duplica il movimento della mano corretta, ad una frequenza molto elevata.
Con l'eliminazione di rottura come una preoccupazione, la curva di apprendimento è semplicemente di negoziare canali siano essi dritto in avanti o altamente tortuoso. Poiché il movimento predominante utilizzato in questa tecnica è orizzontale (avvolgimento orologio e oscillazione) le scanalature sono orientate più verticale, riducendo il numero lungo la lunghezza di lavoro dello strumento e più perpendicolarmente al moto impiegato rendendo la punta di taglio più efficace. Quello che stiamo descrivendo è uno strumento con un alesatore piuttosto che un disegno file. I file non hanno senso quando il movimento è prevalentemente orizzontale. Una mozione di avvolgimento orologio con un file porta ad un sacco di avvitare e avvitare con la dentina solo essere tagliati sulla catena a tirare. Le scanalature più orientata verticalmente su un alesatore rendono ogni colpo di oscillazione orizzontale in modo efficace tagliare dentina. Inoltre, un minor numero di scanalature significa meno resistenza lungo lunghezza e maggiore flessibilità nel gambo. Insieme, queste caratteristiche di progettazione dotare la fresa con percezione tattile superiore che dà il dentista la capacità di distinguere tra un canale stretto e una parete solida, una competenza fondamentale necessaria per evitare distorsioni o perforazioni a titolo definitivo.
Per mettere un piatto lungo la lunghezza della fresa (Fig. 1) abbiamo ulteriormente migliorato le sue proprietà di lavorazione permette di non rendere lo strumento più vulnerabile alla rottura. L'appartamento riduce l'impegno di thereamer lungo lunghezza e lo rende più flessibile. Con ingaggio ridotto e flessibilità maggiore due dei tre fattori che migliorano la percezione tattile migliorata. Inoltre, lo strumento è ora asimmetrica in sezione trasversale dare il dentista più la possibilità di distinguere tra un round e il canale ovale (Fig. 2 -5). Questa capacità legata ad una serie di strumenti che sono praticamente immuni alla separazione, permette al dentista la possibilità di modellare canali in qualsiasi dimensione richiesta anche curve o meno.
La curva di apprendimento comprende adesso saper modellare canali senza impatto detriti che è la causa principale delle distorsioni canale nel terzo apicale. Questo viene abitualmente fatto, andando 0.5mm a 1,0 millimetri al di là della costrizione del canale attraverso una dimensione 25. Questo lascia il brevetto canale anche se il canale è ulteriormente forma di un 35 o 40. Senza l'accumulo di detriti, pieno di pervietà la lunghezza non è mai compromessa. È detriti influenzato al punto di costrizione che provoca strumenti per deviare le pareti esterne causando i trasporti che vogliamo evitare. Poiché i detriti non costruire mezzi di trasporto è evitata.
L'altra cosa da imparare è come negoziare canali bruscamente curve. Dato che gli strumenti ci dicono quando stiamo colpendo un muro, ora sempre sapere quando piegare lo strumento per negoziare manualmente intorno al blocco. alesatori Relieved fanno di questo un compito molto meno impegnativo di k-files. Una volta che tutto il blocco lo strumento può essere riattaccato al manipolo alternativo sia allargare il resto del canale e guidare lo strumento a piena lunghezza apicale. La flessibilità di utilizzo di questi alesatori usato manualmente e /o nel manipolo alternativo, utilizzato sia dritto o precurvato, consente al dentista di affrontare le sfide di ogni configurazione di canale che possono incontrare.
In conclusione, spero di aver sottolineato che una attenta comprensione della curva di apprendimento imposto da ogni sistema ci dice un buon affare per il sistema stesso. Uno che ne limita l'utilizzo, è anche limitata nel design. Uno che si espande in modo sicuro le funzionalità quelli è, per definizione, di design superiore. Il fatto che costa il 90% in meno rispetto ai più limitanti approcci tecnicamente più difficili è anche qualcosa che è degno della considerazione dei dentisti.
Offriamo una serie di diversi programmi di insegnamento, altri liberi lezioni che conferiscono i dentisti la piena capacità di giudicare i meriti del nostro approccio rispetto al NiTi rotante o qualsiasi altro sistema sul mercato. Per informazioni su uno di questi corsi si prega di chiamare Ginger Pierro a 1-888-542-6376.
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Dr. Musikant è un membro della
americano Dental Association, associazione americana dei
Endodontisti, Accademia di Odontoiatria Generale, The Sims Dental Society di New York, primo distretto Dental Society,
Accademia di Medicina orale, Alpha Omega dentale
Fraternità, e l'American Society of Dental
Estetica. Egli è anche un collega della
americano College of Dentistry (FACD).
salute orale accoglie questo articolo originale.
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spesso limitano la nostra consapevolezza di una curva di apprendimento semplicemente ciò che deve essere compiuto a padroneggiare una tecnica
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Uno strumento 25 si legano nella dimensione mesio-distale dice il dentista che ha plasmato a sufficienza e le pareti sono pulite
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la curva di apprendimento ora consiste nel saper per modellare i canali senza alcun impatto di detriti, che è la principale causa di distorsioni canale nella apicale terzo
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Poiché gli strumenti ci dicono quando stiamo colpendo un muro, ora sempre sapere quando di piegare lo strumento per negoziare manualmente intorno al blocco