Il Programma SLSA si basa su una serie di domande, risposte, le motivazioni e riferimenti seguiti da annuale un quiz di 15 domande. Tutto il materiale è dalla letteratura di riferimento corrente. Il completamento del quiz porta a punti CE. Nomi e numeri di licenza dei dentisti sono trasmessi alle autorità delle licenze appropriate.
DOMANDA 13
Una donna che è incinta di otto mesi richiede l'analgesia da moderata a grave dolore post-operatorio a seguito di una estrazione dentale. Quale delle seguenti sarebbe prescrivere?
A. Paracetamolo 1000 mg q 4 h.
B. Paracetamolo 1000 mg q 6 h.
C. L'acido acetilsalicilico 650 mg q 6 h.
D. Ibuprofene 400 mg q 4-6 h.
Motivazione
Il paracetamolo è il farmaco di scelta in tutte le fasi della gravidanza. Esso fornisce un'analgesia efficace in dosi di 500 a 1000 mg q 4 a 6 h, ma la dose totale giornaliera non deve superare i 4000 mg. L'uso di FANS, tra cui l'acido acetilsalicilico (ASA) è controindicato nel terzo trimestre di gravidanza, in quanto possono predisporre a contrazioni inefficaci durante il travaglio, aumento del sanguinamento durante il parto e la chiusura prematura del dotto arterioso.
Se il paracetamolo è insufficiente, oppioidi possono essere utilizzati in combinazione, purché siano fornite solo per brevi periodi di tempo. L'uso cronico di oppiacei durante la gravidanza può provocare dipendenza fetale, parto prematuro e ritardo della crescita.
Come per la gravidanza, il paracetamolo è l'analgesico di scelta per la madre durante l'allattamento. Gli oppioidi possono anche essere utilizzati. ASA dovrebbe essere evitato.
Il dentista deve essere consapevole del fatto che gli analgesici sono la seconda miglior mezzo di gestione del dolore. Il modo migliore è quello di rimuovere la causa il più rapidamente possibile.
RIFERIMENTO
1.Haas, D.A. Un aggiornamento sulla analgesici per la gestione del dolore dentale post-operatorio acuto. J Can Dent Assoc, 8: 476-482. 2002.
DOMANDA 14
I pazienti sottoposti a chemioterapia possono sviluppare quale dei seguenti problemi orali?
1. assottigliamento della mucosa atrofica.
2. Ulcerazione.
3. Dolore.
4. emorragie spontanee.
A. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 solo
E. Tutto quanto sopra
Motivazione
Il quaranta per cento dei pazienti sottoposti a chemioterapia svilupperà notevoli problemi orali. Il stomatotoxicity dell'agente può essere diviso in effetti diretti e indiretti. cellule della mucosa orale subiscono rapido rinnovo e un agente chemioterapico può causare una riduzione del tasso di rinnovo con conseguente atrofia della mucosa ed ulcerazione. Questo è un esempio di stomatotoxicity diretta. Clinicamente, i pazienti sperimentano dolore e difficoltà a deglutire dal ulcerazioni, che si verifica in genere sulle superfici non cheratinizzate della mucosa. Trattamento sintomatico che utilizzano viscosi lidocaina e rivestimento agenti danno un certo sollievo. stomatotoxicity indiretta è meglio esemplificato dall'effetto visto su cellule del midollo osseo, che può risultare in granulocitopenia e trombocitopenia. La granulocitopenia apre la strada ad infezioni opportunistiche, che in bocca può essere batteriche, micotiche, virali o misto. La trombocitopenia può portare a sanguinamento a causa della riduzione delle piastrine. I pazienti possono essere dato un "stimolante le colonie" granulociti fattore per ridurre la durata e la portata dei problemi orali. Xerostomia è un grave problema interferire con parola e deglutizione, nonché igiene orale. I pazienti dovrebbero essere incoraggiati a utilizzare prodotti saliva artificiale. Devono anche mantenere buona igiene orale possibile. Una spazzola morbida è raccomandato, ma se spazzolatura è difficile, una spugna morbida o garza può essere utilizzata per facilitare la pulizia. Clorexidina gluconato collutorio può anche essere raccomandato, ma, se il contenuto di alcol in esso provoca troppo fastidio, sale o bicarbonato di sodio in acqua possono essere utili alternative.
Referenze
1.Ord, RA, Blanshaert, RH di gestione corrente di cancro orale. Un approccio multidisciplinare. JADA 132: 19S-29. 2001.
gestione 2.Sung, E.C. dentale dei pazienti sottoposti a chemioterapia. CDA Journal 23: 55-59, 1995.
Domanda 15
I problemi connessi con lesioni cervicali di denti sono
1. estetica.
2. ipersensibilità.
3. carie.
4. retrazione gengivale.
A. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 solo
E. Tutto quanto sopra
Motivazione
estetica poveri è legato a tutte le lesioni del collo dell'utero nella parte anteriore della bocca. In molti casi retrazione gengivale è il precursore attraverso cui è esposto cemento della radice. abrasione meccanica espone la dentina e causa di tubuli aperti ipersensibilità sviluppa. Tuttavia, ipersensibilità si vede anche dopo la rimozione di smalto da acidi-non-batteriche cavità erosione. Si è creata da una combinazione di azione acida e all'abrasione meccanica. L'effetto di acido su smalto e dentina è aumentata quando il flusso salivare diminuisce negli anziani. Questa lesione cervicale cariosa varia in termini di dimensioni, forma e profondità. abrasione meccanica alone produrrà una lesione che è tipicamente V o cuneiforme con un bordo tagliente. Questa lesione cariosa non è stata definita "abfraction."
Un recente studio ha esaminato l'uso di quattro materiali di restauro diretti colore dentale per cavità cervicali. Questi erano VETROIONOMERO, VETROIONOMERO modificati con resina, resine composite e compomeri (poliacido modificati resina composita). Scelta del materiale è stata fatta secondo il tipo di lesione. I risultati hanno indicato che la carie dentatura attivi rilascio di fluoro cemento vetroionomerico o vetroionomerico modificato con resina devono essere utilizzati. lesioni erosione e abrasione richiedono acido e resistente materiali quali resine composite. Sebbene compomeri possono anche essere utilizzati, sono particolarmente indicati per V abfractions caratterizzato sin hanno un basso modulo di elasticità, permettendo loro di piegare il dente sotto carico funzionale e questo riduce il rischio di spostamento.
RIFERIMENTO
1 .Blunck, V. Migliorare restauri cervicali: Una rassegna di materiali e tecniche. J Dent adesivo. 3: 33-44. 2001.
DOMANDA 16
Dopo una iniezione locale anestetico di 2 cc di lidocaina al 2% con 1: 100.000 adrenalina in un paziente con lieve o moderata malattia di cuore, che ci si aspetta
A. nessun cambiamento nella frequenza cardiaca.
B. un aumento della frequenza cardiaca.
C. un aumento della pressione sanguigna.
D. un calo della pressione arteriosa
Motivazione
Gli studi sulle variabili emodinamiche dopo una iniezione dentale di 1,8-5,4 ml di lidocaina al 2% con 1:. 100.000 adrenalina non hanno trovato significativi cambiamenti nella pressione sanguigna arteriosa media o cuore tasso in pazienti sani o in quelli con lieve o moderata malattia cardiovascolare. Si suggerisce pertanto che quelli con lieve o moderata della malattia cardiovascolare sono data la più piccola quantità di anestetico locale con vasocostrittore necessario per anestesia profonda. E 'inoltre suggerito che l'uso di sedazione cosciente in questi pazienti è utile nella riduzione dello stress e deve essere considerato.
rilascio di adrenalina Normale dalla midollare del surrene può aumentare 20-40 volte durante lo stress. Questo stress può essere indotta da dolore durante il trattamento odontoiatrico. Un paziente con un anestetico locale, senza un vasocostrittore controllo del dolore spesso è ridotta rispetto ad una iniezione di anestetico locale con adrenalina. Così, un paziente con malattia cardiovascolare può essere più a rischio quando il dentista utilizza un libero-epinefrina anestetico locale a causa di epinefrina endogena stress rilasciato.
RIFERIMENTO
1.Glick, M. Screening per i fattori di rischio tradizionali per cardiovascolare malattia. JADA 133: 291-300. 2002.
Le risposte al marzo 2004 SLSA Quiz
9. A
10. C
11. C
12. D