compositi di resina posteriore sono diventati un tipo comunemente posto di restauro. Essi godono di gran lunga maggiore successo oggi quello che hanno in passato a causa di progressi nella tecnologia dei polimeri e filler. Ci rimangono ancora alcuni ostacoli, che mantengono molti medici di beneficiare di loro migliori prestazioni. Questi includono incidenza di sensibilità post-operatoria e l'incapacità di creare contatti interprossimali su una base costante. Questo articolo affronterà entrambe le questioni, offrendo tecniche che permetteranno ai medici di eliminare la sensibilità post-operatoria e di creare in modo affidabile i contatti interprossimali ciascuna e ogni classe II restauro in composito.
tecnica clinica
Figura 1 mostra dente 36 con un vecchio restauro in amalgama fratturato e hanno bisogno di riparazioni. La Figura 2 mostra la preparazione della cavità e la diga in posizione. Matrici e cunei sono collocati sia mesiale e distale (Fig. 3). Le matrici sono Composi tenuta sezionale Matrici (Garrison Dental Solutions, Inc, Spring Lake, MI) e le fette sono Flexi-cunei (Common Sense dentali, Nunica, MI). L'autore ritiene che i cunei arancioni sono le dimensioni desiderate in circa il 90 per cento dei casi.
L'autore preferisce non usare gli anelli che accompagnano le matrici, anche se la scelta o meno di usarli deve essere effettuato da ogni singolo medico. L'adesivo resina viene quindi applicato (Fig. 4). L'adesivo resina utilizzata è la semplicità (che /Innovations dentali, Oakville, Ontario, Canada) (Fig. 5). La semplicità è un sistema adesivo senza risciacquo utile in tutti i tipi di applicazioni. Semplicità ha dimostrato di etch smalto intatto così come l'acido fosforico, 1 per generare forza di adesione dentina pari ad una sola bottiglia risciacquo-etch system2 e stabile in storage.3 acqua a lungo termine L'adesivo è attivato dalla luce per 10 secondi con un Ultralume 5 (Ultradent, South Jordan, UT). Un composito resina fluida, in uno strato di circa 0,5-1 mm, viene quindi applicato al pavimento pulpare della preparazione, fino ae inclusa l'intersezione del piano della cavità e le matrici (Fig. 5).
< p> l'uso di materiali compositi di resina fluidi hanno dimostrato di migliorare l'adattamento della resina restaurativa alla cavità ed anche per ridurre l'incidenza dei vuoti al cavitario-superficiale interface.4-9 il fluido utilizzato in questo caso è Permaflo (Ultradent, South Jordan , UT). Permaflo viene selezionato in quanto ha un alto grado di radiopacità e viene riportato dal costruttore per avere un modulo di nove, che è molto alta per un composito resina fluida. Un alto modulo fornirà un livello che è altamente resistente alle forze di trazione che si generano dalla resina restaurativa che è posto sulla parte superiore del fluido.
In sostanza, lo strato fluido aumenta la resistenza a trazione dell'adesivo, rafforzare l'adesivo. Migliorare la resistenza a trazione dell'adesivo aiuterà ad assicurare che non vi è alcuna sensibilità postoperatoria. In questo caso, il fluido viene applicata e la luce attivati separatamente in ciascuna delle caselle. Prima luce di attivazione della resina fluida, una punta speciale viene applicato al Ultralume 5. Questi Proxi-consigli vi aiuteranno a creare contatti interprossimali ogni volta una resina di classe II è collocato. La lente normale sulla Ultralume 5 viene rimosso e il proxi-punta viene agganciato su. I PROXI-punte hanno un fine palla, che può essere gimbaled ad un angolo desiderato. Fluido viene inserita nella scatola prossimale distale in uno strato sottile, ma che comprende la parete di matrice. La sfera è posta contro il contatto (come mostrato in Fig. 6), tenuto per cinque secondi con una leggera pressione e quindi la luce è accesa per 10 secondi. Fluido viene quindi inserito nell'altra casella prossimale e viene attivata la luce per 10 secondi dopo la stessa procedura. La lente normale per la Ultralume 5 viene poi sostituito sulla luce e la luce fluido viene attivata per 10 secondi. La resina fluida diventa parte del restauro e tiene i contatti in posizione (Fig. 7)
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E 'indispensabile che il fluido sia luce attivato per almeno 20 secondi. Il fondo della IIs classe sono certa distanza dall'emettitore dell'unità generatrice di luce e le matrici tendono ad agire come filtri, riducendo la quantità di luce che raggiunge il fondo della cavità. L'autore ritiene che l'incapacità di fornire una quantità insufficiente di energia per le resine in fondo restauri è un importante contributo al fallimento della classe II restauri in resina nonché sensibilità post-operatoria. Il modulo del fluido deve essere stabilito prima che sia soggetta allo stress contrazione degli strati successivi di resine restauro. Aumentare il tempo di esposizione del fluido, o qualunque tipo di resina giace sul fondo del restauro è fondamentale per il successo.
La resina di restauro scelto per questo caso è Vit-1-escence, da Ultradent. Vit-1-escence è un composto di resina molto resistente ed estetica. Il dente sarà ripristinato in incrementi di ripristino incrementale continua ad essere preferred.10 * Il mesiale e le pareti distali sono stabiliti prima utilizzando il colore neutro Pearl. L'incremento è stato attivato luce per 10 secondi (Fig. 8). L'incremento centrale con uno spessore di circa 2 mm viene quindi inserito nella cavità e viene attivata la luce per 10 secondi (Fig. 9). L'incremento occlusale viene quindi inserito ed è attivato dalla luce per tre secondi, in una modifica del protocol11-15 attivazione impulsiva (Fig.10).
attivazione Pulse è un metodo di rallentare il tasso di resina polimerizzazione in classe I e II restauri in resina posteriore. attivazione Pulse è pensato per lo strato più occlusale resina composita. Non è pensato per le parti più profonde del restauro. Non è necessario attivare completamente una resina quando viene inserito prima. È solo importante che la resina infine ricevere la giusta quantità di energia. attivazione Pulse permette all'energia di essere distribuito nel tempo piuttosto che applicata tutta in una volta. Ciò causa la conversione, o polimerizzazione, al verificarsi nel tempo, e di conseguenza la sollecitazione di contrazione da distribuire in modo simile.
Le matrici ei cunei sono rimossi (Fig. 11) ed i bordi marginali vengono disked per rimuovere la eccesso (Fig. 11). anatomia iniziale è scolpito nel restauro con una fresa specialità (8905-031, Brasseler Stati Uniti d'America, Savannah, GA), (Figg. 12-15). La resina viene poi luminosa accesa per altri tre secondi per indurire ulteriormente la resina. La diga di gomma viene rimosso e l'occlusione viene regolato con un altro fresa specialità (274-014, Brasseler). La figura 16 mostra il restauro con l'occlusione completa.
Il restauro è poi lucidato con un pennello Jiffy (Ultradent) per generare una elevata brillantezza e lucentezza (Fig. 17). Il passo finale è quello di sigillare il restauro. Sigillatura margini di restauri posteriori ha dimostrato di migliorare la marginale integrity.16 L'adesivo semplicità viene dapprima applicato e aria diluito, e uno specifico sigillante composito viene applicata al dente e assottigliato (Fig. 18). Il sigillante restauro in composito selezionato era PermaSeal (Ultradent). Il restauro è seguita da luce attivato per 20 secondi sulla superficie occlusale, e 10 secondi sulle superfici vestibolari e linguali.
La ricerca ha dimostrato che vi è una differenza di durezza compresa tra superfici superiore e inferiore di resina, anche all'interno un thickness.17 2 millimetri Dal momento che la regolazione occlusale espone superfici in resina di sotto di quello a cui la luce ha accesso diretto, dopo indurimento è necessario (Fig. 19). Messaggio indurimento assicura che le superfici di resina composita esposte regolando l'occlusione riceve l'energia necessaria per indurire la resina per fornire usura ottimale resistance.18 Il restauro completato è visto in Figura 20.
In conclusione,
Questo articolo viene illustrato un metodo di creazione di una classe II restauro resina composita, essendo affidabile in grado di generare buoni contatti interprossimali ed eliminando sensibilità post-operatoria. Essa mostra come impiegare una resina fluida e come attivare una resina posteriore in modo da ridurre le sollecitazioni di polimerizzazione. L'attenzione al dettaglio vi aiuterà i medici godono gli sforzi di restauro di grande successo
Disclosure:. * Dr. John Kanca III è l'inventore della semplicità resina adesiva. Un video del metodo di applicazione può essere visualizzato e scaricato a www.simplicityadhesive.com o www.apexdental.com.
Salute Orale accoglie con favore questo articolo originale.
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