Protesi parziali, a volte, sono una alternativa dimenticata in sostituzione dei denti mancanti. Il loro unico difetto maggiore estetica è la necessità di utilizzare fermagli per la conservazione diretta. Catenacci richiedono almeno 180 accerchiamento del dente di agire come un retainer attivo. Ciò significa che il braccio catenaccio può essere visualizzata sulla superficie vestibolare del dente e visibile nel sorriso. C'è una lotta in corso per fornire ritenzione diretta nella zona anteriore, senza la visualizzazione di alcun braccio di chiusura.
Ci sono una serie di disegni retraibili alternativi. fermagli presa mesiodistale impegnano solo le superfici mesiali e distali del tooth.1, 2 Essi si basano su superfici smaltate sonori e piani a lungo guida. Il Equipoise chiusura si basa su di un piano guida mesiale con chiusura si estende attorno al surface.3 distale La RLS linguale mantenuto chiusura per l'estensione distale protesi parziali che consiste di riposo mesio-occlusale un distolingual bar "L" e disto-buccale stabilizer.4 doppio percorso o percorso di rotazione di inserimento comporta componenti rimanenti rigide e il posizionamento iniziale di un segmento con la protesi viene inserita completamente ruotando la protesi in place.5,6,7 Questi sono solo alcuni degli approcci per trattare con l'estetica e la ritenzione di protesi parziale fabbricazione.
Nel corso degli ultimi 15 anni abbiamo utilizzato la "chiusura nascosta modificato" per stringendo i denti anteriori. Questa chiusura è stato utilizzato in combinazione con fermagli circonferenziali sui denti posteriori, chiusura presa mesio-distale, e guidare la ritenzione aereo. Una chiusura nascosta modificato contiene un riposo occlusale e guida piano lungo con un braccio rinforzo che impegna un sottosquadro sulla superficie del dente di fronte al piano di guida.
La letteratura descrive alcune delle sfide cosmetici per il ripristino di uno spazio edentulo anteriore. Alcune delle soluzioni proposte devono evitare stringendo anteriore e utilizzare la guida di ritenzione piano o utilizzare il tessuto molle anteriori undercuts.8,9 La chiusura nascosta è una chiusura ideale per ripristinare Kennedy classe IV spazi edentuli. Nelle figure 1 e 2, abbiamo utilizzato il fermaglio sul dente 23 per fornire un retainer attivo per lo spazio edentuli anteriore. Il braccio di rinforzo emerge dal resto distale e impegna un sottosquadro mesiale. L'aereo guida distale appena sfonda l'area di contatto per fornire azione stabilizzante. ritenzione supplementare avviene mediante fermagli circonferenziali sui denti 17, 14 e 25 lungo con resti sui denti 27 e 12.
La protesi parziale (figure 3 e amp;. 4) fornito al paziente un restauro estetico molto ritentiva. Il fermaglio sul dente posteriore era visibile solo con le guance retratti. Il paziente non ha riportato alcun movimento della sezione anteriore a masticare e episodi di protesi dislocazione. Non c'è stata evidenza di carie o di ripartizione parodontale attorno ai denti pilastro e questo protesi è stata sostituita otto anni più tardi a causa di denti anteriori protesi usurate.
chiusure nascoste possono anche essere utilizzati per il ripristino di spazi edentuli Kennedy di classe II (Figg. 5-7 ). In queste situazioni, troviamo che la chiusura è estremamente ritenzione. Dente 23 ha una chiusura nascosta (Fig. 5). C'è un piano guida mesiale con un braccio di rinforzo che si estende attorno al lato linguale del dente per impegnare il sottosquadro distobuccale. Il piano guida mesiale estende nella zona di contatto tra i denti 22 e 23, ma non interrompe il punto di contatto. Il piano guida è preparato in modo che abbiamo creato una superficie parallela lungo. In theory10 e in pratica abbiamo trovato che questo non crea alcun coppia aggiuntiva sul dente. Gli elementi di questa chiusura eliminare qualsiasi stress orizzontale o verticale sul dente.
Abbiamo inoltre posto un piano guida distale e di riposo tra i denti 13 e 14 per fornire qualche ulteriore stabilizzazione trasversale arco (Fig. 5). Eravamo preoccupati per la prognosi a lungo termine del dente 14 e volevamo garantire che non vi era quadro protesi nella zona nel caso in cui abbiamo bisogno di aggiungere per estrarre questo dente.
Il ripristino di un certo numero di piccoli spazi anteriori edentuli introduce ulteriori preoccupazioni ( Figg. 8-11). In queste situazioni, non solo è la posizione chiusura una preoccupazione, ma la necessità di abbinare forma e il contorno dei denti naturali per la protesi diventa un factor.11 significativo Avevamo bisogno di progettare una protesi che dovrebbe sostituire i denti 12 e 21, ma anche consentire l'aggiunta del dente 11 per la protesi se necessario (Fig. 8). Dente 11 è stato parodontalmente coinvolto con la mobilità M1, 4 mm di recessione gengivale e 2 mm. tasche. Avevamo bisogno di utilizzare il dente di fornire un arresto occlusale anteriore, ma non essere attivamente coinvolti nella conservazione. Un catenaccio nascosto è stato posto sul dente 13 con fermagli circonferenziali disposte sui denti 15, 25 e 26. Un resto è stato immesso sul dente 17 nel caso ci fosse necessario estrarre questo dente seguito (Fig. 9).
impiallacciature compositi erano immessi sul denti 11 e 22 per consentire di creare una tonalità anteriore uniforme. I denti anteriori sono stati fissati sulla cresta senza flangia e ancorati al quadro con piccoli cicli di ritenzione verticali.
figure 10 e 11 mostrano i denti e protesi parziale a dieci anni. Durante questo periodo non vi era alcuna ulteriore ripartizione di uno dei denti pilastro o necessità di sostituire le faccette in composito.
Protesi parziali fanno presentare una serie di sfide uniche nella creazione di un restauro estetico. Una delle sfide principali è quello di creare la ritenzione anteriore senza la visualizzazione di qualsiasi elemento di ritenzione. La letteratura ci fornisce una serie di tecniche per la progettazione di fermi. fermagli nascosti modificato per garantire una soluzione per il posizionamento dei fermagli sui denti anteriori. Il loro design permette un aereo resoconto di ricambiare un sottosquadro sulla superficie del dente opposto. Questo disegno del catenaccio è sia ritenzione e non pone alcun stress o coppia aggiuntiva sul dente pilastro. Questi fermagli insieme ad altri elementi di ritenzione dovrebbero fornire i pazienti con una funzionale ed estetico restoration.OH
Dr. Abrams e il suo socio, il dottor Warren Hellen, ha istituito un gruppo di pratica a Scarborough, ON, 22 anni fa. È membro del Pierre Fauchard Academy e l'Accademia di Odontoiatria International. Dr. Abrams è stato recentemente insignito del premio Giorno Barnabus dalla Ontario Dental Association per 20 anni di servizio alla professione odontoiatrica. Egli è il fondatore di quattro cellule Consulting, Toronto.
Dr. Abrams non ha alcun interesse finanziario in uno qualsiasi dei prodotti o tecniche menzionate.
Riconoscimenti
Vorrei riconoscere l'aiuto e la consulenza di Mr. Ron Klausz di Klausz Laboratori dentali Toronto, Ontario. Mr. Klausz ha sempre fornito consigli interessante e innovativo. Egli mi ha introdotto ad una serie di materiali interessanti tra cui il Hidden fibbia. Il mio compagno, il dottor Warren Hellen, ha sempre fornito un orecchio disposto nella pianificazione del trattamento e la gestione del caso.
salute orale accoglie questo articolo originale.
Referenze
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