Sulla base dei concetti dei primi due articoli; a volte siamo in grado di manipolare la biologia di migliorare l'odontoiatria precedente. Parodontologia in combinazione con ortodonzia e odontoiatria restaurativa possono aiutarci a migliorare sia la biologia esistente e l'estetica. La modifica della linea di arrivo comporta la rimozione del restauro, la rimozione del traguardo e repreparing il traguardo coronale seguito da un innesto di tessuto connettivo (CTG).
Modifica il traguardo di un restauro non è un concetto nuovo . Questa tecnica è simile alle procedure di copertura radicolare in cui vengono rimossi restauri cervicali, la superficie della radice e risalto è ridotto e tessuto connettivo sovrapposto a coprire la radice, references.1,2 Il fattore più importante è la profondità del traguardo. Più pesante è il traguardo più difficile sarà per lisciare via il traguardo e reprepare esso coronale. In questo primo caso le resine precedenti sono stati rimossi e la zona cervicale innestati prima posizionamento dell'impianto e il trattamento rigenerante. Un'attenta pianificazione permesso di denti correttamente proporzionato e tessuti molli necessario abbinare (Fig. 1A-I).
Nel caso in cui dopo c'era precedente recessione nel cuspide (manca laterale e primo premolare) e secondo premolare. Precedente traguardi sono stati effettuati fino a esistente margine gengivale libero con l'estetica compromessi. La rimozione del traguardo e innesti di tessuti molli migliorato l'estetica senza compromettere la biologia. Semplicemente innestando il vecchio restauro non avrebbe funzionato in quanto il restauro esistente impedirebbe attacco del nuovo tessuto. Così i vecchi restauri sono stati rimossi, i margini sono stati spostati coronale e le vecchie linee di finitura appianate. restauri provvisori sono stati collocati in una posizione più ideale prima dell'intervento chirurgico (figg. 2A-E). Dopo un tempo di guarigione adeguata caso è stata completata. Questo caso potrebbe anche essere stata gestita molto prevedibilmente con l'ortodonzia via eruzione forzata, ma il paziente rifiutato questo approccio.
In entrambi i casi i concetti seguirono furono quelli descritti da Salama e Garber.3 Questi erano situazioni molto diverse in quel questi tessuti sono stati aumentati. Questo tipo di correzione non accadrà spontaneamente.
Pianificazione per i tessuti molli richiede tanto o più pensiero che la pianificazione per i restauri e prevenire un problema è sempre più facile che cercare di correggerlo dopo il fatto.
Nel nostro caso finale useremo molti di questi concetti di riabilitare un giovane paziente con molti denti permanenti congenitamente mancanti. Dopo consultazione con l'ortodontista, un piano di trattamento che coinvolge ortodonzia, chirurgia del trapianto del seno e gli inserimenti di impianti multipli per chiudere gli spazi e sostituire i denti mancanti congenitamente è stato presentato al paziente. Il posizionamento chirurgico degli impianti ha seguito i concetti enunciati nella Gargiulo, 4 Vacek5 e lavori.3 Salama /di Garber vedere i progressi del trattamento dati di pianificazione dimostrando esigenze ortodontiche, esigenze chirurgiche e le necessità protesica (Fig. 3A-R).
< p> in conclusione si può prevedibilmente ripristinare i denti, convenzionalmente o con impianti e avere la fiducia per creare un'estetica squisite se si seguono le linee guida come stabilito in questi tre articoli, "la gestione del complesso dell'impianto dentale gengivale." OH
Un ringraziamento speciale al Dott Angelos Metaxas per lo splendido trattamento ortodontico e al Dr. Rory Hunter per fornire le eccellenti restauri in quest'ultimo caso. Tutti i trattamenti presentato in questo articolo è stato completato da Dr. D. Belcastro. Dr. Belcastro è un consulente che contribuisce per l'estetica a Oral Health Journal
salute orale accoglie questo articolo originale
RIFERIMENTI:.. PARTE TRE
1.sLanger e Langer sottoepiteliale connettivo innesto di tessuto tecnico. per la copertura della radice. J. Perio. 1985; 56: 715-720.Reference per convenzionale e il restauro rimozione CTG di
2.Miller PD et al progressi della chirurgia nella copertura delle radici esposte.. In: Williams RC et al, opinioni correnti in Perio. Vol. 3. Londra: Rapid Science Publishers, 1996: 103-108
3.Salama e Garber, Parodontologia pratica odontoiatria estetica. 1998: 10:. 1131-1141
4.Dimensions e relazioni di la giunzione dentogingival nell'uomo. Gargiulo, Wentz, Orban, J. parodontale 1961; 32: 261-267
5.Vacek J.S. et al, Journal Intl di Protesi e Odontoiatria, vol. 14, # 2, 1994