Dopo quattro o più ardui anni di studio intensivo a scuola dentale, di solito preceduto da un numero variabile di anni di formazione universitaria abbiamo finalmente ricevuto i nostri gradi dentali e una licenza per praticare viene conferito su di noi da parte del Royal College of Dental Surgeons. E 'quest'ultima la conferma che si estende a noi il "privilegio" per ora mettere in pratica, ciò che ha preso tanto tempo per l'acquisizione. A differenza dei nostri gradi dentali che sono irrevocabili nostro "licenza" non è però, ed è la manutenzione dipende non solo rimettere le nostre tasse annuali e garantire la continuità della nostra educazione, ma soprattutto sulla nostra capacità di continuare a praticare in conformità con la legge Dental , le linee guida dello standard della pratica enunciati dal college ed è il codice di "etica".
Purtroppo, nonostante le migliori intenzioni, alcuni di noi saranno inevitabilmente essere sottoposto ad una denuncia paziente al RCDS, avvio di un'azione legale o entrambe le cose. Il RCDS, una volta che si riceve una denuncia da parte di un paziente, anche se apparentemente frivola in natura, è tenuto per legge a indagare. Sulla ricezione di una denuncia del RCDS, che è l'agenzia di regolamentazione di autogoverno della professione salute dentale e la cui responsabilità principale è quello di garantire gli standard delle nostre professioni e protezione del pubblico, emetterà una lettera che spiega la natura del pazienti denuncia, una richiesta che risponde alle accuse e così avanti il record dentale completa per questo paziente. I reclami che sembrano in gran parte legati a problemi di comunicazione può spesso, con il consenso reciproco degli Stati e denunciante essere risolti in modo equo con l'aiuto dei Collegi '. Se questo non è il caso o l'esposto è più significativo, ad esempio uno standard di problema relativo pratica, allora sarà passare attraverso l'intero processo del Comitato reclami. Anche quando i reclami Comitato ritiene che il membro ha agito in modo appropriato, un denunciante, se soddisfatto della decisione, possono presentare ricorso contro la decisione del Comitato per l'Appello Health Professions e Review Board. A dispetto di come viene avviato un reclamo o per quello, si può immaginare i propri sentimenti al momento. Il tuo dolori di stomaco, il cuore inizia a battere, la bocca si secca, gocce di sudore appaiono e si immagina il vostro mondo sta per finire
Quelli di noi che svolgono orale & amp.; chirurgia maxillo-facciale, essere noi generalisti o specialisti, metterci a rischio leggermente maggiore di denunce dei pazienti semplicemente in quanto, la natura di ciò che facciamo può portare con sé un livello atteso dei risultati unpreventable e indesiderabili. Pertanto coloro che svolgono l'intervento chirurgico necessario per garantire che il loro standard di cura rispetto ad esso è un-impeachable.
In senso generale i problemi incontrati con la chirurgia che può portare a uno stelo denuncia della mancata esecuzione " chirurgia ideale ", che in senso lato significa:
* e 'indolore;
* non vi è minimo o nessun trauma a:
- le strutture di investimento
- le strutture contigue
- il paziente complessivamente
* C'è guarigione tranquillo
In più specifici problemi sensoriali si incontrano a causa di.:
* Poor valutazione pre-operatoria e la preparazione;
* Il mancato riconoscimento dei propri limiti, o di essere sotto pressione da un paziente di intraprendere qualcosa chirurgicamente per loro, che veramente non ci sentiamo bugie all'interno della nostra competenza;
* il mancato rispetto di sani principi chirurgici;.
* la mancata dare il giusto pubblicare le istruzioni operative o di follow-up
Una volta che viene avviata la denuncia, la collegio può chiedere un parere "esperto". Questa "esperto" di solito è uno specialista certificato nella disciplina della chirurgia orale e maxillo-facciale. A questo punto le informazioni relative alla denuncia, la risposta del dentista e registrare dentale sarà trasmessa al "esperto" per la revisione e con la richiesta di un parere essere data se il membro "ha mantenuto gli standard di cura del professione "ci si aspetta da un professionista prudente. A questo punto tutto nella nostra cartella clinica è aperta per il controllo e in questo momento noi riconosciamo il nostro record è lo strumento più importante e solo, se completo, in grado di dimostrare che stiamo praticando raggiunto un livello adeguato. Se i nostri grafici hanno la corretta informazione del RCDS o tribunali ci sosterranno, in caso contrario, non è possibile, come un conflitto se si è verificato una certa azione, che non può essere supportata dal nostro disco, sarà considerato non avvenuto ..
come uno a volte richiesto dal collegio di esprimere un parere come un "esperto" in materia di chirurgicamente connesse, è sempre la mia speranza che il record mi ha fornito, sarà dimostrare che gli Stati coinvolti effettuato la loro cura per il paziente in un modo che riflette uno standard di cura che sarebbero di norma contenute. Il problema di fondo è che in molte circostanze, anche se il medico può avere, non è adeguatamente riflesso nel record pazienti. Infatti, la mancata tenuta dei libri pertinenti di dettaglio sufficiente è di gran lunga la più significativa caduta della nostra professione rispetto a trattare con una denuncia
La registrazione deve riflettere sul fatto che abbiamo:.
* eseguita una storia adeguata medica o l'aggiornamento;
* un esame;
* test di accessori quali radiografie di qualità adeguata;
* Fondata una diagnosi che ne dimostrano la ragione per la un intervento chirurgico;
* spiegato al paziente le opzioni di trattamento disponibili;
* Offerto un riferimento adeguato per ulteriori indagini o di eventuale trattamento
Se noi eleggiamo per il trattamento. noi ci deve essere la prova nel nostro record che,
* Un consenso informato è stato ottenuto;
* Abbiamo dato istruzioni pre-operatorie specifiche al caso;
* discusso le responsabilità finanziarie
Allo stesso modo, una volta che la procedura è completata ci si aspetterebbe che vi è una notazione di:
* Cosa è stato fatto, come e con quali; * la condizione del paziente sul discarico; * che le istruzioni post-operatorie sono state date sia verbalmente e scritti; * farmaci prescritti o consigliato di essere preso (n. di pillole, la dose, frequenza di utilizzo); * di mano Sistema di controllo Si presume inoltre che avremmo affrontare eventuali problemi sorti dalla impresa o se non è possibile, a. garantire un rinvio espediente per qualcuno che poteva. Molto più a spesso si verifica un errore di registrare una diagnosi adeguata corroborare il trattamento, o le opzioni di trattamento appropriate, nessuna prova ottenuti o registrata di un consenso informato, nessuna prova di adeguata istruzioni post-operatorie (scritte e verbali), un record inadeguata della procedura, nessuna prova del fondo di follow-up cura di natura adeguata sia per noi stessi o facendo riferimento in modo tempestivo, le cose al di fuori della portata della nostra esperienza . un consenso informato, anche se un enigma medico-legale è molto critica rispetto alla chirurgia. Esso può rappresentare una forma specifica di avere il segno paziente e hanno assistito o una dichiarazione nel vostro record. In realtà la sua forma documentata fisica, anche se essenziale avere, è meno importante del processo di ottenimento come è un processo fondata sulla comunicazione con un paziente, che in ultima analisi stabilisce un legame di fiducia. Indipendentemente dalla sua forma, che dovrebbe incarnare alcuni elementi essenziali, che sono: * La natura della procedura; * Che la sequela normale sono state spiegate; * Questo i rischi e le complicanze specifiche alla procedura sono state spiegate; sono state spiegate * compromesso relative a questioni sociali o di lavoro; * sono state spiegate le responsabilità finanziarie del paziente; * che sono state date tutte le istruzioni pre-operatorie; * che le domande sono stati intrattenuti e risposto alla soddisfazione dei pazienti;. * che il paziente capito ciò che è stato spiegato loro Quali sono i normali sequele e rischi o complicazioni che dovremmo informare i nostri pazienti di? Il National Institute of Health (NIH) 1977 sostenitori di consenso divulgazione qualsiasi condizione transitoria che possono verificarsi con un'incidenza del cinque per cento o più e qualsiasi condizione permanente che ha un'incidenza di accadimento superiore a 0,5 per cento. In relazione alla rimozione chirurgica di un di un terzo molare inferiore quindi ci si aspetterebbe che il paziente sia informato di dolore, gonfiore, trisma, sanguinamento e lividi, disfagia, una sensazione di malattia e piressia, danni al sistema nervoso sia temporaneo o permanente di il alveolare inferiore e nervi linguale, infezioni post operatorie (presa a secco, sub ascesso periostale o dei tessuti molli), la frattura di una radice, la sensibilità dei denti adiacenti, danneggiamento dei denti adiacenti (scioltezza, otturazioni sfollati o corone) e la perdita di lavoro. Ovviamente con una particolare dente o proceedure, qualsiasi incidente supplementari che possono verificarsi connessi ai rapporti anatomici dovrebbe essere affrontato. Sarebbe perciò prevedere che il dentista sarebbe consapevole delle frequenze di tali problemi, in modo da metterli in prospettiva per il paziente. Questo serve solo come guida come alcune complicazioni legate alle procedure chirurgiche sono rare e scarsamente documentati per la loro incidenza. La frattura della mandibola o uno spostamento del disco giunto tempromandibular sarebbe esempi, così come la perforazione nel seno con il successivo sviluppo di una sinusite o antrale orale fistole o lo spostamento di un dente o radice punta nel seno o altro spazio contiguo. Queste cose a causa della loro patologia e la necessità di ulteriore trattamento sono meglio resi noti, se le circostanze lo richiedano. Vorrei suggerire tre considerazioni di base si potrebbe prendere in considerazione in modo da evitare complicazioni e denunce alla luce di tale discusso in precedenza . in primo luogo, il trattamento di tutti i pazienti, in quanto sono uno dei nostri membri della famiglia più amati, che chiede sempre a noi stessi posso fare la procedura nel modo meno traumatico, più comodo, più sicuro e conveniente. Se c'è qualche dubbio o la risposta è no, allora sarebbe meglio fare riferimento a qualcuno che può. Un saggio mentore di mine, durante la mia formazione, mi ha sempre ricordato che non saremo mai in grado di trattare ogni paziente che viene attraverso le nostre porte. Ecco perché ci sono specialisti. Sarebbe tua madre meritano meno? In secondo luogo, il detto "un'oncia di prevenzione vale una libbra di cura" è vero. Anche il medico più abile ed esperto deve garantire che i potenziali rischi o complicazioni di quello che possono fare sono forniti al paziente prima della impresa. In questo modo, il paziente sarà spesso applaudire intuizione del medico, piuttosto che interpretare un incidente come un'indicazione di inettitudine di abilità. Spiegazioni dopo il fatto non sono mai accettate bene dai pazienti. In terzo luogo, infine, tenere un registro dettagliato. Essi rappresentano la miglior prova che abbiamo a stabilire che stiamo praticando allo standard previsto, e sono lo strumento con cui il College e un "esperto in grado di supportare te." E 'anche essenziale ricordare che, sebbene la college ha un mandato nella sua responsabilità verso il pubblico, lo fa in un ambiente di un'organizzazione che è anche coinvolto con la professione nella consulenza di gestione del rischio, che ci aiuta nella nostra pratica quotidiana attraverso la condivisione di informazioni in un contesto positivo, sia attraverso il ' invio ', l'interazione individuo o suoi programmi di formazione continua. Il Collegio è il nostro alleato nel garantire l'obiettivo di fornire il migliore e il più alto livello di cura per i nostri pazienti. Abbiamo solo bisogno di praticare in modo responsabile. Dr. Holmes è Assistant Head, Div. di amp orale &; Chirurgia Maxillo-Facciale; Direttore Undergrad OMFS Istruzione; Direttore di chirurgo Ortodonzia programma didattico, Facoltà di Odontoiatria e Mount Sinai Hospital, Università di Toronto.