E 'interessante notare che una ricerca utilizzando il motore di Internet www.google.ca utilizzando i termini "impianti dentali" produrrà più citazioni che i termini "odontoiatria estetica" o termini "sbiancamento dei denti" e "sbiancamento dei denti" combinato! Questo motore di ricerca è di media del profano. Non è una rivista peer-reviewed. Il pubblico è interessato
Per valutare domanda effettiva di trattamento implantare dobbiamo esaminare:.
1. il numero assoluto di potenziali candidati impianti
2. la loro capacità di acquistare il trattamento.
Guardando il primo punto possiamo notare che un Istituto Nazionale di studio dentale e craniofacciale ricerca mostra che il 69,5% degli adulti 18+ anni di età negli Stati Uniti mancano uno o più teeth.1 Il stesso studio mostra che il 10,5% della popolazione degli Stati Uniti è edentula. Se estrapoliamo che per la popolazione del Canada di 32 milioni, si scopre che ci sono 22,4 milioni di persone scomparse alcuni denti e che 3,36 milioni sono completamente edentuli. Inoltre, in considerazione dell'andamento demografico del Nord America, sempre crescente numero di persone stanno entrando in gruppi di età più avanzata e sperimentare la perdita dei denti legata all'età.
Guardando il secondo punto, la società nordamericana di oggi è il più ricco nella storia. Senza dubbio, significativa domanda effettiva è presente.
saremmo mettendo i pazienti a rischio, promuovendo con entusiasmo trattamento implantare prima del trattamento tradizionale con la sua storia molto più a lungo? Confrontiamo a lungo termine i tassi di successo /insuccesso di supporto implantare dentale rispetto a questi metodi tradizionali.
Per i singoli sostituzioni di denti, i tassi di successo di 97% sono stati riportati per impianti supportati protesi. Per protesi parziali fisse supportate da impianti, i tassi di successo sono il 94% .2-6
A titolo di confronto, i tassi di fallimento a lungo termine di odontoiatria tradizionale sono il 10% per le protesi parziali fisse, 7 13% per hemisections e resezioni della radice, 8 15 % per la terapia endodontica, 9 19% per la resina bridges10 incollaggio e 34% per endodonzia re-treatment.11 Da questi dati risulta che il trattamento implantare apparentemente più radicale è in realtà più conservativa. standard attuale di cura, così come le considerazioni etiche impongono che i nostri pazienti siano messi a conoscenza di questi confronti. Anche i dentisti che non commercializzano o ripristinare gli impianti devono informare i pazienti dei rischi di trattamento, i benefici e le alternative.
L'ALIMENTAZIONE LATO
Quanti medici ci sono in Canada per soddisfare questa domanda effettiva?
Quasi tutti 285 periodontists del Canada e 320 chirurghi orali sono coinvolti nella prima fase del trattamento, l'espletamento effettivo degli impianti. Ci sono circa 16.000 i dentisti autorizzati nel paese, e circa 2000 (+/- 5%) sono a tempo parziale, nel mondo accademico, della salute o della pubblica amministrazione. Dei 14.000 a tempo pieno pratica clinica generale del 6% eseguire la chirurgia implantare secondo un sondaggio CRA di una selezione casuale di 3865 dei suoi abbonati, compresi Canadians.12 Circa il 60% dei dentisti intervistati completa la fase protesica del trattamento.
Così, il 6% di 14.000 = 840 più i 605 specialisti chirurgici ci dà una cifra di circa 1.450 medici che possono iniziare il trattamento implantare per 22,4 milioni di potenziali pazienti.
Chiaramente, non possono soddisfare la domanda effettiva. La domanda allora è, come è la domanda effettiva di essere soddisfatto?
Per una piccola misura, alcuni di essi è soddisfatta da specialisti chirurgici (chirurghi orali, periodontists e alcuni endodontists) facendo chirurgia implantare e medici di medicina generale, o protesisti guardando dopo la aspetti protesici del trattamento.
il deficit è ampiamente soddisfatte attraverso l'uso di metodi tradizionali meno affidabili sopra descritti. medici più generali devono aggiungere sia chirurgia implantare e protesi al loro repertorio clinico.
Chiaramente, alzerà lo standard di cura. I medici hanno bisogno di acquisire una formazione adeguata e imparare quali casi hanno bisogno di attenzione specialista.
CLINICHE ESEMPI
(Tutti i casi trattati dai medici di base canadesi)
1. ritenzione Overdenture
Nel maggio 2002, una conferenza di leader dentisti impianto riuniti presso la McGill University ha concluso ... "che vi è ora la prova schiacciante che una overdenture due impianto dovrebbe diventare la prima scelta del trattamento per la mandibola edentula." 13 In effetti, la maggior numero di impianti sono utilizzati in questa applicazione. E 'relativamente semplice con un forte impatto positivo sulla vita dei pazienti (Figg. 1-3).
2. sostituzione di un singolo dente
Questa è la procedura di impianto più comunemente eseguita. Se il sito è accessibile, e l'osso ha una buona forma residuale e qualità, questa procedura è anche relativamente semplice. Se l'osso ha scarsa forma e /o la qualità residua, uno specialista dovrebbe essere consultato (figg. 4-6).
3. Altri esempi (Figg. 7-12).
Come iniziare
Per ragioni che esulano dal campo di applicazione della discussione in questo articolo, poco scienza impianto viene insegnato in corsi di laurea presso le nostre scuole dentali.
Tutti i corsi tenuti in Canada oggi, e in effetti, ovunque, hanno pregiudizi di un produttore collegato con loro, sia apertamente o sottilmente. Il medico ha necessità di fare il giudizio base scientifica per separare campagna pubblicitaria commerciale da pretese biologicamente sani. Entrambi sono sempre presenti.
Un modo a basso costo di iniziare è quello di studiare i siti web dei produttori. L'elenco alfabetico mostrato nella Tabella 1 non è completo, ma comprende aziende più impianti che offrono gli impianti che hanno autorizzazione regolamentare in Canada. Alcune aziende offrono diversi sistemi implantari nettamente differenti. (Omissioni sono accidentali.)
cataloghi di componenti d'impianto sono spesso mostrati sui siti web e tutti i produttori saranno lieti di inviare un catalogo cartaceo con i prezzi. lavori pubblicati sono spesso citati e vale la pena di esaminare.
Ci sono club di studio, conferenze e seminari che il medico interessato deve guardare in, tenendo presente che gli sponsor hanno le loro agende private.
In ultima analisi, il medico ha bisogno di prendere una hands-on, live surgery e protesi corso. Questi hanno tipicamente sei o più giorni tutte le sessioni e richiedono un notevole impegno di tempo e denaro, tra cui un elevato livello di studio in corso. Un'attenta indagine garantirà la scelta giusta.
Quelli che fanno un impegno sempre trovare l'inclusione di trattamento completo dell'impianto nelle loro pratiche molto redditizio. La soddisfazione è enorme. Cresce come l'esperienza guadagni clinico e si impegna sempre più casi più difficili per migliorare la qualità di life.OH dei pazienti
salute orale accoglie questo articolo originale
. Nota: Tutti gli impianti utilizzati in questo articolo sono state prodotte da Tenax Implant Inc. di Collingwood, ON, Canada. Dr. Somborac è in uno studio privato ed è un azionista di Tenax Implant Inc.
RIFERIMENTI
1.Marcus SE, Drury TF, Brown LJ, Zion GR. Dente di arresto e la perdita dei denti nella dentizione permanente di adulti: Stati Uniti, 1988-1991. J Dent Res 75 (Iss speciale): 684-695 febbraio 1996.
2.Henry PJ et al, impianti osteointegrati per la sostituzione di denti singoli: uno studio prospettico multicentrico di 5 anni. Int J Oral Maxillofac impianti. 1996 luglio-agosto; 11 (4): 450-5
3.Van Steenberge D et al, Applicabilità degli impianti orali osteointegrati nella riabilitazione di edentulia parziale: uno studio multicentrico prospettico su 558 apparecchi.. Int J Oral Maxillofac impianti. 1990 Caduta; 5 (3): 272-81
4.Zarb GA, Schmitt A., La longitudinale efficacia clinica di impianti dentali osteointegrati a posteriori pazienti parzialmente edentuli.. Int J Prosthodont. 1993 Mar-Apr; 6 (2): 189-96
5.Lindh T, J Gunne, Tillberg A, Molin M. Una meta-analisi di impianti di edentulia parziale.. Clin impianti orali Res. 1998 Aprile; 9 (2): 80-90
6.Jemt T, Pettersson P. Uno studio di follow-up di 3 anni sul trattamento singolo impianto.. J Dent. 1993 Agosto; 21 (4): 203-8
7.Samama Y, fissi protesi incollate: una relazione di follow-up di 10 anni.. Seconda parte. La valutazione clinica. Int J Parodontologia Restorative Dent. 1996 Febbraio; 16 (1): 52-9
8.Buhler H, I tassi di sopravvivenza dei denti hemisected: un tentativo di confrontare con tassi di sopravvivenza degli impianti alloplastici loro.. Int J Parodontologia Restorative Dent. 1994 Dec; 14 (6): 536-43. Review
9.Peak JD, il successo del trattamento endodontico nella pratica odontoiatrica generale:. Uno studio clinico e radiografico retrospettivo. Cura Dent Prim. 1994 Sep; 1 (1): 9-13
10.Corrente G, Vergnano L, et al, resinato protesi fisse parziali e stecche in pazienti parodontalmente compromessi: a 10 anni di follow-up.. Int J Parodontologia Restorative Dent. 2000 Dec; 20 (6): 628-36
11.Allen RK, Newton CW, Marrone CE Jr, Una analisi statistica dei casi di ritrattamento endodonzia chirurgiche e non chirurgiche.. J Endod. 1989 Giugno; 15 (6): 261-6
12.CRA Newsletter, Vol.. 25, Issue 12.
13.Feine JS, Carlsson GE, Awad MA, et al, mandibolare due Implant Overentures come prima scelta standard di cura per i pazienti edentuli. Relazione sulla McGill Consensus Statement on Overdenture. Int J Oral Maxillofac impianti. 2002; Luglio /agosto (4):. 601-602
Tabella 1
Implant SystemManufacturer di Website
Biconwww.bicon.com/
BioHorizonswww.biohorizons.com/
Endoporewww.innovatechcorp.com/
Friadentwww.friadentna.com
Implant Innovazioni Inc.www.3implant.com/
Nobel Biocare, in precedenza Brnemarkwww.nobelbiocare.se e Steri-Oss
Straumann (ITI) www.straumann.com/
Sulzer, precedentemente Paragon, formerlywww.centerpulse- dental.com Dentsply impianto, già core-Vent
Tenaxwww.tenaximplant.com