La ricerca di progressi tecnologici e il miglioramento delle tecniche esistenti è attivamente ricercato in odontoiatria. Chi non vuole fare le cose meglio, più velocemente e in modo più efficace? Per decenni, abbiamo cercato di migliorare i concetti di otturazione, gli strumenti e le procedure per rendere drasticamente più semplici e meglio.
Dr. Herbert Schilder a 19671 ha dato alla luce un mezzo prevedibili di otturando i canali in 3-dimensione utilizzando thermosoftened guttaperca e sigillante. Ha mostrato come la sua tecnica potrebbe generare forze idrauliche che potrebbe riempire canali laterali, pinne, cul-de-sac, e molti dei complessi irregolarità anatomiche all'interno di un sistema canalare. Tuttavia, la tecnica Schilder ha dimostrato di essere una procedura difficile da padroneggiare e richiede tempo. La sua tecnica originale comportato l'utilizzo di un vettore di calore che è stato fiammato sopra una torcia finché non bruciato rosso ciliegia. Questo strumento è stato poi rapidamente pugnalato nella montato cono di guttaperca e ritirato a lasciare materiale thermosoftened che viene condensato apicale con un plugger. Questa sequenza viene ripetuta più volte con vari otturatori a muro fino a quando la guttaperca è giù imballato all'interno di 5-7mm del capolinea radiografico. Il canale viene poi di nuovo riempita con diversi pezzi di guttaperca e di nuovo nel ciclo di riscaldamento e condensazione fino a quando è otturata canale.
Nel corso degli anni, miglioramenti tecnologici sono stati fatti che migliorano notevolmente la capacità del medico di eseguire la condensazione verticale caldo . Nel 1982, il vettore di calore elettrico Touch'n calore (Fig. 1) è stato introdotto che ha eliminato la necessità di una torcia accesa. I pazienti anche preferito questa innovazione in quanto diminuisce l'incidenza delle labbra bruciate poiché il vettore di calore sul Touch'n calore viene attivata solo prima della punta entrare nel canale invece di essere trasferito alla zona in cui si è infiammata rossa. Con questa tecnologia, i canali potrebbero essere otturati in modo efficiente e rapido.
Nel 1987, il Dr. Stephen Buchanan ha sviluppato l'onda continua di otturazione Technique2 che ulteriormente migliorato sulla Tecnica Schilder di otturazione. Si elimina la necessità di montare più plugger e consente condensazione del guttaperca in un movimento verso il basso compattazione. Questa tecnica consente a un singolo plugger rastremata per catturare un'onda di condensa al foro di un canale e "guidare", senza disperdere misura apicale giù l'imballaggio un unico movimento continuo. Questo crea un'onda continua di forze idrauliche che possono spingere guttaperca calda e sigillante in irregolarità anatomiche e canali laterali. Nella tecnica Schilder, questa onda viene interrotto più volte, così l'onda di pressione e calore è perso ogni volta le fermate condensazione e la guttaperca si raffredda. Questa tecnica utilizza una modifica della macchina di calore Touch'n chiamato sistema B (Fig. 2).
La sorgente di calore System B può monitorare la temperatura alla punta del dispositivo di vettore termico, fornendo una quantità precisa di calore per un lungo periodo di tempo. I vettori di calore o otturatori Buchanan (Fig. 3) sono stati progettati con geometrie che approssimano da vicino le forme di preparazioni canalari affusolate. Questi otturatori sono disponibili in quattro formati: bene, bene-media, medie e medio-grandi che ricordano il cono di non standardizzare coni maestri. Inoltre, questi plugger calore inossidabile dead-morbido sono abbastanza flessibili, consentendo condensa profonda soprattutto in stretti canali curvi. Questi vettori di calore sono progettati per ammorbidire la guttaperca persico e allo stesso tempo condensare. Il Sistema B ha impostazioni di temperatura fino a 600C. A mano e coll.3, hanno dimostrato che rapida scoppio di calore per temperature fino a 360C causerà infiammazione brevi e miti dei tessuti parodontali che non è visibile dopo 12 ore. Pertanto, alte temperature fino a 350 ° C per brevi periodi di tempo non provochi danni irreversibili. Periradicolare
Recentemente, una nuova tecnica di otturazione è stato sviluppato che utilizza il dispositivo System-B. Questa tecnica è stata denominata la tecnica termo-idraulico-condensa (THC). THC sfrutta il sistema-B durante la modifica procedura di otturazione originale del Dr. Buchanan conseguente idraulica migliorata durante il downpack. Il miglioramento termo-idraulico dal risultato tecnica THC in otturazione dei canali più laterali (Figg. 4).
Si crede che il processo funziona aumentando il tempo per la guttaperca per fluire lungo con pressioni ottenuti durante la procedura. Tradizionali tecniche del sistema B utilizzano le alte temperature che si traducono in punta di fusione la guttaperca rapidamente come un coltello caldo nel burro. . Questo a turno, gli autori si sentono, non fornisce abbastanza tempo per il 'cementopercha' di fluire correttamente
Per otturare il sistema dei canali radicolari con la tecnica del THC, alcuni obiettivi devono essere soddisfatte: 1) mantenere la costrizione apicale piccolo come pratico, 2) il pre montato cono di guttaperca deve avere una perfetta aderenza al entro 0,5 mm capolinea radiografico utilizzato, 3) avere un cono graduale, 4) consentire a un Dovgan 04 rastremato Niti Plugger (Thompson, Moyco, # 35/45, # 60/80) (Fig. 5), e un plugger preselezionato sistema B per adattarsi all'interno 3-5mm dalla lunghezza di lavoro.
Materiali
gutta- non standardizzata percha coni (FM, M, ML) e coni standardizzati.
Kerr Pulp Canal Sealer
sistema B con otturatori Buchanan (F, FM, M, ML)
Dovgan Plugger (s) in base alle esigenze
Obtura II con 23 punta calibro
TECNICA
Un non-standard (FM, M, ML) cono di guttaperca è montato entro 1 mm della lunghezza di lavoro (Fig. 6). < P> a Buchanan Plugger è scelto in base alle dimensioni guttaperca. Se la dimensione media cono era idoneo, un mezzo plugger deve essere utilizzato. Le punte di tutti gli otturatori sono 0,5 millimetri di diametro e dovrebbe adattarsi entro 4-7mm dal capolinea apicale. Prefit il plugger per verificare che il suo 'punto di legame nel canale è tra i 4-7 mm (fig 7a & amp;. B). Posizionare un tappo in silicone per segnare il plugger.
Asciugare il canale e cementare il cono in posizione.
Imposta il Obtura II a 200 ° C (Fig. 8a). Posizionare la punta riscaldata in corrispondenza dell'orifizio e scottare la porzione coronale del cono durante l'iniezione della guttaperca thermoplasticized nel canale (Fig. 8b). Iniettare circa 2-3 mm del materiale. Condensare la guttaperca con un plugger Schilder (scegliere un plugger di dimensioni leggermente più piccolo del foro). Questo creerà una spina orifizio che ci permetterà di ottimizzare la pressione idraulica durante la downpack.
Ruotare la fonte di calore del sistema B al "uso" e metterlo in modalità "touch". Impostare il calore a 100 ° C e l'alimentazione massima. Questa impostazione bassa temperatura permette la guttaperca per thermoplasticise senza bruciare. Tenere premuto il pulsante sul, guidare il plugger preriscaldato agevolmente attraverso la guttaperca fino a raggiungere entro 3-4mm del punto vincolante. Vi sentirete un aumento della resistenza alla spinta verso il basso o la punta può anche fermare (Fig. 9). Questo richiederà circa 2 secondi.
A questo punto, avere il vostro assistente girare immediatamente la temperatura a 300C. Applicare una pressione apicale per spingere il plugger fino al punto di legame, poi rapidamente ritirare il plugger. Questa "esplosione separazione" ci vorranno circa 1,5 sec (Fig. 10). Il calore è acceso fino a 300C per plastize la guttaperca nella porzione più apicale del canale
Utilizzo di un plugger Dovgan che si inserisce nel raggio di 3 -. 5 mm lunghezza di lavoro, applicare pressione mentre toccando (movimento imballaggio up-down ) e condensare la guttaperca per alcuni secondi. Come il materiale si raffredda, smettere di condensazione e applicare una pressione apicale per circa 10 sec. Questo impedisce che il materiale restringimento (Fig. 11).
Il canale è ora pronto per il riempimento. Gli autori raccomandano di riempimento utilizzando il Obtura II thermoplasticized sistema di iniezione di guttaperca. Questo può essere ottenuto iniettando piccole aliquote di guttaperca (2-3 mm) nel canale e verticalmente compattazione con un plugger (Fig. 12). Questo si ripete fino a quando l'intero canale è otturata. Se Obtura II non è disponibile, qualsiasi altra tecnica può essere utilizzata.
vantaggi della tecnica di THC
Eccellente controllo apicale
condensazione approfondita dei principali e laterali canali
Meno tecnica sensibile rispetto alla classica tecnica Schilder
Downpack in un unico movimento
veloce, facile e prevedibile
SVANTAGGI dELLA tECNICA THC
Deve avere una buona forma e la forma di resistenza apicale.
acquisto iniziale di unità del sistema-B, otturatori Dovgan e Obtura II.
In sintesi, il THC introduce una tecnica percha caldo gutta terza generazione che utilizza il sistema B e Obtura II con otturatori Dovgan Niti. Massimizzare il otturazione endodontica generando le pressioni idrauliche migliorate necessari nel corso leggermente più lungo periodo di tempo con la temperatura complessivo inferiore. Questo si tradurrà in 3 "cementopercha" dimensionale flusso dimostrando la complessità del caso (Fig 13 & amp;. 14).
Yosef Nahmias DDS, MS, attualmente mantiene una pratica privata specializzata in endodonzia a Oakville, ON, Canada. Egli è anche un istruttore clinico presso l'Università di Toronto, dipartimento di endodonzia.
Terence Mah DDS, MS, mantiene esercizi privati specializzati in parodontologia e implantologia dentale a Toronto e Chicago, IL. Attualmente è uno studente laureato presso l'Università di Toronto, specializzato in endodonzia.
Joseph S. Dovgan DDS, MS è un Diplomate, Consiglio di Endodonzia americano con un tempo studio privato pieno limitato a endodonzia a Paradise Valley, AZ. Egli è l'inventore di oltre 15 endodontici strumenti /usa e getta.
Salute Orale accoglie questo articolo originale.
Riferimenti
1.Schilder H. canali radicolari di riempimento in tre dimensioni. Dent Clin North Amer 1967; 723-44.
2.Buchanan LS. L'onda continua della tecnica di condensazione: una convergenza di avanzamenti concettuali e procedurali in otturazione. Odontoiatria Oggi 1994; 13 (10):. 80, 82, 84-5
3.Hand RE. Effetti di un caldo tecnica guttaperca sul parodonto laterale. Surg Oral 1976; 42 (3): 395-401
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