DOMANDA 33
L'uso cronico di oppioidi per il controllo del dolore durante la gravidanza può causare
1. la dipendenza del feto.
2. parto prematuro.
3. ritardo di crescita del bambino.
4. chiusura prematura del dotto arterioso.
A. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 solo
E. Tutto quanto sopra
Motivazione
L'uso cronico di oppiacei durante la gravidanza può causare dipendenza fetale, parto prematuro, e ritardo della crescita.
Il paracetamolo è il farmaco di scelta in tutte le fasi della gravidanza. Esso fornisce un'analgesia efficace in dosi da 500 a 1000 mg q 4 a 6 ore, ma la dose totale giornaliera non deve superare i 4000mg.
L'uso di FANS, tra cui l'acido acetilsalicilico (ASA) è controindicato nel terzo trimestre di gravidanza, in quanto può predisporre a contrazioni inefficaci durante il travaglio, aumentato sanguinamento durante il parto, e la chiusura prematura del dotto arterioso. Se il paracetamolo è insufficiente, gli oppioidi possono essere utilizzati insieme, a condizione che siano dati solo per brevi periodi di tempo. Come con la gravidanza, il paracetamolo è l'analgesico di scelta per la madre durante l'allattamento. Gli oppioidi possono anche essere utilizzati. ASA dovrebbe essere evitato.
Il dentista deve essere consapevole del fatto che gli analgesici sono la seconda miglior mezzo di gestione del dolore. Il modo migliore è quello di rimuovere la causa il più rapidamente possibile.
RIFERIMENTO
Haas, D.A. Un aggiornamento sulla analgesici per la gestione del dolore dentale post-operatorio acuto. J Can Dent Assoc, 8: 476-482. 2002.
DOMANDA 34
Quale dei seguenti può essere utile nel trattamento di un paziente, sottoposti a chemioterapia, che ha mucosite risultante?
1. Granulociti "stimolante le colonie di" fattore.
2. lidocaina viscoso.
3. Il bicarbonato di sodio collutorio.
4. L'utilizzo di uno spazzolino morbido per l'igiene orale.
A. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 solo
E. Tutto quanto sopra
Motivazione
Il quaranta per cento dei pazienti sottoposti a chemioterapia svilupperà notevoli problemi orali. Il stomatotoxicity dell'agente può essere diviso in effetti diretti e indiretti. cellule della mucosa orale subiscono rapido rinnovo e un agente chemioterapico può causare una riduzione del tasso di rinnovo con conseguente atrofia della mucosa ed ulcerazione. Questo è un esempio di stomatotoxicity diretta. Clinicamente, i pazienti sperimentano dolore e difficoltà a deglutire dal ulcerazioni, che si verifica in genere sulle superfici non cheratinizzate della mucosa. Trattamento sintomatico che utilizzano viscosi lidocaina e rivestimento agenti danno un certo sollievo. stomatotoxicity indiretta è meglio esemplificato dall'effetto visto su cellule del midollo osseo, che può risultare in granulocitopenia e trombocitopenia. La granulocitopenia apre la strada ad infezioni opportunistiche, che in bocca può essere batteriche, micotiche, virali o misto. La trombocitopenia può portare a sanguinamento a causa della riduzione delle piastrine. I pazienti possono essere dato un "stimolante le colonie" granulociti fattore per ridurre la durata e la portata della mucosite. Xerostomia è un grave problema interferire con parola e deglutizione, nonché igiene orale. I pazienti dovrebbero essere incoraggiati a utilizzare prodotti saliva artificiale. Devono anche mantenere buona igiene orale possibile. Una spazzola morbida è raccomandato, ma se spazzolatura è difficile, una spugna morbida o garza può essere utilizzata per facilitare la pulizia. Clorexidina gluconato collutorio può anche essere raccomandato, ma, se il contenuto di alcol in esso provoca troppo fastidio, sale o bicarbonato di sodio in acqua possono essere utili alternative.
Referenze
1.Ord, RA, Blanshaert, RH di gestione corrente di cancro orale. Un approccio multidisciplinare. JADA 132: 19S-29. 2001.
gestione 2.Sung, E.C. dentale dei pazienti sottoposti a chemioterapia. CDA Journal 23: 55-59, 1995.
DOMANDA 35
Il rischio di spostamento di un restauro per una lesione abfraction Classe V può meglio essere ridotto mediante l'uso di
A. cemento vetroionomerico.
B. cemento vetroionomerico modificato con resina.
C. resina composita.
D. compomero.
Motivazione
Un recente studio ha esaminato l'uso di materiali da restauro diretto quattro del colore dei denti per carie cervicali. Questi erano cementi vetroionomerici, VETROIONOMERO modificati con resina, resine composite, e compomeri (poliacido modificati resina composita). Scelta del materiale è stata fatta secondo il tipo di lesione. I risultati hanno indicato che la carie dentatura attivi rilascio di fluoro cemento vetroionomerico o vetroionomerico modificato con resina devono essere utilizzati. lesioni erosione e abrasione richiedono acido e resistente materiali quali resine composite. Sebbene compomeri possono anche essere utilizzati, sono particolarmente indicati per abfractions forma di V in quanto hanno un basso modulo di elasticità, permettendo loro di piegare il dente sotto carico funzionale e questo riduce il rischio di spostamento.
RIFERIMENTO
Blunck , V. Migliorare restauri cervicali: Una rassegna di materiali e tecniche. J Dent adesivo. 3: 33-44. 2001.
DOMANDA 36
Per un paziente con lieve a moderata la malattia cardiovascolare, un agente anestetico locale che è deve essere utilizzato senza adrenalina.
Per un paziente con lieve a moderata cardiovascolare malattia, sedazione cosciente è utile nella riduzione dello stress.
a. La prima affermazione è vera, la seconda è falsa.
B. La prima affermazione è falsa, la seconda è vero.
C. Entrambe le affermazioni sono vere.
D. . Entrambe le affermazioni sono false
Motivazione
Gli studi sulle variabili emodinamiche dopo una iniezione dentale di 1,8-5,4 ml di lidocaina al 2% con 1: 100.000 adrenalina hanno riscontrato nessun cambiamento significativo della pressione arteriosa media o la frequenza cardiaca in pazienti sani o in quelli con lieve o moderata malattia cardiovascolare. Si suggerisce pertanto che quelli con lieve o moderata della malattia cardiovascolare sono data la più piccola quantità di anestetico locale con vasocostrittore necessario per anestesia profonda. E 'inoltre suggerito che l'uso di sedazione cosciente in questi pazienti è utile nella riduzione dello stress e deve essere considerato.
rilascio di adrenalina Normale dalla midollare del surrene può aumentare 20-40 volte durante lo stress. Questo stress può essere indotta da dolore durante il trattamento odontoiatrico. Un paziente con un anestetico locale, senza un vasocostrittore controllo del dolore spesso è ridotta rispetto ad una iniezione di anestetico locale con adrenalina. Così, un paziente con malattia cardiovascolare può essere più a rischio quando il dentista utilizza un libero-epinefrina anestetico locale a causa di epinefrina endogena stress rilasciato.
RIFERIMENTO
Glick, M. Screening per i fattori di rischio tradizionali per le malattie cardiovascolari. JADA 133: 291-300. 2002.
Le risposte fino all'agosto 2004 SLSA Quiz
29. D
30. C
31. B
32. D