Qual è il singolo metodo più importante per prevenire la frattura degli strumenti di nichel titanio rotante?
Minimizzare l'impegno flute di un dato nichel titanio rotante (RNT) contro la parete del canale durante il taglio è la singola tecnica più efficace per impedire la rottura di strumenti rotanti. Anche se questa affermazione presa di per sé rappresenta solo un aspetto di una storia molto più grande, è vero. La sequenza di file utilizzato, la marca del file, il pressione utilizzata, la velocità di rotazione, il cono, la dimensione punta, la presenza di un glide path creato con i file, accesso alla linea retta in aggiunta ad altri fattori hanno un impatto sul potenziale di rottura del file . Idealmente, l'impegno di un file rotante contro le pareti di un canale deve essere di 1-2 mm per ogni inserzione e certamente non più di 4-6mm. Impegnarsi più di questa quantità di dentina può portare a un eccesso di impegno del file con un conseguente legame del file nel canale e possibile guasto torsionale dello strumento.
insufficienza torsionale si verifica quando un file viene sottoposto ad un blocco o vincolante forza in rotazione, che è maggiore della resistenza intrinseca dello strumento. Minimizzare l'impegno diminuisce la coppia necessaria per alimentare il file. impegno Minimal richiede infine più inserimenti di file per rimuovere la stessa quantità di dentina per creare una forma ideale. In realtà clinica, la quantità di tempo supplementare necessario per questi inserimenti aggiunto è nominale. impegno Minimal riduce la quantità di dentina che viene rimosso dalla parete del canale su ogni inserimento e che deve essere successivamente rimosso dal canale.
Over-impegno del file porta ad una maggiore produzione di chip dentina, maggiore torsione necessaria per alimentare il il file e permettono di tagliare attivamente così come diminuisce controllo tattile dell'operatore del file. Posizionamento maggiore superficie flauto in contatto anche migliorerà il fenomeno della fatica ciclica che è simile a piegare un pezzo di metallo nello stesso posto fino a rompersi perché è sottoposto a tensioni su un lato della curva e compressione dall'altro. Un file over-impegnato, in particolare oltre la zona di massima curvatura nel canale, è suscettibile di entrambe queste forze (insufficienza torsionale e fatica ciclica) allo stesso tempo e viceversa, uno che non è troppo impegnata è molto meno suscettibile a queste forze combinate.
in termini pratici, riducendo al minimo l'impegno richiede una intenzionalità dedicato e si concentrano in uso del file di rotazione in modo da non costringere il file per andare a una lunghezza predeterminata e consentire solo il file di avanzare 1-2 mm oltre il livello che l'operatore percepisce al tatto che la resistenza viene soddisfatta. Mentre una discussione di selezione dei file è al di là della risposta a questa domanda, alla luce di aver usato tutti i file system di rotazione in Nord America, io sono un forte sostenitore del nickel rotante file di titanio K3 (SybronEndo, Orange, CA) a causa della sua forte resistenza alla frattura, design asimmetrico che resiste "avvitamento" del canale, e delicato senso tattile. Accolgo con favore i vostri commenti e domande.
Dr. Mounce è in pratica endodonzia privata a Portland, OR.