i medici dentali incontrano spesso piccole lesioni sulle labbra e le zone che confinano con le labbra che sollevano una questione importante: fino a che punto al di fuori della cavità orale non il campo dell'odontoiatria Ampliate? Da dove viene la pratica della odontoiatria coincide con la salute generale del paziente nelle zone che circondano la cavità orale?
Mentre un dentista dovrebbe essere adeguatamente addestrato e abile nel riconoscere le potenziali gravi lesioni che possono verificarsi sul viso e sul collo , la maggior parte dei dentisti non sentirsi a proprio agio la rimozione di lesioni benigne più sulle labbra, bordo vermiglio o zone del viso al confine con la cavità orale. Questo timore è aggravato dall'uso di bisturi o strumenti che generano e si basano sul calore (electrosurge, dispositivi bipolari) per rimuovere queste lesioni. Questi strumenti possono creare eccessivo sanguinamento, gonfiore, suture necessarie e possibili cicatrici residue di aree molto visibili che circondano la cavità orale.
A causa di questi timori e le condizioni, sarebbe vantaggioso per medico e paziente allo stesso modo se ci fosse un metodo altamente prevedibile per rimuovere piccole lesioni nelle regioni peri-orali con minimo sanguinamento, insieme eliminando la necessità di suture e non spaventarsi residuo. Questo aprirebbe una potenziale area di trattamento che possono essere stati trascurati a causa della mancanza di rinvio o la paura di risultati estetici sconosciuti
Negli ultimi mesi, la Er, Cr:. Dispositivo laser YSGG, che è stato utilizzato principalmente per sia hard1,2 e tissue3 morbida nei casi dentali, è stato anche concesso il nulla osta da parte della Food and Drug Administration per l'uso in applicazioni dermatologiche 4,5 - che può espandere la sua utilità in uno studio dentistico. Questo dispositivo rappresenta un atraumatica, metodologia di bisturi-meno per semplici lesioni peri-orali e altre applicazioni dermatologiche minori. In questo articolo presenterà due casi clinici in cui un Er, Cr: laser YSSG è stato utilizzato con successo per rimuovere le lesioni che circondano la cavità orale. Il primo caso comporta la rimozione di un mucocele situato sul labbro inferiore. Il secondo caso è la rimozione di un piccolo nevo sul bordo vermiglio del labbro inferiore. Entrambi i casi sono stati compiuti con minimo sanguinamento, senza posizionamento di suture, il minimo disagio post-operatorio e senza cicatrici residue. Entrambi i casi sono stati sottoposti a biopsia. Come nota a margine, l'importanza della biopsia nelle lesioni che appaiono un po 'benigne non può essere sottolineato abbastanza come mai può tranquillamente identificare le lesioni da solo aspetto clinico. A 9 anni femminile presentato con un giro sollevato lesione misura da 3 a 4 mm di diametro. Si trovava sulla metà sinistra labbro inferiore. La lesione sembrava essere riempito di liquido, ma tentativi di drenaggio non hanno avuto successo. La madre della paziente legata una storia della lesione di dimensioni variabili e ha dichiarato che era stato presente per circa quattro mesi (Fig. 1) Clinical diagnosi:. < b> Mucocele ( infiammata) Er, Cr: YSGG trattamento laser raccomandazioni: Incise completa delle ghiandole salivari minori con Er, Cr: laser YSGG (Waterlase, BIOLASE, Irvine , CA, USA) utilizzando anestetico locale. L'impostazione del laser sono 1.0 watt, 30Hz, acqua 9% e il 12% di aria Procedura:. Patologia: diagnosi patologica:. Trattamento post-operatorio e l'istruzione:. Abbiamo contattato la madre del paziente la notte del trattamento.; lei non ha riportato sintomi negativi e il minimo disagio. Il paziente è stato visto in una settimana di follow-up appuntamento (Fig. 3) Caso 2 -. Rimozione di piccole Nevo A 36-year-old male presentati con un giro, sollevato lesione al confine vermiglio del labbro inferiore destro. La lesione misurata 3-4mm di diametro. Il paziente non era sicuro di come o quando la lesione è apparsa. La sua lamentela principale era che periodicamente tagliato nella lesione durante la rasatura provocando dolore e l'irritazione. Il paziente aveva subito un consulto medico ed è stato detto dal medico che la lesione potrebbe essere rimosso con un bisturi, che richiede una incisione a forma ellittica per rimuovere la lesione e quindi il posizionamento di punti di sutura per chiudere la ferita. Il paziente ha rifiutato il trattamento a causa della elevata probabilità di cicatrici di una zona molto visibile del volto (Fig. 4) La diagnosi clinica:. il trattamento laser: Impostazioni laser: Patologia: diagnosi patologica di biopsia cutanea:.. < i> l'istruzione post-operatoria: Conclusione Entrambi i casi dimostrano l'efficacia dell'utilizzo di un Er, Cr: YSGG tutto il tessuto laser dentale in modo sicuro e rimuovere traumaticamente piccole lesioni benigne dalle zone del viso che si affacciano sul cavo orale. Il laser provoca sanguinamento minimo, il minimo disagio e molto poco possibilità di cicatrici. Come dentisti, siamo gli operatori sanitari più probabile incontrare e diagnosticare queste lesioni. A quel punto, siamo in grado di rimuovere o prendere la decisione di fare riferimento ad uno specialista. Tuttavia, con un dispositivo come l'Er, Cr: laser YSGG disponibili, i dentisti possono scegliere di mantenere più di queste procedure semplici tessuti molli Come si è detto in precedenza, se si sceglie di eliminare eventuali lesioni del cavo orale, <. br> la biopsia è un passaggio obbligatorio nel processo. Questo può dimostrare ai vostri pazienti come si può contribuire a fornire informazioni significative e la cura per tutto il loro corpo e la salute -. In particolare nella zona vitale del viso e del collo oh Michael K. Koceja, DDS, mantiene una pratica privata a Camas, WA. Egli può bereached al 760-500-6189 o salute orale accoglie con favore questo articolo originale. Riferimenti 1. Hadley J, Giovane DA, Eversole LR, Gornbein JA. Un sistema idrocinetico laser alimentato per la rimozione della carie e la preparazione della cavità. J Am Dent Assoc. 2000 Giugno; 131 (6):. 777-85 2. Wang X, Ishizaki NT, Suzuki N, Kimura Y, cambiamenti morfologici Matsumoto K. di bovini osso mandibolare irradiato da Er, Cr: laser YSGG: uno studio in vitro. J Clin Laser Med Surg. 2002 Ottobre; 20 (5):. 245-50 3. Eversole LR, Rizoiu IM. le indagini preliminari sulla utilità di un Erbio, laser cromo YSGG. J California Dent Assoc. 1995 Dec; 23 (12):. 41-7 4. Dipartimento di Salute e Servizi Umani. Laser strumento chirurgico per l'uso in chirurgia generale e plastica e in dermatologia. 28 gennaio 2008. Il file di:. K071734 5. Biolase comunicato stampa. Biolase annuncia la FDA 510 (k) Liquidazione dei suo Waterlase & reg; Sistema Laser MD per Dermatology. Newswire: 7 febbraio 2008. --- Come molto al di fuori della cavità orale non il campo dell'odontoiatria estendere --- da dove viene la pratica della odontoiatria coincide con la salute generale del paziente nelle zone che circondano la cavità orale --- Abbiamo contattato la madre del paziente la notte del trattamento; lei non ha riportato sintomi negativi e il minimo disagio --- Il laser provoca sanguinamento minimo, il minimo disagio e molto poco possibilità di cicatrici
di fluido pieno minore salivare ghiandola
In primo luogo, a eseguire un'incisione circonferenziale e la separazione della lesione dalla tessuto circostante alla base del condotto (Fig. 2). Si noti che non sono necessarie suture. L'impostazione laser viene modificata a 0,5 watt, 30Hz, l'aria e l'acqua per creare un "bendaggio laser" sul sito chirurgico. gel Vitamina E è stata quindi posta sopra il luogo per stimolare la guarigione.
Descrizione microscopica: Un frammento di mucosa orale è notevole per parakeralosis focale e un linfocita rara all'interno dell'epitelio. Non displasia è identificato. Non ghiandola salivare è identificato. Una macchia PAS-D è negativa per gli organismi fungini, tuttavia, se le aree macchia dello stroma sottostante che è coerente all'interno di mucina. All'interno di questa area che è scarsa e al limite della biopsia, ci sono un paio di neutrofili
Sinistra labbro inferiore, la biopsia: orale mucosa con i cambiamenti suggestivi di mucocele. paracheratosi lieve coerente con irritazione
Posizionamento di gel vitamina E, 3-4 volte al giorno su sito. Anche prescritto analgesici over-the-counter come necessario per il disagio
Nevo
rimuovere la lesione nevo con una Er, Cr: YSGG (2780nm) laser all-tessuto.
1,25 watt, 30Hz, acqua 9%, 12% aria con .50cc lidocaina al 2%, infiltrazione locale, 1-100,000 adrenalina. Utente Er, Cr: laser YSGG a circonferenziale incise e rimuovere la lesione. Non sono necessarie suture (Fig. 5). Le impostazioni del laser sono poi cambiate a 0,5 watt, 30Hz, senza aria e senza acqua. Questa impostazione consente una "benda laser." Si noti che l'impostazione "benda" aiuta a promuovere l'emostasi e la guarigione. gel Vitamina E è stata quindi posta sul sito chirurgico.
Descrizione microscopica: Sezioni mostrano porzioni di pelle ipertrofica con una superficie vagamente papillomatosa. C'è ipergranulosi e ipercheratosi con cumuli di paracheratosi estende al largo delle punte papillari. Non c'è displasia o componente invasiva. Focally le cellule mostrano evidenti effetti viropathic, coerente con una verruca vulgaris. C'è elastosi solare nel derma sottostanti con vasi a pareti sottili sparse. Un'area distintivo di fibrosi non viene apprezzato
Cheratosi benigna coerente con verruca vulgaris
paziente è stato incaricato di mettere il gel vitamina e sopra l'area chirurgica 3-4 volte al giorno, e utilizzare analgesici over-the-counter, se necessario. Abbiamo contattato il paziente la sera del trattamento e che non hanno riportato complicazioni e senza bisogno di analgesici. Il paziente è stato richiamato per due settimane postoperatoria appuntamento (perché era in grado di tornare per una settimana di controllo) (Fig. 6).
[email protected]