Per John A. Svirsky, DDS, Med, James C. Burns, DDS, MS, PHD, Dennis G. pagina, DDS, MS e Louis M. Abbey, DMD, MS
la buona notizia per i dentisti e loro pazienti è che la cattiva prognosi di cancro orale è destinata a crescere nel prossimo futuro. Questo perché i dentisti sono ora in grado di identificare insospettata precoce e potenzialmente curabile tumori del cavo orale e, soprattutto, la loro lesione precursore, la displasia, che se trattati, impedisce la sua progressione verso il cancro orale.
Consideriamo i risultati di un programma di screening in cui, circa 1.000 pazienti, composto da dentisti e igienisti dentali, ha subito un examination.1 cancro orale circa il 10 per cento di loro aveva una piccola macchia rossa o bianca in bocca, e quando questi punti sono stati testati con la biopsia pennello, tre dei dentisti dimostrato di avere displasia. Nessuna di queste pre-cancro sembrava sospetto né è stato uno qualsiasi dei dentisti a conoscenza dei risultati nella propria bocca. Fortunatamente per questi dentisti, i loro punti in cerca benigni sono stati testati con la biopsia pennello, e le loro pre-cancro sono stati identificati correttamente in una fase iniziale, fase facilmente curabile.
Mentre gli investigatori di ricerca nel trial clinico pennello multicentrico biopsia e avendo avuto l'esperienza di lezioni sulla tecnica di migliaia di dentisti, vorremmo sottolineare che i dentisti e igienisti dentali vedono macchie potenzialmente dannosi su base giornaliera. macchie bianche e rosse inspiegabili, come quelli rilevati nello studio di cui sopra, possono sembrare innocui. Tuttavia, indovinando che il punto non è importante può essere pericolosamente errate e portare a diagnosi tardive e chirurgia mutilante.
LE LIMITAZIONI della diagnosi precoce
Fino a poco tempo fa, l'unico metodo di diagnosi di un cancro orale o pre-cancro era a biopsia di una lesione sospetta con metodi tradizionali. Anche se biopsying tutte le lesioni sospette è esattamente ciò che noi continuiamo a stress per i nostri studenti e colleghi dentisti, questo consiglio ha i suoi limiti. Più della metà di tutti i pazienti con cancro orale hanno evidenza di metastasi al momento della diagnosi, e solo un 50 per cento sopravvivenza a 5 anni rate.2 La ragione di questo, in parte, sta nel fatto che i tumori orali sono facilmente rilevati da un esame clinico nelle loro ultime fasi, ma non nelle fasi iniziali.
la diagnosi di un cancro orale è, di conseguenza, ha fatto solo quando una lesione orale è abbastanza sospetto che provoca il dentista per indicare la lesione per la biopsia. Ad esempio, le caratteristiche cliniche e sintomi di una lesione sospetta sono di grandi dimensioni, ulcerazione e dolore, e anche se queste sono tutte le indicazioni per la biopsia immediato, un cancro orale che presenta alcuna di queste caratteristiche, troppo spesso, è già considerato avanzata. Fortunatamente, i dentisti incontrano questi tipi di lesioni sospette, forse solo un paio di volte l'anno, al massimo (fig 1 & amp;. 2).
Al contrario, i primi tumori orali e pre-cancro spesso non guardano sospettosi a all.3 in realtà, è vero il contrario, e sembrano identiche alle lesioni orali innocui-apparire che i dentisti incontrano quasi ogni giorno (Figg. 3-5). Essi sono spesso piccole o anche molto piccolo in termini di dimensioni. Sembrano innocenti, che appare spesso come una zona pianeggiante, bianco o rosso. Non causano dolore, e nella maggior parte dei casi, i pazienti non sono neanche a conoscenza della loro presenza. Di conseguenza, questi tumori passare inosservate fino a che non progrediscono ad un palco con caratteristiche sospette e gravi conseguenze. Il buon senso vorrebbe che ogni "grande cancro" inizia come un "piccolo cancro".
dentisti, spesso inconsapevolmente, hanno dovuto affrontare il compito impossibile di biopsying ogni inspiegabile piccola lesione orale innocuo aspetto di trovare i pochi pre-cancro e tumori tra questo gruppo. E ciò che ha reso impossibile questo compito diagnostico è il fatto che questi tipi di lesioni innocue dall'aspetto sono così comuni, sviluppando in cinque per cento-10 per cento della population.1,4 Se un dentista esamina 40 a 50 nuovi o richiamare i pazienti a settimana , che si tradurrebbe in una manciata di pazienti a settimana con una lesione dall'aspetto innocuo. Anche se la maggior parte di queste lesioni sono completamente benigne e innocuo, chiaramente, alcuni possono non essere.
L'unico modo per dire quale lesione nonsuspicious ha bisogno di valutazione e il trattamento ulteriore è quello di biopsia ogni lesione, che è impraticabile in considerazione del fatto che i dentisti avrebbero bisogno per indicare diversi pazienti ogni settimana per una biopsia invasiva, che ha un potenziale morbilità. Di conseguenza, molti insospettabili pre-cancerose e dei primi tumori sono a sinistra per progredire verso una fase più avanzata e mortale, in ultima analisi, lo sviluppo di segni e sintomi di sospetto, infine, innescando la necessità di una biopsia. Questo può spiegare perché, nello studio di Wildt et al., 5 il ritardo nella diagnosi di cancro orale da dentisti è stato più lungo per i pazienti con piccole lesioni del cavo orale nonsuspicious.
La biopsia pennello consente dentisti con uno strumento che può essere utilizzato per indolore e valutare con precisione comunemente incontrati dall'aspetto innocuo lesions.6,7 dentisti non hanno più a speculare su quali lesioni orali sono benigni e non richiedono alcun trattamento, e che sono potenzialmente maligne, nonostante l'apparenza benigna della lesione. La diagnosi precoce del cancro orale insospettabili e le loro lesioni precursori è ora possibile, e fortunatamente per i pazienti, ma è anche indolore e effortless.8
La diagnosi precoce del cancro orale salva chiaramente la vita. I pazienti la fortuna di essere identificati con tumori del cavo orale in fase iniziale hanno notevolmente migliorato i tassi di sopravvivenza e sottoposti a molto meno esteso procedure chirurgiche rispetto ai pazienti con lesioni in fase avanzata.
UN NUOVO APPROCCIO PER VALUTARE lesioni orali
Con l'avvento della biopsia pennello, abbiamo sviluppato un nuovo protocollo per i dentisti di seguire come si eseguono gli esami orali e incontrano anomalie orali. Queste linee guida si basano sulle raccomandazioni della American Dental Association (vedi a lato). lesioni del cavo orale che appaiono sospetti di un tumore maligno dovrebbero essere indirizzati per la biopsia immediato. Se una lesione è causata da un'infezione come l'herpes o Candidosi, il trattamento deve essere istituito tempestivamente.
lesioni orali con una eziologia evidente come traumi o ulcerazione aftosa richiedono un trattamento palliativo e l'osservazione al fine di garantire che la lesione si risolve. E se una lesione Sembra innocuo e la sua causa inspiegabile, poi una biopsia spazzola deve essere eseguita per determinare se è potenzialmente pre-cancerose o cancerose. Questo consiglio assicura che tutti i sospettati, lesioni pericolose sono diagnosticati e trattati nel più breve tempo possibile e tutti, lesioni pericolose insospettabili vengono rilevati in anticipo quando possono essere più facilmente trattati o addirittura guariti.
importante ORALE TRENDS CANCRO
C'è stata una tendenza forte aumento nell'incidenza di cancro alla lingua in pazienti giovani a partire dalla metà 1970s.9 Secondo il database di sorveglianza del cancro dal National Cancer Institute Surveillance, Epidemiology, e risultati finali (SEER) del programma, l'incidenza della testa e del collo è rimasta stabile nei pazienti di età superiore ai 40 anni di età confrontando i periodi di 1.973-1.984 al 1985-1997, mentre il cancro della lingua negli adulti di età inferiore ai 40 anni è aumentata di circa il 60 per cento nello stesso period.9
Anche se il tabacco e l'alcool sono da tempo stati implicati come fattori di rischio tradizionali per il cancro orale negli adulti di qualsiasi età, gli studi hanno dimostrato che un numero significativo di pazienti giovani, sotto i 40 anni, con il cancro orale non hanno mai fumato o consumato alcol. Gli investigatori hanno teorizzato che la durata di esposizione ad agenti cancerogeni, come l'alcool e il tabacco nei giovani pazienti affetti da cancro orale può essere troppo breve per transformation.10,11 maligna Inoltre, secondo l'American Cancer Society, l'incidenza di cancro orale nelle donne è aumentato in modo significativo, e le femmine rappresentano oggi circa un terzo di tutti i casi di cancro orale. Questi fatti sottolineano la necessità di un approfondito esame del cavo orale in tutti i pazienti e non solo quelli considerati ad alto rischio.
l'analisi del computer-assistita della ORALE PENNELLO BIOPSIA
L'analisi assistita da computer di la biopsia pennello orale, noto anche come OralCDx, è stato introdotto nel 2000. E 'stato il destinatario di American Dental Association (ADA) "Sigillo di Accettazione" nel 2000.
l'ADA ha lanciato 2 campagne nazionali di sensibilizzazione cancro orale, il primo in 2001 e la seconda nel 2003, e il messaggio principale per il pubblico in entrambe le campagne è stato quello di sottolineare che c'era un nuovo motivo per vedere il loro dentista: ". il test è ora indolore" la campagna ha invitato i pazienti a vedere i loro dentisti per gli esami di cancro orale e di avere macchie bianche e rosse inspiegabili testati in modo indolore. L'ADA, attraverso comunicati stampa, ha dichiarato che il successo delle campagne era estremamente positiva.
Secondo CDx Laboratories, la biopsia pennello orale è stato utilizzato per rilevare oltre 5.000 pre-cancerose e tumori tra le lesioni che non hanno destato sospetto sufficiente per biopsia prima dell'avvento di questo test. La biopsia pennello è stato integrato nel curriculum e le cliniche in molte scuole dentali negli Stati Uniti, compreso il nostro, Virginia Commonwealth University.
La tecnica del pennello biopsia ha dimostrato di essere precisi nell'identificare displasia e carcinoma ad alta sensibilità e specificità uno studio multicentrico statunitense trial.12 Lo studio ha coinvolto circa 1000 pazienti ed è stato condotto da accademici specializzati in patologia orale, la medicina orale e chirurgia orale in 35 istituti dentali. I risultati di bisturi biopsia e biopsie spazzola sono stati ottenuti in maniera indipendente l'uno dall'altro ed in cieco.
Abbiamo successivamente eseguite ulteriori ricerche sulla biopsia spazzola orale. Abbiamo confrontato i risultati delle biopsie spazzola con i risultati delle biopsie bisturi che sono state attivate a seguito di una biopsia spazzola anormale per determinare il valore predittivo positivo del test.13 Abbiamo determinato che il valore predittivo positivo di una biopsia spazzola anormale, definito come misura della probabilità che un paziente con una biopsia pennello anomalo avrà un rapporto istologica della displasia o carcinoma in follow-up bisturi biopsia, era 38,3 per cento.
Questa cifra è paragonabile al valore determinato nel trial multicentrico Stati Uniti e in modo significativo superiore al valore predittivo positivo per altri test di screening dei tumori, come il Pap test e mammografia. In poche parole, se un dentista esegue una biopsia spazzola e il test è anormale, quando il paziente subisce una biopsia bisturi follow-up, le probabilità che la lesione si rivelerà pre-cancro o cancro è circa il 30 per cento.
< b> INDICAZIONI per il pennello bIOPSIA
Le indicazioni per una biopsia pennello includono piccole o minuscole, nonsuspicious, comuni, inspiegabile spots.14 rosso o bianco Queste lesioni sono state tradizionalmente "guardato" da quando sono stati pensati per essere sempre benigna e non abbastanza sospetto di sottoporre a biopsia. Determinando definitivamente il significato di questi tipi di lesioni del cavo orale, i dentisti non hanno più a speculare su quali sono benigni e quali sono potenzialmente malignant.15 In particolare, lesioni benigne di aspetto che in realtà sono benigni sono confermati come tali quando sono testati con il pennello biopsia.
Ancora più importante, benigni che compaiono lesioni del cavo orale che sono in realtà pre-cancerose o cancerose sono identificati con il test. Dal pre-cancerose e tumori orali fase iniziale non sono facilmente riconoscibili dal solo esame clinico, identificare lesioni orali potenzialmente nocivi che non sarebbe normalmente fatto riferimento per la biopsia rappresenta l'importante passo avanti del pennello biopsia per la diagnosi precoce dei tumori e la loro precursori lesioni.
le controindicazioni per la biopsia pennello sono lesioni che sono altamente sospette e che richiedono immediata biopsia bisturi. Inoltre, le lesioni con un epitelio intatto, come masse sottomucosa, lesioni pigmentate, fibromi, e mucoceli dovrebbero essere sottoposte a biopsia con un bisturi quando indicato.
PENNELLO BIOPSIA TECNICA
Imparare a eseguire la biopsia pennello orale non richiede una formazione completa. Una vasta corso gratuito online è disponibile sul sito web CDx Laboratories a www.oralcdx.com. Inoltre, un video didattico o CD-ROM sulla tecnica viene fornito a tutti i dentisti che ne facciano richiesta i kit da CDx Laboratories (Suffern, NY), i fornitori di OralCDx. Dentisti sono forniti con kit che contengono tutti i materiali necessari per eseguire la procedura di biopsia pennello e istruzioni complete per l'uso.
Uno dei principali vantaggi della biopsia spazzola orale è che non richiede anestetico topico o locale e provoca minima o nessun sanguinamento o dolore. Lo strumento pennello biopsia ha due superfici di taglio, l'estremità piatta del pennello e il bordo circolare della spazzola (Fig. 6). Ciascuna superficie può essere utilizzato per ottenere il campione. Ad esempio, la superficie piatta del pennello può essere più adatto per le lesioni sulla mucosa buccale e mucosa labiale (Fig. 7), mentre l'estremità circolare del pennello può essere utilizzato per lesioni sulla linguetta laterale e gengiva (Fig. 8 ).
lo strumento biopsia spazzola è fornito sterile ed è progettata per ottenere un trans-epiteliali biopsia, catturando le cellule di tutte e tre strati dell'epitelio della lesione. A differenza di un tipico striscio citologico, come un Pap test, che campiona cellule solo dallo strato superficiale, i campioni bioptici spazzola gli strati superficiali e profondi della lesione. Gli strati più profondi della dell'epitelio orale sono spesso gli unici strati che contengono le cellule pre-cancerose e cancerose, che non vengono raccolte con metodi tradizionali citologia. La biopsia spazzola supera questo problema campionando tessuto dell'intera lesione verso la membrana basale.
Importante nell'uso del pennello, sta imparando quanta pressione da applicare e come vengono richiesti molti rotazioni. Il tagliente della spazzola è posta contro la lesione e mantenendo la pressione costante, ruotata in senso orario. Come si recano verso il basso sulla superficie del tessuto, si dovrebbe vedere una piccola o leggera curva nel pozzo della spazzola prima di iniziare il vostro movimento di rotazione. Come si continua a premere con decisione, piegare e ruotare tutti nello stesso movimento. Anche se la procedura spazzola biopsia è relativamente indolore, è fondamentale che si applica una pressione sufficiente per ottenere un campione completo biopsia, catturando cellule dall'intero spessore dell'epitelio.
La spazzola deve essere ripetutamente ruotato nella maggioranza dei casi circa 5-15 volte. lesioni rosse e ulcerazioni in genere richiedono poca pressione e poche rotazioni mentre le lesioni bianche, che sono tipicamente coperti con la cheratina, richiedono una maggiore pressione e più rotazioni per raggiungere la membrana basale. Le lesioni al palato e gengiva richiedono anche maggiori rotazioni e la pressione più costante dal momento che questi siti sono cheratinizzato. Se la mucosa al sito della lesione orale diventa rosa o rosso, e se si osserva sanguinamento puntiforme, quindi la spazzola ha raggiunto la membrana basale e un campione transepiteliale completa è stata raggiunta. Tipicamente, dopo solo il primo o il secondo procedimento spazzola biopsia, dentisti sentono molto sicuri e abili a eseguire la tecnica.
Dopo aver ottenuto il campione, il materiale cellulare sulla spazzola deve essere trasferito al vetrino fornito nel kit. La superficie del pennello utilizzato per campionare la lesione deve essere ruotata sul vetrino da un'estremità all'altra. Trasferire tanto materiale cellulare dal pennello alla diapositiva utilizzando lo stesso movimento di rotazione sul vetrino usati in bocca. Un film sottile di materiale che rappresenta il campione bioptico deve osservare sul vetrino se si tiene fino alla luce. Se questo non è evidente, ottenere materiale supplementare dalla lesione del paziente utilizzando lo stesso strumento pennello biopsia.
Una volta completato il trasferimento, il vetrino viene allagata con fissativo che viene fornito in singoli pacchetti con ogni kit. In un primo momento, può sembrare come le lava fissativo via le cellule dalla diapositiva in quanto il fissativo spesso trabocca la diapositiva. fissativo eccessivo che trabocca dalla diapositiva non è un problema, ed è meglio svuotare l'intero contenuto del pacchetto fissativo sul vetrino.
Il vetrino viene accantonata per asciugare. Di solito dopo 15 o 20 minuti, il fissativo ha
essiccati e la slitta è pronta a mettere nel supporto diapositive che viene fornito con il kit. Una forma di una pagina dovrebbe essere completata e presentata con il campione pennello biopsia. La forma è facile da compilare e include informazioni quali il nome e la pratica il numero del medico. Ha una serie di caselle che possono essere rapidamente segnato per fornire storia del paziente, l'assicurazione e la descrizione clinica della lesione.
La slitta di prova della nuova messa in lo stesso supporto diapositive in cui è stato spedito. Il vetrino nel supporto e la forma di prova sono racchiusi nel bollettino fornito.
ANALISI DI LABORATORIO
Ogni pennello biopsia campione viene controllato per garantire che il dentista cellule campionato da tutti i livelli dell'epitelio . Questo meccanismo assicura il dentista che i rapporti non sono generati da campioni il cui biopsie pennello non sono stati eseguiti correttamente. Raramente, le cellule dallo strato più profondo, lo strato basale, possono non essere stati raccolti dalla biopsia pennello. Ciò si può verificare se il dentista non si applica una pressione sufficiente durante la rotazione la spazzola.
Se il numero di rotazioni è insufficiente, il pennello non può essere penetrato alla membrana basale. In questi casi, il laboratorio in grado di rilevare l'inadeguatezza del campione, e il dentista sarà informata che un pennello biopsia completa della lesione non è stata presentata ed è quindi inadeguata per l'analisi. In caso di un risultato di test inadeguata, il paziente non è fatturata dal laboratorio e deve essere riprogrammata e ritestati.
L'alta precisione di OralCDx è dovuto al fatto che l'analisi di biopsie spazzola orali sono realizzate con l'assistenza di computer sofisticati e progressi nel riconoscimento delle immagini originariamente sviluppati per il programma di difesa missilistica "Star Wars" (Fig 9A & amp;. B). I sistemi informatici scansione di ogni cella in ciascun campione ricerca di cellule potenzialmente anormali.
Il sistema informatico OralCDx è stata dimostrata per rilevare una cellula anomala tra centomila simile appaiono e sovrapposte cellule normali. E 'questo progresso in informatica che rende il test OralCDx estremamente sensibile e affidabile. Il computer non fa la diagnosi finale, ma presenta potenzialmente cellule anormali al patologo su un monitor ad alta risoluzione, per favorire la diagnosi del campione. Con l'aiuto di questo sistema altamente specializzato, il patologo può rilevare il minor numero di una o due anormali cellule individuali in un pennello campione bioptico.
ORALE PENNELLO BIOPSIA RISULTATI
Se non vengono rilevati anomalie cellulari , allora il dentista riceve un rapporto "negativo" che indica non ci sono prove di attività pre-cancerose o cancerose nel campione presentati. I risultati negativi OralCDx dovrebbe essere previsto in quanto le lesioni che appaiono innocue sono in fase di test, e la maggior parte delle lesioni del cavo orale che appaiono benigni si rivelerà negativo. E 'importante sottolineare che tutti i pazienti con biopsia rapporti spazzola orale "negativi" devono essere seguite. Le lesioni che persistono e rimangono immutate devono essere ritestati in 6 mesi. Le lesioni che cambiano richiedono ripetere il test non appena sia il paziente o il dentista note il cambiamento.
Se vengono rilevate anomalie cellulari, poi il dentista riceve un rapporto di una "positiva", che significa invariabilmente che la lesione è pre-cancerose o cancerose, o "atipici", il che significa che ci sono cellule anormali che richiedono ulteriori indagini per identificare il loro significato. Un "atipico" pennello biopsia campione contiene cellule anormali, e questo è importante perché in circa un terzo di questi casi, indica un lesion.13 pre-cancerose o cancerose Pertanto, si raccomanda che tutti i pazienti con un rapporto "atipico" siano valutata per una biopsia bisturi. Un campione "positivo" contiene cellule displastiche indica una lesione pre-cancerose o cancerose orale, e di conseguenza, tutti i pazienti con un rapporto "positivo" dovrebbero ricevere una biopsia bisturi.
L'uso della biopsia pennello orale assiste il dentista confermando la natura benigna di una lesione (un "negativo" risultato pennello biopsia) e identifica quali lesioni del cavo orale possono essere potenzialmente pre-cancerose e cancerose (un "atipico" o "positivo" relazione). Se la biopsia pennello è atipico o positivo, il dentista riceve anche una stampa di immagini a colori di anomalie cellulari con una spiegazione di accompagnamento. Questi sono utili per dimostrare le anomalie al paziente e nel persuadere i pazienti con risultati anormali che devono follow-up con il chirurgo orale per bisturi biopsia.
cosa aspettarsi in PRATICA E COSA DIRE paziente
con l'aumento dell'incidenza di cancro orale in pazienti giovani sotto i 40 anni e nelle donne, insieme al fatto che il 25 per cento di tutti i pazienti affetti da cancro orale non hanno fattori di rischio, è compito dentisti per lo screening tutti i pazienti per il cancro orale . Almeno il 5 per cento dei pazienti mostrerà una lesione orale, e quasi tutti apparirà innocuo.
Dal momento che la maggior parte delle lesioni sono dimostrati benigna con pennello biopsia, prima di eseguire uno, il paziente deve essere informato che 1) lesioni orali come quello che hai scoperto sono comunemente rilevati; 2) la maggior parte dimostrare di essere totalmente benigni; 3) che si desidera essere certi che la lesione è innocuo e quindi si sta per provarlo; 4) il test non richiede anestesia, è indolore e preciso; e 5) se il test torna anormale, allora almeno si sarà identificato presto, quando può essere facilmente trattata.
Se il test pennello biopsia in effetti quella di ritorno, "atipico", il paziente deve essere rassicurato che non ci non è motivo di allarme. Sulla base del valore predittivo positivo del test, si può spiegare che circa due terzi dei pazienti con un rapporto pennello biopsia "atipico" si dimostrerà di avere infiammazione o altre condizioni non cancerose quando subiscono una biopsia bisturi. Dal momento che un terzo sarà pre-cancerose o cancerose, tutti i pazienti con un rapporto "atipico" dovrebbero essere valutati per una biopsia bisturi.
problemi di fatturazione
Il dentista di eseguire la biopsia pennello addebita al paziente per una procedura di biopsia. CDx Laboratories, che fornisce analisi computerizzata del campione bioptico pennello orali, bollette separatamente il paziente per i suoi servizi. Istruzioni di fatturazione clienti, ogni kit.
SINTESI
Prima di 1955, il cancro cervicale che una volta era una delle più comuni cause di morte per tumore per le donne americane. Il maggiore uso del Pap test tra il 1955 e il 1992 ha comportato una riduzione dei decessi per cancro cervicale negli Stati Uniti da 74 percent.16 dentisti hanno ora una importante opportunità di avere lo stesso effetto sul cancro orale come il Pap test ha avuto il cancro del collo dell'utero .
Dispositivi ausiliari per la diagnosi precoce del cancro, come il Pap test per il cancro del collo dell'utero, la mammografia per il cancro al seno, e il test PSA per il tumore alla prostata, sono stati vistosamente carente nel campo della diagnosi orale. Utilizzando la biopsia pennello orale per verificare lesioni innocue, questo mini-invasiva, di facile apprendimento, accettato paziente procedura di biopsia riempie il vuoto nella diagnosi precoce del cancro orale che alla fine un impatto poveri morbilità e la mortalità di questa malattia.
< i> Drs. Svirsky, Abbey e Burns sono professori di amp Oral &; Maxillofacciale Patologia e Dr. pagina è professore associato di Oral & amp; Maxillofacciale Patologia presso il Virginia Commonwealth University, Richmond, VA.
salute orale accoglie questo articolo originale.
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"REGULAR controlli dentistici IMPORTANTE": l'American Dental Association *
"Il dentista ha di recente buone notizie circa i progressi contro il cancro. Ora è più facile che mai per rilevare il cancro orale presto, quando la possibilità di una cura è grande. "
" In circa il 10 per cento dei pazienti, il dentista può notare una macchia piatta, indolore, bianco o rosso o una piccola ferita . "
" Anche se la maggior parte di questi sono innocui, altri no. macchie orali nocivi o piaghe spesso sembrano identici a quelli che sono innocui -. test può dire loro a parte "
" Per garantire che un punto o mal non è pericoloso, il dentista può scegliere di eseguire un test semplice, come ad esempio un pennello la biopsia, che di solito è indolore e può rilevare cellule potenzialmente pericolose, quando la malattia è ancora in una fase iniziale. "
" Se il vostro dentista nota qualcosa che sembra molto sospetto e pericoloso, una biopsia bisturi può essere raccomandato. Ciò richiede di solito anestesia locale. Il dentista generale può eseguire questa procedura o si riferiscono ad uno specialista per questo ".
* http://www.ada.org/public/topics/cancer_oral.asp