Odontoiatria, come molte altre professioni, sta vedendo cambiamenti rivoluzionari su una base costante. miglioramenti del prodotto e le tecniche che impiegano li stanno permettendo ai professionisti del settore per fornire cure dentistiche più efficiente, oltre a soddisfare le preoccupazioni estetiche dei loro pazienti. Questo articolo si concentra sull'utilizzo di un cemento resina di nuova generazione con il sistema di restauro CAD /CAM alla poltrona in carica, fornendo il massimo in termini di prevedibilità e di personalizzazione in una sola visita odontoiatrica.
Una delle principali aree di crescita della nostra industria ha stati estetiche restauro indiretti, aumentando la visibilità di resina permanente cementi con i loro punti di forza dei titoli buoni e l'estetica migliorata. 1 Un protocollo adesivo tradizionale richiede un gel mordenzante per smalto e dentina, primer e componenti adesivi in bottiglie multipli o vettori dose unitaria seguita da un'applicazione di cemento. 2 Usando questo protocollo total-etch, inlay, onlay e full-copertura restauri in ceramica può essere posizionato con fiducia per soddisfare le elevate esigenze estetiche del paziente odontoiatrico di oggi. Preparazione App unguento una donna di mezza età ha presentato con ricorrenti decadimento del collo dell'utero che ha compromesso i margini su un vecchio (PFM) di restauro per il suo primo molare superiore sinistro (Fig. 1) in porcellana-fuse-metallo. È stato deciso che questo nuovo restauro sarebbe stato fabbricato in carica con il /sistema di restauro CAM chairside CAD, CEREC 3D & reg; (Sirona, Charlotte, NC). Il restauro esistente è stata rimossa e la presenza di decadimento è stata verificata con un rilevatore di carie e un escavatore cucchiaio. Tutti decadimento è stato rimosso dal dente e eventuali accumuli necessari sono stati collocati per eliminare sottosquadri o guadagnare forma ritenzione adeguata nelle preparazioni risultanti. Prima della scansione ottica dei preparativi per progettare una protesi, il tessuto molle è stato retratto in zone subgengivali con un sistema di retrazione mastice tipo, Expasyl (Kerr, Orange, CA) (Fig. 2). Un sistema di stucco retrazione è stato scelto nel corso di un filo di retrazione tradizionale o altro agente emostatico a causa del potenziale di quest'ultimo per il tessuto (attacco epiteliale) e danni recession.3-5 Dopo due minuti, il materiale stucco retrazione è stato accuratamente lavato via con spray aria /acqua ed essiccato (Fig. 3). La preparazione è stata in polvere con polvere di talco-like (funziona come un mezzo di contrasto per prendere le riprese), e diverse immagini ottiche della preparazione sono stati presi (Fig. 4). Restauro Fabrication Il in carica CEREC 3D & reg; CAD /CAM sistema di restauro, versione 3.01, è stato scelto per questo restauro a causa del suo elevato rate6 successo e per le proprietà estetiche, la forza intrinseca e la resistenza alla frattura dei blocchi di porcellana utilizzati dopo vetri forno. 7 Dopo aver ottenuto le immagini ottiche della preparazione, il restauro è stato fabbricato utilizzando la modalità database di CEREC 3D. Questa modalità permette al dentista di selezionare il dente forma corretta, mentre il software per computer posiziona idealmente nel l'arco. Dopo il restauro fresato, è stato provato per verificare fit (Fig. 5) e poi tinto e smaltate in un forno di cottura per ottenere la glassa superficie desiderata (Fig. 6). Preparare l'aspetto interno del restauro ha coinvolto 1) microabrading con un microether contenente 50 micron polvere di ossido di alluminio, facendo attenzione a non danneggiare i margini, e poi risciacquo con acqua ed essiccazione per circa cinque secondi; 2) applicazione di un gel di acido fluoridrico 9,5% per un minuto, risciacquo con acqua per circa 20 secondi, ed asciugando attentamente; e 3) l'applicazione di un agente di silanizzazione e aria di essiccazione. Poiché stiamo usando la tecnica adesiva total-etch, una resina non riempita è stato applicato alla faccia interna del restauro e era leggermente essiccato all'aria e posto in un contenitore protetta dalla luce fino all'inserimento. Inserimento supplementare Dopo corretto isolamento della zona con una diga in gomma, la preparazione è stata pulita con 2% clorexidina, sciacquato e asciugato, ma non al punto di dessication8 (Fig. 7). Il dente è stato inciso con acido fosforico 37% (Fig. 8) e risciacquato accuratamente. Dopo aver rimosso leggermente l'acqua in eccesso, la superficie del dente umida è stato coperto con OptiBond Solo Plus adesivo (Kerr, Orange, CA) e si sviluppa su la preparazione per 20 secondi (Fig. 9). Un essiccatore aria priva di umidità è stato usato per evaporare il solvente nella adesivo (Fig. 10). Il restauro è stato riempito con sistema di resina cemento dual-cure, NX3 Nexus & reg; Terza Generazione (Kerr, Orange, CA), e seduti (Fig. 11). Il cemento resina in eccesso è stato rimosso con fine micro (Fig. 12) e virato verso il basso midcervically sul buccale con una punta 4 millimetri turbo in L. E. Demetron II curare luce (Kerr, Orange, CA) (Fig. 13). Filo interdentale è stato fatto interprossimale per rimuovere quanto più residui di cemento resina non possibile prima di polimerizzazione finale (Fig. 14). indurimento finale è stato contemporaneamente eseguito buccale e linguale con due luci LED per 40 secondi (Fig. 15), seguita da una cottura occlusale per 20 secondi (Fig. 16). finitura marginale è stata eseguita con una fresa in metallo duro a 8-scanalate e punti compositi e coppe. finitura interprossimale coinvolto utilizzando le strisce medie e poi sottili finiture compositi. L'occlusione è stata controllata e piccoli aggiustamenti sono stati eseguiti prima della lucidatura finale di queste aree con punti di porcellana di lucidatura. Il risultato finale, subito dopo l'inserimento, è mostrato (Fig. 17). Discussione & amp; Conclusione A causa delle elevate esigenze estetiche dei nostri pazienti, i dentisti stanno eseguendo sempre più procedure colore dentale che mai. Per questo motivo, educare noi stessi circa gli ultimi miglioramenti sarebbe migliorare la nostra capacità di dare ai nostri pazienti la forma più avanzata di trattamento possibile. Utilizzando la luce a polimerizzazione e Dual-Cure cementi di resina più recenti, abbiamo la possibilità di posizionare porcellane di alto valore estetico (o resina) restauri con risultati prevedibili, compresa una maggiore longevità e la sensibilità ridotta e altre questioni tecnica legate. oh Dr. Christopher Pescatore lezioni su state-of-the-art procedure estetiche, tecniche e materiali, e detiene un brevetto U. S. per un sistema di post non metallico per ripristinare i denti endodonticamente-trattati. Egli è un laureato presso l'Università di Medicina e Odontoiatria del New Jersey - New Jersey Dental School. Egli sostiene una pratica a tempo pieno dedicato esclusivamente a procedure dentali estetiche a Danville, CA. Salute Orale accoglie questo articolo originale. Riferimenti 1. Miller MB: adesivi dentali. In: Miller MB, ed; REALTÀ: la fonte di informazioni per odontoiatria estetica. Vol. 20, Houston, TX, REALITY Publishing Co. 2006: 197-236 2.. Freedman G: sistemi di incollaggio. Odontoiatria oggi. Dicembre 1996:. 15, 68-75 3. Azzi R, Tsao TF, Carranza FA Jr, et al: Studio comparativo dei metodi di retrazione gingivial. J Prosthet Dent 50 (4). 1983:. 561-565 4. Donovan TE, Gendara BK, Nemetz H: Recensione e rilievo di farmaci usati con fili di retrazione gengivale. J Prosthet Dent 53 (4). 1985. 525-531 5. Shaw DH, Krejci RF, Kalkward KL et al: risposta gengivale di retrazione da solfato ferrico (Astringedent). Oper Dent 8 (4). 1983:. 142-147 6. Mörmann W: L'evoluzione del sistema CEREC. Paper presentato al: La CEREC 20th Anniversary Experience. 13 ottobre 2006:. Las Vegas, NV 7. 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