Nel suo libro del 1984, Future Shock, Alvin Toffler esamina l'impatto dei rapidi cambiamenti tecnologici sulla società. Per lo stesso anno, una ricerca del sito web National Library of Medicine usando le parole chiave "dentale" e "impianti" porta in primo piano 14 carte.
Un decennio prima, 12 sono stati pubblicati e un decennio precedente che non ce n'erano. Nel corso degli ultimi 12 mesi, la stessa strategia di ricerca mostra 427 titoli, con un totale di quasi 6.200 fino ad oggi. Un terzo di questi sono stati pubblicati negli ultimi quattro anni!
Questi dati, insieme con la stima che 69,5 per cento degli adulti oltre 18 anni di età negli Stati Uniti (e, per estensione, Canada) manca uno o più teeth1 suggeriscono fortemente che la scienza trattamento implantare base è uno dei primi esempi di l'impatto del cambiamento tecnologico sulla società. Ogni disciplina all'interno odontoiatria è interessato. Questo articolo esaminerà trattamento implantare rispetto a ri-trattamento endodontico.
Una corona sostenuta da un singolo impianto è un'alternativa a ri-trattamento endodontico. Le percentuali di successo del 97 per cento sono stati segnalati per questa modality.2 D'altra parte, il tasso di fallimento a lungo termine per la ri-trattamento endodontico è di 34 percent.3
Confrontando i tassi di successo documentati per le due procedure suggerisce che il trattamento implantare diventerà lo standard di cura in caso di trattamento endodontico fallito supponendo che il paziente è in grado di tollerare la chirurgia associata.
Se il ri-trattamento fallire e il dente richiedere la rimozione, come accade 34 per cento del tempo, poi l'impianto immediato posizionamento deve essere considerato. Questo metodo è diventato sempre accettabile. Animal4 così come studies5 umani prospettici indicano che gli esiti clinici e superficie osso-impianto misurati dal istomorfometria sono le stesse sia gli impianti vengono posizionati in alveoli post-estrattivi freschi o in guarito, osso maturo. I vantaggi di immediata singolo "messa in scena" metodo di posizionamento sono che tale metodo aiuta a preservare la cresta ossea e l'anatomia alveolare, si accorcia il tempo di trattamento ed elimina un intervento chirurgico.
Nel prendere una decisione su quale alternativa al usato uno dovrebbe fare una valutazione comparativa delle possibilità di successo di entrambi opzioni. dovrebbero essere considerati i seguenti fattori:
- posizione dei denti e l'importanza (strategica) del dente in questione
- figura dell'osso e la qualità
- Stato della dentatura in generale
- storia Endodonzia.. Il grado di fiducia nell'identificare il motivo del fallimento endodontico e la capacità del professionista di rettificare il fallimento è la chiave per la decisione
-.. Stato generale di salute e la speranza di vita
- le aspettative e le preferenze del paziente sia una delle opzioni di trattamento.
Se la valutazione è oggettivamente svolta, l'opzione di impianto sarà la prima scelta in molti casi.
caso 1 (figure 1-8)
a 38 anni, di sesso femminile che avevano ricevuto il trattamento endodontico per dente 1,5 così come ri-trattamento tra cui radice ri-sezione e retrograda presentato per una copertura completa del dente. L'adiacente 1.6 era previsto per una corona copertura completa anche perché la sua grande restauro in amalgama stava venendo a mancare.
L'esame del 1.5 ha confermato la frattura verticale sospetta al linguale della radice. Il paziente era un non-fumatore e un bevitore moderato.
Nel corso di una consultazione che è stato informato che la prognosi per il dente era senza speranza. è stata fatta la raccomandazione per l'estrazione e l'inserimento dell'impianto immediato. Le era stato detto che la letteratura dentale ora supporta il posizionamento immediato di un impianto e che non ci sarebbe nessun trauma chirurgico aggiuntivo a quello che di solito si verifica dopo l'estrazione chirurgica del dente.
In aggiunta, è stata informata che i tre unità, opzione ponte fisso era una scelta accettabile per sostituire il 1.5 ma tale sostituzione può comportare la perdita ossea nel sito del estrattivo. Dopo tutte le sue domande hanno risposto ha scelto il posizionamento immediato dell'impianto. Si è concluso che il processo di consenso informato è stata soddisfatta.
Utilizzando la sedazione per via orale, premedicazione anti-infiammatori e antibiotici e anestesia locale, dente 1.5 è stato accuratamente estratto. L'osso rimosso durante il processo di preparazione del sito osteotomia è stato salvato con una trappola coagulo ossea e mescolato con un materiale di vetro di innesto bioattivo.
Un impianto è stato posto e stabilizzato nel sito e la miscela trapianto è stato utilizzato per riempire il crestale vuoto tra la superficie dell'impianto e la presa di estrazione.
il paziente ha accettato di andare senza una protesi provvisoria che servirebbe solo uno scopo estetico. Diciassette settimane più tardi, una corona e il ponte moncone è stato cementato nell'impianto ed il trattamento di restauro è stato completato.
appuntamenti di follow-up nel corso degli ultimi quattro anni ha dimostrato che ha funzionato la funzione senza problemi, gode di cosmetici accettabili e che l'osso perimplantare era stabile
Immagini di trattamento implantare per tre casi simili (caso 2-figure 1-16; involucro 3-figure 17-24; involucro 4-figure 25-32).. sono indicate anche
Data le prove di cui sopra, sia aneddotica e la letteratura supportato, dovremmo ri-trattare un fallimento endodontico o estrarre il dente e posizionare un impianto al suo posto, allo stesso tempo? Anche se non c'è una risposta che si adatta tutti i casi, l'opzione impianto deve essere attentamente considerata come una valida alternativa.
Tutti i casi illustrati sono stati trattati con il Dental Implant System Tenax di Collingwood ON, Canada. Dr. Milano Somborac è il co-inventore del Tenax Dental Implant System. Ha un interesse finanziario in Tenax Implant Inc.
salute orale accoglie questo articolo originale.
RIFERIMENTI
1.Marcus SE, Drury TF, Brown LJ, Zion GR. Dente di arresto e la perdita dei denti nella dentizione permanente di adulti: Stati Uniti, 1988-1991. J Dent Res 75 (Iss speciale): 684-695 febbraio 1996.
2. Henry PJ. Laney WR, Jemt T et al, impianti osteointegrati per la sostituzione di denti singoli: uno studio prospettico di 5 anni di studio multicentrico. Int J Oral Maxillofac impianti. 1996 luglio-agosto; 11 (4): 450-5
3.Allen RK, Newton CW, Marrone CE Jr, Una analisi statistica dei casi di ritrattamento endodonzia chirurgiche e non chirurgiche.. J Endod. 1989 Giugno; 15 (6): 261-6
4.Schultes G, la valutazione Gaggl A.Histologic di immediato rispetto a quello ritardato posizionamento degli impianti dopo l'estrazione del dente.. Oral Surg Oral Med Pathol Orale Orale Radiol Endod 2001 luglio; 92 (1): 17-22
5.Polizzi G, Grunder U, Goene R, N Hatano, Henry P, Jackson WJ, Kawamura K, Renouard F, Rosenberg R, G Triplett, Werbitt M, Lithner B.Immediate e il posizionamento dell'impianto in ritardo in alveoli post-estrattivi: un rapporto di 5 anni. Clin Implant Dent Relat Res 2000; 2 (2): 93-9