L'importanza della nutrizione per la salute dentale è noto da tempo. Diversi studi dimostrano stretta correlazione ed evidenziare il rapporto tra tortuoso malnutrizione, malattie infettive (come la malattia parodontale), e il sistema immunitario. Infezioni promuovere la malnutrizione e la denutrizione suscita la disfunzione autoimmune; questa immunità compromessa, a sua volta, intensifica la disease.1 infettiva
A livello pratico, tuttavia, conoscendo l'importanza del ruolo che le vitamine, minerali, antiossidanti e cofattori giocano nello sviluppo dei denti e la salute orale non è culminata in dentisti raccomandare che la loro i pazienti mangiano più spinaci o prendere le loro vitamine. La professione è stato contenuto per limitare semplicemente la sua consulenza per la riduzione di zucchero. Alcuni record di pista: nel 1800 il consumo pro capite di zucchero (saccarosio) è stato di circa 5,5 chilogrammi all'anno. Oggi, il consumo supera 134 chilogrammi per persona all'anno.
Il vecchio paradigma
Per decenni il concetto di integrazione nutrizionale stato ignorato come frivola e inutile. Nei primi anni '80, il Journal of revisione globale della American Medical Association di vitamine ha concluso che le persone di salute normale non ha bisogno di prendere un multivitaminico; si potrebbe invece soddisfare tutte le loro esigenze nutrizionali attraverso la dieta. La revisione ha sostenuto la tesi secondo cui la Dietary Allowances raccomandate (RDA), stabilito dalla US National Academy of Sciences, fosse sufficiente a fornire il necessario apporto giornaliero di vitamine, minerali e oligoelementi.
Il problema è che le RDA si basavano sui criteri minimi necessari per evitare stati di malattia acuti come lo scorbuto, pellagra e rachitismo, causate da carenze nutrizionali. Non riflettono il livello di assunzione di sostanze nutritive necessarie per una salute ottimale e la prevenzione di malattie croniche degenerative, tanto una parte del nostro stile di vita moderno. Le RDA non sono legata all'età o sul genere; non considerano stato fisiologico (ad esempio gravidanza) o stati patologici concomitanti. Sono semplicemente livelli che sono poche probabilità di causare harm.2
Venti anni più tardi, l'AMA ha completamente invertito la sua precedente posizione anti-vitamina e ora incoraggia tutti gli adulti di integrare con una vitamina multipla. Questo "cambiamento epocale" è il risultato di una revisione punto di riferimento di 38 anni di prove scientifiche da ricercatori di Harvard, Dr. Robert Fletcher e il Dr. Kathleen Fairfield. In due rapporti, pubblicati nel 19 giugno 2002 di JAMA, gli autori concludono che l'attuale dieta nordamericana è semplicemente inadeguato a sostenere health.3,4 ottimale Gli autori affermano che i livelli sub-ottimali di assunzione di vitamine, anche ben al di sopra quelli che causano sindromi da carenza, sono fattori di rischio per le malattie croniche, come le malattie cardiovascolari, il cancro e l'osteoporosi.
in base a questi notevoli risultati, l'AMA ora giunge alla conclusione che, data la dieta di oggi, la supplementazione con una vitamina multipla è una misura preventiva prudente .
Come i nostri colleghi medici, odontoiatria sorge oggi ai margini di quello che promette di essere uno dei momenti più gratificanti nella cura preventiva. Alcuni dentisti potranno cogliere l'opportunità di abbracciare il concetto di salute ottimale e un approccio più olistico al benessere. Altri si indietreggiare, il contenuto con lo status quo e la disciplina tecnica di riparazione malattia. Fino ad ora, la seconda opzione è stata davvero la nostra unica scelta e il nostro impegno nel perfezionamento è stato encomiabile. Vale la pena notare che la seconda opzione è stata anche economicamente gratificante. Il vecchio paradigma era appropriato, sulla base delle informazioni disponibili al momento; ma questo non ci esime dal abbracciare il nuovo
Che cosa è cambiato
La confluenza di diversi eventi recenti è servito per creare un importante cambiamento nella nostra prospettiva in evoluzione di assistenza sanitaria:.?
in primo luogo, con la crescente capacità di ricerca scientifica per sondare nuove frontiere, dalla biologia cellulare per l'immunologia alla mappatura del gene umano, scienza è entrato in un intero nuovo regno della scoperta. Con ogni scoperta viene una rinnovata comprensione delle meraviglie del corpo umano, il "connectedness" dei propri sistemi, e la necessità di affrontare la prevenzione e il trattamento da una dimensione più olistica.
In secondo luogo, vi è stato uno spostamento dell'attenzione da l'approccio farmaceutico tradizionale di diagnosi /trattamento /cura per il riconoscimento del incredibili potenzialità del corpo di guarire se stesso, dato il "strumenti" nutrizionali per farlo. I seguenti tre esempi dimostrano l'efficacia dell'uso di fattori biologici naturali nella prevenzione e mitigazione degli stati patologici cronici:
livelli nocivi di omocisteina nel sangue, il "Darth Vader" di malattie cardiovascolari, sono stati trovati per rispondere efficacemente alla supplementazione con tre vitamine poco costose: B6, B12 e acid.5-7 folico
le vitamine antiossidanti, a, C, e, coenzima Q10, l'elemento di selenio antiossidante e il glutatione antiossidante endogeno hanno ciascuno dimostrato efficace nel limitare il rischio di cancro 0,8-12
diabete e il suo precursore metabolico, resistenza all'insulina, si trovano a rispondere bene alla supplementazione con diversi micronutrienti, tra cui: a-lipoico, biotina, L-carnitina, cromo, magnesio, N-acetil-cisteina, vitamina C e la vitamina e, così come molti remedies.13-16 erbe
così, la nuova ricerca sulle proprietà biologiche delle specie reattive dell'ossigeno, o radicali liberi, ha aperto gli occhi per i legami tra stress ossidativo e degenerative malattia. I radicali liberi sono frammenti molecolari estremamente reattivi con un elettrone spaiato. Essi sono prodotti in modo endogeno dalle nostre cellule e sono anche inflitte su di noi dal nostro ambiente sempre più inquinato. Mentre l'ossidazione è un processo biologico naturale all'interno della cellula, incontrollata di stress ossidativo alla fine danneggia il macchinario della cellula e accelera il processo di invecchiamento.
E 'ormai riconosciuto che 80 a 90 malattie degenerative sono legate allo stress ossidativo. Per esempio, mentre infettiva in natura, malattia periodontale è associata con un numero crescente di processi patologici croniche, come le malattie cardiache e diabete di tipo II, in cui lo stress ossidativo gioca un ruolo centrale. Studi recenti hanno confermato che i batteri gram-negativi prodotti in fuoriuscita malattia parodontale nel sangue per incitano una cascata di eventi deleteri, compreso il rilascio di citochine infiammatorie (che elevano il rischio di malattie cardiache) e un potente tossina chiamata LPS (che blocca i azione dell'insulina e crea uno stato cronico di insulino-resistenza nel corpo) .17,18 Miglioramento delle difese immunitarie contro la carie e malattia parodontale, di concerto con misure preventive per ridurre il livello di stress ossidativo, può rivelarsi un romanzo e viale gratificante di trattamento per tali processi di malattia.
Terzo, ora abbiamo la capacità di rispondere con un livello completamente diverso di integrazione nutrizionale rispetto al passato. È sempre più evidente che il metodo "a la carte" di prendere "un po 'di questa vitamina per questo" o "un po' di quella minerale che" non solo è inefficace, ma può rivelarsi controproducente productive.19 leader di oggi produttori formulano i loro complessi multi-vitamine /minerali a potenze che spesso superano i livelli di RDA minimalista. Inoltre, aumentano l'efficacia delle formulazioni includendo un ampio spettro di precedentemente noto come pure antiossidanti scoperti di recente, molti dei quali funzionano sinergicamente. Al momento le RDA sono stati originariamente sviluppati, l'importanza di alcuni di questi nutrienti recentemente scoperte, come i bioflavonoidi e composti polifenolici, non era ancora noto. Si tratta di questo nuovo livello di prodotti progettati scientificamente (più propriamente denominato nutraceutici, piuttosto che gli integratori alimentari) che sta ottenendo l'attenzione della comunità scientifica e l'American Medical Association
Avere una qualità eccezionale è una cosa.; riconoscendo è un'altra. La guida comparativa di supplementi nutrizionali, per autore canadese e biochimico, Lyle MacWilliam, 20 è il compendio riconosciuto per i professionisti e consumatori. Indipendentemente ricercato e scritto, la guida offre una recensione obiettiva e scientificamente fondata del mercato alimentare del Nord America, che permette al lettore di identificare rapidamente e facilmente i prodotti alimentari di qualità, sulla base di 14 criteri di selezione cui si fa riferimento. Sarà, si spera, diventerà la guida di riferimento supplemento nutrizionale standard in ogni studio dentistico in Canada. Proprio come la designazione VQA ha aiutato i consumatori a identificare il vino di qualità migliore, la guida comparativa di supplementi nutrizionali ci permette di identificare e scegliere supplementi di qualità migliori.
In quarto luogo, il potenziale esplosivo di Internet ha creato un modo per migliorare la capacità dei ricercatori per condividere idee e scoperte, per i produttori di confrontare e migliorare i prodotti e per i professionisti e profani a diventare meglio informati su questioni di scienza nutrizionale. L'indagine massiccia di oltre 1.000 integratori alimentari canadesi e americani intraprese nella scrittura della guida comparativa di integratori alimentari non sarebbe stato possibile prima dell'avvento di Internet.
Ultimo ma non meno importante, il pubblico "About Face" della American Medical Association, nella sua recente dichiarazione che l'integrazione è ormai ritenuta importante per la salute, sottolinea la forza dell'evidenza scientifica che ora prevale. Come riassunto dal Dr. Robert Fletcher, co-autore di due studi che hanno convinto l'AMA di riscrivere i suoi orientamenti politici, "Tutti noi sono cresciuti credendo che se abbiamo mangiato una dieta ragionevole, che si sarebbe preso cura dei nostri bisogni di vitamine . Ma, le nuove prove,
in gran parte negli ultimi due anni, è che le vitamine anche prevenire le malattie abituali abbiamo a che fare con ogni sorta di malattie giorno-cardiache, cancro e difetti di nascita. "Come l'AMA" conversione sulla via a Damasco, "se l'odontoiatria è veramente portando avanti il percorso di trattamento basata sulle prove, l'illuminazione per quanto riguarda le virtù della supplementazione nutrizionale potrebbe avvenire molto rapidamente.
il nuovo paradigma
la nuova frontiera dell'alimentazione avrà un profondo effetto su tutti noi. Dentisti, i membri del team, le loro famiglie ed i clienti /pazienti potranno trarre vantaggio dalla supplementazione nutrizionale. Diamo un'occhiata ad alcuni scenari di come la scienza nutrizionale avrà un impatto sulle aree di odontoiatria.
Il diabete mellito è un classico esempio. Odontoiatria è da tempo consapevole del co-relazione della malattia parodontale non controllata per una maggiore necessità di insulina. Siamo stati contenuti, tuttavia, per limitare le nostre terapie per riparare in modalità tattiche per facilitare gengive sane, piuttosto che affrontare la causa. paradigma di ieri avrebbe dettato che il problema con il diabete è nel pancreas e di apportare eventuali raccomandazioni nutrizionali sarebbe simile a praticare la medicina senza licenza.
Non è più così. Dentisti che si avvicinano malattia parodontale come una malattia infettiva non pensano niente di prescrivere doxiciclina, metronidazolo e di altri farmaci con un impatto sistemico. Riusciremo simile prescrivere una vitamina o un minerale specifico per stimolare una risposta terapeutica nel parodonto? La prova è il montaggio che saremmo stati meglio per incoraggiare il supporto del sistema immunitario con un ampio spettro di vitamine /minerali /integratore antiossidante, pienamente consapevole del fatto che avrà un effetto di "persona a tutto tondo".
Possiamo continuare ad ignorare il fatto che, come insulino-resistenza aumenta, così fa anche l'incidenza della malattia parodontale? Riusciremo a non agire sulla base delle prove che emerge conferma che il rapporto con la malattia parodontale e tagli diabete in entrambe le direzioni? La ricerca mostra che la malattia parodontale può rendere più difficile per le persone con diabete di controllare la glicemia, e scarsamente controllato i diabetici sono, a loro volta, molto più incline alla malattia parodontale. batteri orali in fuga dalle gengive incitano il rilascio di citochine infiammatorie, che si ritiene di oltrepassare il proprio ruolo e attaccare i -cellule pancreatiche. Ciò compromette la capacità dei -cellule per produrre insulina e avvia un ciclo vizioso e dannoso. L'eventuale insorgenza di diabete franco porta con sé una serie di altre complicazioni, tra cui lo sviluppo di avanzati prodotti finali della glicazione (AGE), responsabili per l'ingiallimento dei denti e invecchiamento accelerato nei diabetici. Qui sta un classico esempio di "connectedness" e la consapevolezza che non si può continuare a trattare solo il sintomo; invece, dobbiamo considerare l'intera persona.
Molta attenzione è stata anche focalizzata sulla relazione tra malattia parodontale per la salute cardiovascolare e cardiaco. Il vecchio paradigma ci ha incoraggiato ad assumere un ruolo passivo e offrire solo terapie orali. Per comodità, vorremmo lavarci le mani di responsabilità sistemica. Non possiamo più permetterci di giocare un ruolo passivo: il modo di affrontare la malattia parodontale deve essere attraverso il sostegno sistemica del sistema immunitario e l'ottimizzazione dei sistemi biologici per la rimozione delle tossine, comprese le specie di radicali liberi in eccesso. La vitamina E e magnesio sono intimamente coinvolti nel supporto cardiaco, come è il coenzima Q10 (CoQ10). Riportati in letteratura dentale come avere un effetto benefico sulla salute parodontale, CoQ10 è dimostrata efficace per invertire prolasso della valvola mitrale, con ricaduta raramente si verificano in pazienti che avevano assunto la supplementazione di CoQ10 per oltre tre months.21 Quante persone abbiamo nel nostro pratiche che attualmente prendono i loro due grammi di amoxicillina prima della loro nomina, quando la carenza di CoQ10 può essere il vero problema?
come il diabete, l'osteoporosi è diventato anche un'epidemia di dimensioni globali. Non molto tempo fa, la saggezza medica convenzionale ha ritenuto che l'osteoporosi è una malattia, un processo irreversibile legata all'età causato dalla riduzione improvvisa di estrogeni nelle donne in post-menopausa e la conseguente perdita di calcio dalle ossa. Oggi, sappiamo che l'osteoporosi è una malattia degenerativa cronica che è pediatrica di origine e uno che colpirà senza considerazione di genere. E 'anche una malattia in gran parte da noi stessi; abbiamo portato su attraverso la cattiva alimentazione, la mancanza di esercizio fisico regolare e l'esposizione a farmaci utilizzati nel trattamento di altre malattie processes.22 Mentre non vi è alcuna cura per l'osteoporosi, la buona notizia è che la malattia è quasi interamente prevenibile. Una semplice combinazione di aria fresca, esercizio fisico e nutrizione ottimale, tra cui l'integrazione, potrebbe salvare milioni di persone l'agonia di osteoporosi e miliardi di dollari per i nostri sistemi sanitari assediati.
L'alba della frontiera nutrizionale coinvolge più semplicemente alimentando il corpo macronutrienti, le proteine, grassi e carboidrati necessari per sostenere le nostre strutture cellulari e alimentare i nostri bisogni energetici. Essa comporta anche la supplementazione con micronutrienti, vitamine, minerali, oligoelementi e antiossidanti necessari per "lubrificare" I nostri sistemi biochimici e difendere contro le specie di radicali liberi tossici.
La vitamina A, vitamina C, vitamina E, beta-carotene, il coenzima Q10 , selenio, zinco, L-glutatione, l'acido alfa-lipoico, n-acetil-cisteina, proantocianidine, bioflavonoidi e altri combattenti radicali liberi lavorano in concerto con l'altro come la linea di fronte ai nostri sistemi di difesa cellulari. Mentre la ricerca continua per scoprire ulteriori prove delle devastazioni di stress e di produzione di radicali liberi, stiamo diventando più consapevoli dei benefici di supporto antiossidante per il sistema immunitario. In un tempo molto breve, raccomandando antiossidanti attraverso la supplementazione sarà così comune in ufficio dentale come raccomandare filo interdentale.
Ecco un altro esempio di come la terapia può cambiare. Attualmente, ci avvaliamo di numerose terapie odontoiatriche per trattare la disfunzione dell'articolazione temporomandibolare (TMD). Da stecche per occlusale equilibrio e dalla terapia trigger-point per myomonitors, odontoiatria tratta TMD come una disfunzione meccanica. Alcuni possono anche coinvolgere i loro clienti /pazienti in biofeedback e gestione dello stress. Tuttavia, recenti evidenze dimostrano che le articolazioni artritiche sono pieni di radicali liberi e che il trattamento con antiossidanti può sopprimere lo sviluppo del arthritis.23 Può la dell'articolazione temporomandibolare (ATM) essere molto diverso rispetto alle altre articolazioni dello stesso corpo? Contemporaneamente, cresce la glucosamina, in sinergia con altri micronutrienti, può conservare la cartilagine, e in alcuni casi, rigenerare alcune. In un recente studio, gli atleti d'elite con danni della cartilagine del kneewere data 1500mg di glucosamina solfato al giorno per 40 giorni, seguiti da 750 mg per 100 giorni. Settantasei per cento aveva completa scomparsa dei sintomi e ha ripreso piena attività atletica; a 12 mesi di follow-up non ha rivelato segni di danneggiamento della cartilagine in una qualsiasi delle athletes.24,25 Forse c'è un ruolo terapeutico per antiossidanti e glucosamina nel trattamento dei TMD.
Come altro esempio, leucoplachia, un testardo e possibilmente lesione pre-cancerose, ha dimostrato di rispondere bene alle terapie antiossidanti. E 'stato riportato che sostenere il sistema immunitario attraverso la supplementazione con antiossidanti in grado di ridurre le lesioni bianche nel 55 per cento dei cases.26
SINTESI
Albert Szent Gyorgi, Premio Nobel per la Fisiologia e la Medicina e uno delle più grandi menti scientifiche del 20 ° secolo, una volta ha dichiarato: ". Vitamine, se ben compresa e applicata, ci aiuterà a ridurre la sofferenza umana in una misura che la più fantastica mente umana non riuscirebbe a immaginare"
detto questo, l'impatto della supplementazione nutrizionale in odontoiatria e l'assistenza sanitaria in generale potrebbe essere al di là la nostra immaginazione. Odontoiatria ha una storia gloriosa di leadership tra professioni sanitarie nel sostenere misure preventive per migliorare il benessere. Con questa posizione invidiabile come il suo trampolino di lancio, l'odontoiatria è perfettamente posizionata per esplorare questa nuova frontiera. Carpe diem medico-cogliere l'attimo!
Ken Verso sud è un dentista generale Beamsville, ON.
Lyle MacWilliam è un autore, educatore e biochimico. Un consulente e difensore pubblico per il settore sanitario naturale, Egli è l'autore della guida comparativa di supplementi nutrizionali.
salute orale accoglie questo articolo originale.
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