Se vi ricordate la questione della salute orale luglio 2004 il mio articolo trattati '-impianto Pre Bone manipolazione per il Medico di Medicina Generale'. Ero concentrato sulla preparazione effettiva dell'osso nel sito di impianto in modo che il caso potrebbe essere 'protesica' guidato piuttosto che 'chirurgicamente' guidato. Qui, vorrei presentare un caso dall'inizio alla fine - che indicherà come posizionare gli impianti nelle posizioni appropriate può portare ad un risultato estetico e funzionale accettabile. Alcune aree in cui i pazienti vogliono impianti posizionati sono, come abbiamo discusso in tale ultimo articolo, carente di una buona base di osso. L'idea e 'di non posizionare gli impianti in cui vi è osso sufficiente', ma per 'creare abbastanza osso in cui gli impianti dovrebbero idealmente essere collocati'.
Nel seguente presentazione caso, vorrei dimostrare i vantaggi di blocco innesto in sostituzione la massa dell'osso labiale perso dal estrazioni, e uso di molto tempo di una protesi parziale mascellare. L'osso corticale mono-innesto posti gli impianti indietro nella loro posizione originale in modo che il profilo di emergenza fornirà migliori risultati estetici e forze biomeccaniche adeguate sugli impianti. Senza 'distrazioni Osseo' è molto difficile sviluppare qualsiasi altezza ossea verticale che è stato perso. Questo caso avrebbe beneficiato di questo processo, ma il paziente optato per una protesi 'FP3' per sostituire l'altezza perduta di osso. Dicono che una foto vale più di mille parole, ecco il mio libro di testo su un singolo caso.
Senza il vantaggio di blocco innesto, questo caso non avrebbe rivelato di essere il più esteticamente gradevole come ha fatto. Il fatto che l'arco normale nel premaxilla era in grado di essere ricostruito, ci ha permesso di riconquistare il sostegno labbro che è stato perso da un ampio uso della protesi parziale. Con il numero di impianti utilizzati, e di essere uniti in un ponte, mi aspetto che questo apparecchio a durare un considerevole periodo di tempo. L'altezza verticale dell'osso è molto difficile recuperare attraverso le normali procedure di innesto. Un massimo di due a tre millimetri di altezza dell'osso può essere recuperato senza perdere l'innesto. Il metodo più prevedibile per guadagnare altezza ossea è ora attraverso distrazione ossea. Questo è un nuovo metodo di crescita ossea, ed è molto tecnica sensibile. Un chirurgo qualificato dovrebbe essere scelto per farlo, e ha anche dei limiti. Ma questa è un'altra storia.
Dr. Nicolucci è presidente della Società canadese di Implantologia Orale e Oral membro del consiglio implantologia di salute.
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