emotivamente, fisicamente e spiritualmente tutti gli esseri umani vivono in vari stati di facilità o "dis-agio". La condizione fisica degli esseri umani è dovuto, in parte, alla testa, collo e faccia, che include il sistema stomatognatico. Tradizionalmente, dal punto di vista di un dentista, questo è stato pensato come facilità o dis-agio dei denti e delle gengive. Tuttavia, un segmento importante del sistema stomatognatico è stato spesso trascurato da molti dentisti:. Neuromusculature della testa, del collo e del viso, e le articolazioni temporo-mandibolari (TM), entrambi i quali fanno parte della dell'occlusione
di esame e diagnosi stato di "facilità occlusale" o "occlusale dis-agio" di un paziente non sono stati i servizi uso e costume forniti dalla maggior parte dei dentisti generali. Questo ha portato a un gran numero di pazienti che cercano e che ricevono cure dentistiche, mentre ancora vivono con la malattia non diagnosticata occlusale. I sintomi della malattia occlusale sono caratterizzati principalmente da testa, il collo e il dolore faccia che emana dai muscoli, dolore e disfunzione delle articolazioni TM, e molte volte da denti rotti giù. Mentre i dentisti possono vedere i denti suddivise del paziente, che non spesso "vedono" i muscoli della testa, del collo e il viso e il complesso disco-condilo delle articolazioni TM.
Perché non sono dentisti generici di routine che esaminano il muscoli e articolazioni TM? Storicamente il centro di odontoiatria è stata sui denti. Evitare e /o prevenire la perdita dei denti a causa di carie o malattia periodontale è il principale obiettivo della odontoiatria. I muscoli e le articolazioni TM sono molte volte ignorato perché la maggior parte dei pazienti sono alla ricerca solo la cura per i denti e problemi connessi gengivali. Essi non sono consapevoli del fatto che esiste la malattia occlusale. Inoltre, la maggior parte dei dentisti non sono stati formati per riconoscere la malattia occlusale. Semplicemente non hanno prestato molta attenzione ad esso.
dentisti sono ora di fronte con le sfide pratiche su come adattare i pazienti disfunzione temporomandibolare (TMD) dolore nella loro pratica, e come pagati per farlo. L'assicurazione "pantano" in giro per TMD rimborso riguarda sia il dentista e il paziente. le politiche e le procedure da compagnie di assicurazione per la terapia TMD di rimborso sono a differenza di quelli provenienti da compagnie di assicurazione dentale standard. In molti casi si occupano di crediti di assicurazione TMD è una vera seccatura per il personale del medico. Dentisti possono essere di lavoro per i programmi di assicurazione che non pagano per l'esame, la diagnosi o il trattamento della malattia occlusale.
Si deve fare buon senso economico per i dentisti di investire il loro tempo e risorse in conoscere la malattia occlusale, e quindi implementare una nuova sintassi di cura nelle loro "pratiche orientate dente". I pazienti la cui malattia occlusale sia correttamente trattate, e il cui dolore "miracolosamente" se ne va, non solo sarà vostri pazienti fedeli per tutta la vita, ma faranno riferimento i loro amici alla vostra pratica, in una cerchia sempre più ampia di pazienti soddisfatti.
L'ignoranza , imbarazzo, non volendo la responsabilità, il rimborso burocrazia, o qualche altro motivo non dovrebbe mantenere i dentisti generali da conoscere, diagnosi e trattamento della malattia occlusale.
l'occlusione
Molto di ciò che è stato insegnato circa l'occlusione è inadeguata. L'occlusione può essere più di quanto si pensi che sia. Interdigitation dei denti non è l'occlusione, è solo una parte di essa. Occlusione può essere visto come un sistema dinamico funzionale progettato per la masticazione, parlare, cantare, e così via. Esso comprende le ossa (cranio, mascellare superiore, della mandibola, e vertebre cervicali), muscoli, nervi e articolazioni temporo-mandibolari, nonché la interdigitation e l'allineamento spaziale dei denti. I denti sono solo una parte del tutto.
Il dilemma che abbiamo è che non possiamo sempre vedere tutto perché la maggior parte dei pezzi sono "nascoste" sotto la pelle. Tuttavia sono lì, e influenzano il paziente e il risultato del nostro trattamento odontoiatrico.
La stabilità dei nostri casi dentali finiti dipende da quattro elementi primari, che ho definito i quattro pilastri della occlusione. Essi sono:
1. La condizione e l'allineamento dei denti;
2. Le articolazioni temporo-mandibolari;
3. I muscoli e nervi del sistema stomatognatico; e
4. Le ossa della testa e del collo, a partire dal mascellari e della mandibola, e compreso il resto del cranio e vertebre cervicali. Dobbiamo decidere se ripristinare questi quattro pilastri di occlusione alla loro condizione precedente o ad un nuovo, condizione ideale più stabile. Dobbiamo ampliare il nostro paradigma e guardare oltre i denti e vedere le interrelazioni di tutti gli elementi per creare un gran lunga migliore risultato del trattamento per i nostri pazienti di quello che abbiamo fatto in passato.
OCCLUSALE dis-agio
prima di poter discutere di masticazione dis-agio dobbiamo prima guardare occlusale agio. Facilità può essere definito come: ". Una condizione normale funzione fisiologica di un organismo o parte" malattia è definita come: "una condizione anomala di un organismo o parte, soprattutto in conseguenza di infezione, debolezza intrinseca o stress ambientale, che ostacola la normale funzione fisiologica. "al fine di identificare un dis-agio, il medico deve prima riconoscere ciò che facilità assomiglia. Idealmente, il clinico deve essere addestrato a riconoscere la malattia conoscendo le caratteristiche della normale fisiologia e l'anatomia.
Per definire l'occlusione, i dentisti hanno bisogno di punti di riferimento anatomici e fisiologici per i muscoli, denti, ossa e articolazioni TM. Questi parametri occlusali sono necessari sia per il dentista e il paziente. I pazienti vogliono conoscere il loro stato di "salute occlusale" rispetto a quello che è considerato ottimale. Inoltre, come possono i dentisti fare la diagnosi e determinare il piano di trattamento ottimale se non sanno che cosa occlusione "ottimale" "normale" o assomiglia? Se i dentisti scelgono di trattare la malattia occlusale, l'obiettivo dovrebbe essere quello di aiutare il paziente a tornare i muscoli, denti, ossa e articolazioni TM ad uno stato di facilità.
PARAMETRI DI RIFERIMENTO di occlusione
Il seguenti è un elenco parziale di parametri di riferimento utilizzati per aiutare il dentista esaminare, diagnosticare e curare le malattie occlusale.
muscoli sani sono indolore e non dovrebbe mostrare dolore o il punto di innesco modelli di riferimento alla palpazione con una pressione moderata.
temporomandibolare sano articolazioni sono tranquillo durante la chiusura del ciclo mandibolare aperto /e non dovrebbero fare "popping", "cliccando", o rumori "reticolo" e /o di emanare vibrazioni.
la mandibola deve aprire e chiudere dritto, senza deviazioni o deviazione. < p> la mandibola deve avere una distanza interincisivo di 45 a 55 mm alla massima apertura.
il piano di occlusione deve essere orizzontale e parallelo al piano di riferimento orizzontale del cranio.
il piano di occlusione deve essere perpendicolare alla somma delle forze di occlusione, creati dai muscoli accoppiati della masticazione su ciascun lato della faccia.
il piano di occlusione dovrebbe avere una curva ideale di Wilson e la curva di Spee unica per quel paziente.
i denti posteriori dovrebbero interdigitarsi con cuspide a fossa occlusione.
i denti anteriori dovrebbero avere un morso /rapporto overjet ottimale unica per quel paziente.
Tutti i denti posteriori devono mostrare fermate centric.
il interdigitation del denti in una posizione mandibolare ottimale dovrebbero sostenere una posizione neuromuscolare fisiologica e la posizione fisiologica del complesso disco-condilo nelle articolazioni temporomandibolari per cui l'energia nervosa fornita ai muscoli è al minimo.
OCCLUSALE esame e la diagnosi
Per il trattamento della malattia occlusale, i medici devono prima esaminare e diagnosticare il paziente. Che non può essere così facile come sembra. Alcuni pazienti di tutte le età hanno la malattia occlusale, ma il più delle volte passa inosservato. Questo è particolarmente vero negli adolescenti e adolescenti. Essi possono essere vittime di malattie occlusale esibito come dolore del seno, mal d'orecchie, mal di testa, emicrania, dolore al collo e al viso, ma non sanno che il dolore è legato alla loro occlusione e può essere diagnosticata e trattata da loro dentista.
Né il bambino né i genitori vede una connessione tra il dolore e un dentista. Alcuni dei dolori fatte passare come normali "dolori della crescita" e il bambino soffre inutilmente a causa di ignoranza da parte del genitore e dentista. Questo, in parte, è un difetto di odontoiatria perché dentisti sono raramente insegnato a cercare il dolore nei bambini ad eccezione di quelli derivanti da denti e gengive.
La colpa non dovrebbe essere messo sui genitori. E 'responsabilità del dentista per educare i genitori e renderli consapevoli della possibilità che alcuni del dolore nei loro figli possono essere da muscoli della testa, del collo e del viso e le articolazioni TM.
Gli adulti sono anche soggetti a respingere dolore del seno, mal di testa, dolore al collo dalle origini dentali come parte della vita normale. Molti, ma non tutti, sembrano sopportare il dolore prendendo over-the-counter farmaci antidolorifici. Non importa quale sia l'età, non è normale avere dolore alle articolazioni testa, collo, viso, e temporo-mandibolari. La diagnosi precoce di TM disfunzioni articolari e dolore miofasciale dalla testa, il collo e il viso deve essere parte dei servizi del dentista generale. Ciò richiede un nuovo paradigma di esame occlusale e la diagnosi. I tempi sono cambiati, e sono stati compiuti progressi in materia di esame occlusale, la diagnosi e tecniche di trattamento.
Nuovo e metodi e strumentazione migliori sono disponibili per aiutare esaminare, diagnosticare e trattare i pazienti con malattia occlusale che sono stati disponibili in il passato. Con questa consapevolezza viene la responsabilità. Nessun altro fornitore di assistenza sanitaria è responsabile o addestrato per esaminare, diagnosticare o curare le malattie occlusale. I pazienti hanno il dolore. Il dentista generale dovrebbe essere addestrato per trovare la causa e trattarla, non mascherare la causa e trattare i sintomi.
Non ci vuole molto tempo per lo screening dei pazienti per la malattia occlusale. Palpazione alcuni muscoli chiave, esaminando i denti per attrito, usura sfaccettature, e abfractions, palpando le articolazioni TM per il dolore e gonfiore, ascoltando i rumori, e sentire le vibrazioni congiunte sono solo alcune procedure per lo screening dei pazienti per la malattia occlusale. Se ci sono segnali positivi di malattia occlusale dallo screening, il paziente può essere nominato per un esame occlusale dei denti, muscoli, articolazioni TM, e le strutture ossee del collo testa e del viso.
per iniziare il viaggio di imparare a esaminare, diagnosticare, e successivamente trattano questi dolori e disfunzioni dentisti devono avere una conoscenza di base di anatomia e fisiologia dei muscoli, articolazioni TM, ossa del cranio, e l'allineamento dei denti. Questo significa che tenendo corsi post-laurea in occlusione. Imparare a riconoscere ciò che non è l'ideale, fare la diagnosi, e informare il paziente di ciò che si vede. Se scelgono di essere trattati, sia imparare a prendersi cura di loro o fare riferimento a qualcuno che può.
Dr. Carlson ha parlato tutto il mondo per il pubblico sul tema della occlusione. Egli è l'autore di fisiologica occlusione e occlusale diagnosi.
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