Re: editoriale dal titolo, "una fase o due fasi di trattamento ortodontico - che è meglio?" Di Randy Lang, DDS, D. Ortho. Salute orale, settembre 2001.
Di routine, le mie giornate iniziano con vedere e ritrattamento dei pazienti con disturbo TM, crollata archi, incisivi superiori amanti dell'altitudine e mandibole retrusa. Mi chiedo spesso, mentre si mangia il mio popcorn e pensare l'ultimo film che sono andato a, forse, se questi pazienti sono stati osservati durante la fase di dentizione mista precoce e aveva fase I inarcare di sviluppo, non avrebbero i problemi di cui sopra, tra cui due a quattro dispersi premolari.
ho fatto questo per 17 anni. Ritengo che, a causa del trattamento precoce, la necessità per l'estrazione non è spesso necessario. Dr. Fedon Livicratos afferma che non vi era alcuna differenza misurabile tra il II casi non estrattivi Classe trattati presto o tardi. Mi chiedo questo: Come molti casi non estrattivi sono stati trattati non di estrazione più tardi perché la fase I di trattamento era stato fatto nella fase iniziale
Sono molto sorpreso del fatto che in questo articolo, sostenuta da ortodontisti universitari, nulla è stato detto circa la dell'ATM?. Dopo tutto, non stiamo trattando anche il giunto? Oppure, stiamo solo raddrizzare i denti? Se si tratta di quest'ultimo, poi certo, andare avanti e aspettare e risparmiare i soldi per il paziente. Ma stiamo ora la pianificazione del trattamento in base al costo e burnout paziente? Se vedo un disturbo ortopedica /TM per la realizzazione a sei anni, poi si scommette lo farò "catturare" il paziente per il trattamento ortopedico /ortodontico e impedire loro di andare altrove, perché so che sto facendo il giusto trattamento. Avrei preferito "catturare" un paziente in anticipo quindi provare a "ri-catturare" un disco successivamente.
Quindi, per rispondere alla tua domanda, fa due fasi ortodontico lavoro trattamento? Sì. Quanto costa di più? Io davvero non so. Ci vuole più? Io non la penso così, se diagnosticata correttamente. Qualora i genitori siano informati e dato una scelta? Scommetti. Ma andiamo anche dire loro che cosa potrebbe accadere se non si riconosce un disturbo TM ortopedica presto, e magari quando i pazienti a due fasi raggiungono l'età ventotto anni, si può mangiare popcorn al cinema, anche.
Martin Fraschetti, DDS
St. Clair Shores, MI
Anche io trascorrere del tempo in linee osservando e chiedendo perché un bambino non ha ancora bretelle. Sicuramente, definire quali è migliore dipende almeno sulla corretta diagnosi e la volontà del paziente e dei genitori.
La fase 1 trattamento di solito è di circa 1 anno, con un periodo di conservazione per consentire eruzione dei denti permanenti. Intervento a questa età permette di trattamento non chirurgico dei problemi ortopedici, la cooperazione è generalmente buona, riduce la necessità di lunghi tempi di trattamento in adolescenza e bambini non devono guardare "goofy". Con una corretta mascella e l'allineamento dei denti, la fase 2 raramente richiede più di un anno. Esecuzione 2-Phase Ortodonzia funzionali possono infatti costare di più per il paziente comunque; il paziente avrà una serie completa di denti e nessun intervento chirurgico. La maggior parte dei genitori sono disposti a pagare il "extra" per assicurare che i loro figli non sono sottoposti a interventi chirurgici non necessari.
stiamo fornendo un servizio sanitario per i nostri pazienti bambini, se non consideriamo anche l'ortodonzia 2-Phase come una modalità di trattamento? La Canadian Dental Association ha recentemente prodotto una definizione della salute orale. "La salute orale è uno stato dei tessuti e le strutture orali e correlati che contribuiscono positivamente al benessere fisico, mentale e sociale, il benessere e il godimento di possibilità di vita, consentendo all'individuo di parlare, mangiare e socializzare, senza ostacoli dal dolore, il disagio o imbarazzo. "studio Goleman e Goleman di nel 1987 ha dimostrato che i bambini di bell'aspetto sono meglio gli studenti, atleti e Socializers. I bambini con i denti affollati e archi stretti possono essere aiutati sia dal punto di vista funzionale e sociale da iniziare il trattamento ortodontico precoce. forma ad arco corretta incoraggia normale funzione muscolare, una corretta respirazione nasale, la normale funzione della lingua e la deglutizione normale. Se siamo veramente "Bocca Medici" siamo in grado di aiutare i bambini con le abitudini orali come problemi alle vie aeree, le abitudini lingua, russamento e apnea del sonno. Gli studi hanno dimostrato che l'intervento precoce, mentre il bambino è ancora in crescita in grado di influenzare positivamente il loro sviluppo orale. Il Growth Study Burlington, una Università di Toronto studio, ci fornisce informazioni su individui in crescita e come e quando siamo in grado di sfruttare il potenziale di crescita di questi individui. Il momento ideale per gli apparecchi funzionali è in fase di dentizione mista di sviluppo di un bambino. Utilizzando questi dati significa che dobbiamo avere 2-Phase trattamento ortodontico come parte del nostro piano di trattamento.
Quali modalità di trattamento è "migliore" dipende in ultima analisi la sua filosofia. DO eleggiamo a guardare un modulo malocclusione nel corso degli anni, quindi informare i genitori che estese ortodonzia e chirurgia sono necessari o non si consiglia l'intervento precoce per impedire il trattamento più aggressivo nei critici, adolescenza formativi del bambino? Per i miei figli, ho scelto l'intervento precoce. Questo richiederà un importante cambiamento di paradigma nella comunità ortodontica, così come la comunità di restauro è passato dalla teoria della G.V. preparazione della cavità nera di adesivi odontoiatria. Proprio come il dottor Lang chiede se coloro che utilizzano 2-Phase trattamento ortodontico si ri-esaminare il loro approccio, chiedo faranno quelli che non utilizzano un trattamento ortodontico 2- Fase riesaminare il loro approccio?
Dennis Marangos DDS
Toronto
è giunto il momento per tutti i praticanti ortodontici tra cui ortodontisti, pedodontists e dentisti generali per utilizzare apparecchi funzionali nelle dentizione primaria e misti per correggere funzionale così come malocclusioni scheletriche. Il Growth Study Burlington riferito che il 70% dei bambini dai 12 anni hanno una qualche forma di malocclusione. Trattamento Fase I prevede l'utilizzo di apparecchi funzionali per risolvere i seguenti problemi:
1. Posteriori crossbites - può causare asimmetrie del viso e problemi dell'ATM e problemi di affollamento
2.. Anteriori crossbites - può causare occlusioni traumatiche, problemi di ATM, e la recessione precoce che possono avere bisogno di un innesto gengivale
3.. Ristretti Airways - Cause mascellare ristretto e archi mandibolari con affollamento risultante, crossbites posteriori e lo sviluppo delle malocclusioni di Classe II
4.. Classe II Div 2 - Gli incisivi centrali mascellari lingually inclinati devono essere serrati in avanti per consentire la mandibola di presentare alla sua posizione corretta. Se il permesso di continuare, questi pazienti possono soffrire di TM erettile.
5. Classe II scheletrico - I pazienti presentano un mascellare ristretto, mandibola retrognatica e morso profondo. Il trattamento di scelta è di far avanzare la mandibola con un apparecchio funzionale, come un Twin Block e fare il caso non chirurgicamente.
6. Abitudini - succhiare il pollice e la lingua le abitudini di spinta possono causare punture anteriori aperti che sono estremamente difficili da correggere dopo che tutti i denti permanenti eruttare. Questi problemi devono essere corretti in qualsiasi momento dopo 5 anni quando i livelli di cooperazione sono elevati.
Brock Rondeau, DDS
London, ON
Si hanno messo in dubbio l'approccio di trattamento ortodontico 2 o più fasi per prevalentemente Classe II malocclusione, in termini di efficacia, costi e risultati. Hai citato diversi articoli per sostenere la vostra opinione, che è che non vi è alcun beneficio per una fase 1 all'inizio del trattamento dentizione mista per malocclusioni di Classe II.
Io ho un'opinione diversa su questo argomento. Guardo questi casi, ovviamente, diverso da quello che fate. Citerò un segmento del vostro articolo (primo comma) "Mi guardo intorno a denti di bambini". Come un dentista Ho anche l'abitudine di guardarsi intorno, ma io non sto cercando in giro a bambini 'denti, mi guardo intorno in bambini' facce. Sono certo che, senza trattamento precoce non si avrà lo stesso risultato, che è un largo sorriso sano con ampio delle vie aeree e sano TM articolazioni.
Sono molto contento di leggere l'articolo, "Butterfly Expander per l'uso in dentizione mista "e" The Bluegrass modificato Appliance ". Entrambi gli articoli sostengono la mia opinione su trattamento precoce nei casi di classe II. Potrei non essere d'accordo con il tasso di espansione, ma sono completamente d'accordo con l'approccio terapeutico. Entrambi gli articoli si applicano per i casi di classe II, per lo più con mascellare stretto e spesso gestiti da succhiare il pollice. E sono d'accordo completamente con la citazione in evidenza "e preferiamo per correggere la direzione di crescita il più presto possibile" (pagina 26).
In qualità di membro del comitato di redazione, presumo si stanno sostenendo questi articoli.
Edmund Liem, DDS
Chilliwack, BC
E 'stata la mia esperienza in ortodonzia che il trattamento in 2 fasi per la categoria II malocclusione ha i seguenti vantaggi:
Migliorato rapporto scheletrico. La maggior parte di questi bambini hanno retrusa mandibole che possono essere corretti in modo ottimale, mentre il bambino è più in fase di crescita. Questo migliora ulteriormente il profilo, il che rende le madri ancora più felice.
ATM più sano. Correzione Classe II relazioni scheletriche nei primi mesi del dentizione mista con apparecchi funzionali dà al bambino la più grande possibilità per le articolazioni della mascella più sani, ancora una volta mentre sono in crescita. Prevenire testa, dolore al collo e il viso, o almeno trattarlo nella fase iniziale può essere considerato solo un approccio favorevole.
aperte le vie aeree. Molti di questi bambini soffrono di ostruzioni delle vie aeree a causa di tonsille e adenoidi o posizionamento posteriore della lingua. Trattamento di classe II modelli scheletrici con apparecchi funzionali tende ad aprire lo spazio vie respiratorie. L'aumento di ossigeno al cervello sembra avere un influsso positivo sulla complessiva salute di un bambino così come il miglioramento della funzione sociale e accademico.
autostima. Molti di questi ragazzi ce l'ho "incisivi superiori finora vengono dietro l'angolo circa cinque secondi prima di vedere il resto del viso del bambino." Spesso sono soggetti al ridicolo e senza senso insulti che li può impostare per molti negativo le questioni sociali. Nessun genitore sulla terra sarà opporsi al trattamento che può prevenire l'abuso emotivo del loro bambino.
Ogni genitore, data la possibilità di ottimizzare la salute di un bambino, sceglierà di andare per un profitto approccio, preventivo, anche se questo significa una seconda fase di trattamento e spese aggiuntive. Che significa sviluppo arco di dentizione mista, bretelle per il bambino denti o apparecchi funzionali, i benefici del trattamento precoce superano di gran lunga il potenziale costo aggiuntivo di trattamento e di tempo di trattamento aggiuntivo. Perché aspettare per la salute?
Dawne E. Slabach, DDS
Columbus, OH