Il Programma SLSA si basa su una serie di domande, risposte, le motivazioni e riferimenti seguiti da annuale un quiz di 15 domande. Tutto il materiale è dalla letteratura di riferimento corrente. Il completamento del quiz porta a punti CE. Nomi e numeri di licenza dei dentisti sono trasmessi alle autorità delle licenze appropriate.
DOMANDA 17
nella gestione del dolore dentale, terapia antalgica combinazione può
1. aumentare l'efficacia.
2. ridurre gli effetti collaterali.
3. diminuire il tempo di recupero.
4. aumentare la gamma di analgesia.
A. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 solo
E. Tutto quanto sopra
Motivazione
Nuove strategie nella gestione del dolore permettono varie opzioni di trattamento. Ad esempio, la prescrizione preoperatoria di alcuni analgesici come l'ibuprofene riduce reazione dolore postoperatorio. La combinazione di analgesici ad azione in siti sia periferico e centrale fornisce un'analgesia paragonabile a dosi più basse e più tollerabili dei farmaci componenti. Inoltre, combinando i farmaci con diversi tempi di insorgenza migliora la gamma di analgesia. Effetti collaterali e tempi di recupero sono ridotti. Studi con combinazioni di oppioide /paracetamolo e FANS /combinazioni oppioidi si sono dimostrati molto efficaci nel controllo del dolore dentale acuto.
Gli oppiacei come la codeina 15 mg, 30 mg e 60 mg possono essere combinati con l'aspirina, paracetamolo o ibuprofene e produrre un molto più efficace controllo del dolore che con da solo. Ibuprofene 400 mg e 10 mg di ossicodone fornisce un sollievo più veloce di dolore dentale di ibuprofene 400 mg da solo. FANS permettono anche una riduzione significativa di oppioidi e gli effetti collaterali degli oppioidi quindi sono ridotti al minimo.
RIFERIMENTO
Melisch, D.R., efficacia della terapia analgesica combinazione nell'alleviare il dolore dentale. JADA 133: 860-871, 2002.
Domanda 18
Per ottenere i migliori risultati estetici, la sostituzione di un incisivo mascellare da un impianto dovrebbe essere al momento dell'estrazione
L'utilizzo di. un immediato intermedio provvisorio "fisso" dopo l'estrazione incisivo preserva l'integrità del tessuto che circonda.
A. La prima affermazione è vera, la seconda è falsa.
B. La prima affermazione è falsa, la seconda è vero.
C. Entrambe le affermazioni sono vere.
D. Entrambe le affermazioni sono false.
Motivazione
Entrambe le affermazioni di cui sopra sono vere, purché determinati criteri sono soddisfatti. Una valutazione diagnostica del dente fallendo nel suo tessuto circostante è essenziale. Questo inizia con la valutazione radiografica. Il dente deve essere libero di pathosis periapicale e interradicolare. Normale altezza dell'osso interprossimale dovrebbe essere 1-2 mm apicale alla giunzione cemento-smalto dei denti adiacenti. la valutazione dei tessuti molli è importante anche per l'estetica. Ciò comporta l'esame del pettine gengiva e il biotipo gengivale. Il pettine è definita come la distanza tra l'altezza del tessuto mid-facciale e interprossimali, l'essere normale 4-5 mm. biotipo gengivale o è spesso o sottile, e di spessore prevede una migliore estetica in quanto sottile è incline alla recessione e perdita di tessuto interprossimali. Anche nella valutazione dei tessuti molli è la papilla interdentale, la cui altezza è determinata dalla posizione della cresta ossea sottostante. Misurazione normale è di 4,5 mm dalla cresta dell'osso maggiore è la distanza maggiore è il rischio di perdita di tessuto dopo l'estrazione. valutazione Duro il tessuto è anche necessario. Studi hanno dimostrato una relazione tra la gengiva e osso sottostante, che si applica sia la dentatura naturale e impianti. normale rapporto tra il margine gengivale libero e la cresta ossea è di 3 mm su l'aspetto del viso e interprossimale da 4,5 mm. L'uso di un elemento intermedio provvisorio immediato dopo l'estrazione conserva i tessuti circostanti e quindi migliora l'estetica post-impianto. L'elemento intermedio dovrebbe essere ovali, estendersi nella presa, collegato a un "ponte fisso" provvisoria e reso non funzionale. Sebbene un soggiorno-piastra può essere utilizzata al posto di un "ponte fisso," il movimento della piastra tende ad urtare e irritare i tessuti molli.
Riferimenti
1.Conte, GJ, Rhodes, P., Richards, D. et al. Considerazioni per l'estetica degli impianti anteriori. CDA Journal. 30: 528-534. 2002
2.Kao, R.T. e Pasquinelli, K. Spesso vs. tessuto gengivale sottile: un fattore determinante nella risposta dei tessuti a malattia e il trattamento rigenerante. CDA Journal. 30: 521-528. 2002.
DOMANDA 19
Un paziente con una nota allergia al lattice (I ipersensibilità Type) può manifestarsi una reazione immediata (anafilassi) dopo l'esposizione a
1. guanti di gomma.
2. profilassi dentale tazze.
3. diga di gomma.
4. anestetico locale da una cartuccia dentale.
A. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 solo
E. Tutto quanto sopra
Motivazione
allergie al lattice può portare a tipo I e reazioni di ipersensibilità IV. Di tipo I ipersensibilità si manifesta come una reazione immediata o anafilattica. reazioni di tipo IV implicano ipersensibilità ritardata e di solito sono localizzate nell'area di contatto. dermatite da contatto, ad esempio, eczema (tipo IV) è l'espressione più comune di allergia al lattice. In ufficio dentale, reazioni di ipersensibilità immediata (tipo I) sono stati anche suscitato da esposizione a guanti di gomma, dighe di gomma e profilassi dentale coppe. Vari libri di testo e articoli hanno suggerito che le cartucce di anestetici dentali possono indurre allergia e deve essere evitato a causa del lattice nel diaframma e il tappo. Una ricerca in letteratura per il periodo 1966-2001 fornito alcune prove che allergene lattice può essere rilasciato in soluzioni farmaceutiche contenuti in flaconi da una penetrazione o attraverso un contatto diretto con tappi lattice naturale. Tuttavia, non vi sono state segnalazioni di studi o casi in cui una allergia documentata è dovuto alla componente di lattice di cartucce anestetici locali dentali.
Dal momento che numerosi oggetti di uso quotidiano in odontoiatria hanno la potenzialità di indurre una reazione allergica in un paziente con il lattice ipersensibilità, pazienti ad alto rischio (tipo I) devono essere trattati in ambiente ospedaliero.
RIFERIMENTO
Shojaei, AR, Haas, dA cartucce anestetico locale e allergia al lattice: Una revisione della letteratura. J Può Dent Assoc. 10: 622-626. 2002.
DOMANDA 20
Quali di è /sono associati con apnea ostruttiva del sonno seguente?
1. Un aumento della mortalità.
2. Russare.
3. L'obesità.
4. Apnea per più di 10 secondi.
A. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 solo
E. Tutto quanto sopra
Motivazione
apnea ostruttiva del sonno (OSA) è caratterizzata da episodi ripetuti di ostruzione delle vie aeree superiori che si verificano durante il sonno, di solito associata con una riduzione della saturazione di ossigeno, sonnolenza diurna e russare. Gli episodi ostruttivi sono di due tipi-apnea e ipopnea. Apnee sono periodi di ostruzione delle vie aeree totale, che durano per più di 10 secondi. Ipopnee sono ostruzioni delle vie aeree parziali. I principali effetti cardiovascolari di OSA, che si verificano durante i periodi di apnea sono la riduzione della gittata cardiaca, aritmie e ipertensione notturna, con una saturazione ridotta ossiemoglobina. Se non trattata, OSA aumenterà il tasso di mortalità. Morti sono più comunemente attribuiti a infarto del miocardio o un accidente cerebrovascolare. La morte può anche essere associata a edema polmonare, ipertensione polmonare e malattie ostruttive delle vie respiratorie. sonnolenza diurna è anche un fattore significativo nella morte acuta da OSA a causa di addormentarsi durante la guida o l'uso di macchinari. L'obesità e OSA sono indissolubilmente legate. I pazienti obesi hanno difficoltà a esercitare e hanno aumentato la mortalità cardiovascolare. Grasso diventa depositato nel palato molle, della laringe e del collo, e questo aumenta il grado di ostruzione delle vie aeree. La diagnosi di OSA richiede di un'indagine approfondita, tra cui uno studio del sonno. Il trattamento può variare dal semplice come un cambiamento nella posizione di riposo per procedure più estese. Apparecchi orali per riposizionare la mandibola e tessuti molli per aumentare lo spazio orofaringea o CPAP (pressione positiva diretto lungo le vie aeree da una macchina attraverso il naso con la bocca chiusa) può essere utilizzato. Altre modalità sono procedure chirurgiche dei tessuti duri e molli.
RIFERIMENTO
Sherring, D., Vowles, N. Antic, R. et al. Apnea ostruttiva del sonno: una revisione delle implicazioni Orofacial. Igiene orale. Ottobre 71-94. 2002. Ristampato da australiano Dental Journal. 46: 3. 2001.
Le risposte a Aprile 2004 SLSA Quiz
13. B
14. E
15. E
16. A
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