Sì, la signora Smith, si fa. Hai due di loro e sono entrambi incantevole. "Quante volte avete voluto dire che a un paziente che arriva con quel commento? Questo è lo stesso di andare al nostro chirurgo ortopedico e viene detto che abbiamo "Knee." La joint TM è una joint vitale del nostro corpo che è necessario per la corretta masticazione, la parola e la funzione del sistema cranio-mandibolari /stomatognatico. ATM non è una malattia, ma TMD (temporomandibolare erettile) o Craniomandibular erettile o dolore Orofacciale può essere classificato come malattie. Dentisti possono dare una sola diagnosi di "ATM" per mantenere le cose semplici per il paziente. In alternativa, questo può riflettere l'idea del provider che TMD è un disturbo unidimensionale singolare riguardante solo il congiunto. il dolore TMD è un termine che abbraccia una serie di problemi clinici che coinvolgono la muscolatura masticatoria, il sistema nervoso, le strutture scheletriche, l'ATM e altre strutture associate.
Quando un paziente si presenta con dolore che essi attribuiscono al TM congiunta, molti di noi rabbrividire al pensiero di trattare con questi pazienti. Se quello stesso paziente presentato con un mal di denti acuti, non abbiamo alcun problema con isolare l'area di interesse, trattandolo con successo e avere un felice, paziente sano. Questo perché abbiamo una buona comprensione dei meccanismi che causano questi disturbi. Dolore in bocca è molto comune e, infatti, è uno dei principali motivi per i pazienti che cercano cure odontoiatriche. Numerosi studi riportano che il dolore persistente e cronico è più prevalente nella regione testa e del collo che in qualsiasi altra parte del corpo. Inoltre, il 22 per cento della popolazione generale sperimenta il dolore oro-facciale in un dato periodo di sei mesi. E 'generalmente accettato che il dolore che persiste per più di sei mesi è considerata cronica. Più del 15 per cento degli americani soffrono di dolore facciale che è cronica. D'un tratto la nostra capacità di gestire questo dolore è più difficile. Forse non possiamo più identificare la fonte originaria del dolore e ora abbiamo a che fare con il dolore riferito. A causa della nostra frustrazione con questi pazienti, diciamo loro: "E 'tutto nella tua testa" (in realtà, è, non è vero?).
Non è generalizzata confusione nella nostra professione oggi circa TMD- è il trattamento e la gestione. Ci sono numerose "campi" là fuori; il gruppo neuromuscolare, il gruppo CR, il gruppo di occlusione, il gruppo di gestione farmacologica, per citarne alcuni. Possono essere tutti bene? Possono essere tutte sbagliate? il trattamento corretto è una combinazione di tutti i "campi"? La chiave per il successo del trattamento e la gestione di questi pazienti è la diagnosi. Ippocrate ha dichiarato: "Senza la diagnosi non ci può essere nessun trattamento". La terapia si è concentrata sugli aspetti meccanici ignorando il fisiologico e psicologico. Odontoiatria deve ampliare la sua visione diagnostico e terapeutico. Il trattamento deve essere basata sulle esigenze specifiche del singolo paziente piuttosto che su un sistema di credenze preconcetta. Il trattamento può assumere molte forme, con molte opzioni, purtroppo molte di queste opzioni mancano di una forte base scientifica o prove. Morton Amsterdam una volta disse: "Ci possono essere diversi modi per curare una malattia, ma solo una corretta diagnosi". Quando valutiamo questi pazienti abbiamo l'obbligo morale ed etico di essere onesti e di dare informazioni oggettive alla libera il paziente da pregiudizi su una particolare teoria. Dobbiamo rivedere l'intera gamma di opzioni per una condizione. Questo ulteriore implica che se non sappiamo cosa fare, allora dobbiamo fare riferimento ad un determinato specialista, mediche o dentarie. A volte questi pazienti sanno quello che vogliono cioè ortodonzia, impiallacciature, protesi, corone, chirurgia come una soluzione ai loro problemi. Se sappiamo che questo non è il trattamento corretto per la loro diagnosi, dobbiamo andare via. Sappiamo che i pazienti visitare i numerosi medici, al fine di trovare l'opzione di trattamento che meglio si adatta alle loro.
In questo numero della salute orale abbiamo cercato di coprire il più possibile per quanto riguarda la diagnosi di TMD. Articoli coprono l'imaging del giunto e l'uso di diagnosi elettrica come strumento per avere una misurazione oggettiva dello stato del trattamento pre e post giunto. La discussione della posizione comune nel trattamento sarà riesaminata. Ci sono numerose malattie che possono mimare il dolore TMD e saranno riesaminate due casi. Il trattamento chirurgico di gravi TM degenerazione articolare sarà anche recensione. Molte volte ci si chiede che cosa fare dopo la terapia apparecchio. Idee sulla gestione post-ortottico dei casi TMD saranno anche coperti.
Mentre ci dirigiamo lungo la strada non marcato di odontoiatria /TMD incontriamo il gatto del Cheshire (con tante scuse a Alice in Wonderland). Ci chiediamo: "Qual è la strada migliore da prendere?" Il gatto risponde: "Dove vuoi andare?" La maggior parte dei dentisti dicono, "Non abbiamo idea!" E, naturalmente, il gatto, dice, "Allora vi suggerisco di prendere la strada per qualche altra parte. "Speriamo che dopo aver letto questo problema si avrà una migliore idea di quale strada prendere, in modo che quando il paziente dice:" Dottore, ho ATM ... "si sa dove andare.
< p> Dr. Marangos si è laureato presso l'Università di Toronto, Facoltà di Odontoiatria, 1986. Egli sostiene uno studio privato a Toronto con l'accento sulla odontoiatria e ortodonzia estetica e ristoratore. Egli è il medico principale al dell'ATM Centro Yorkville, una pratica che si concentra sulla gestione di testa, collo e dolore correlato ATM. Dr. Marangos è un consulente che contribuisce alla salute orale.