Cosa fa un impianto di fare quando di fronte a una prova di spore "positivo" dopo la verifica della sua sterilizzatore? Secondo il CDC (Centers for Disease Control and Prevention) le linee guida ... "Se le spore non vengono uccisi nei test di spore di routine, lo sterilizzatore deve essere immediatamente verificata per un uso corretto e la funzione e il test di spore ripetuta. Se i test di spore rimangono positive, l'uso dello sterilizzatore deve essere interrotta fino a quando non è servito "1
Ora che gli uffici privati e le cliniche sono spore sterilizzatori di test come consigliato e /o richiesto dalle agenzie locali, statali e federali.; sempre più domande si chiede per quanto riguarda il corretto uso e la funzione della sterilizzazione equipment.2 Il test spore si è talvolta addirittura messa in discussione con la persona o laboratorio di coltura il test per vedere se cresce (Positivo = non sterile) o non cresce (negativo = sterile). Rivediamo ciascuna di queste domande in quanto relative a possibili guasti sterilizzatore.
STERILIZZATORE FUNZIONE
A seconda del tipo di sterilizzatore, esso funzionerà in modo diverso da altri tipi utilizzati per elaborare strumenti e materiali. Ad esempio, uno sterilizzatore a vapore funzioni diverso di un vapore chimico, che funziona in modo diverso da uno sterilizzatore a calore secco. Che tipo (s) di sterilizzatori non vostre strutture usano? Tutti gli utenti devono sapere il tipo di sterilizzatore, come il funzionamento, i materiali di imballaggio, istruzioni di caricamento e anche il test di spore sono tutti specifici per il tipo di sterilizzatrice utilizzata.
Sterilizzatrici a vapore comunemente operano a 250F /121C per 30 minuti o 270-273F /132-134C per 10 minuti. Questi sono solo tempi di esposizione e non comprendono la temperatura salire, scendere o volte a secco. Nota speciale: La corretta essiccazione dei carichi avvolti è fondamentale al fine di mantenere la sterilità fino punto di use.3 A 250F, pressione deve leggere tra 15-18 psi e 30-32 psi a 273F. Se i tempi di sterilizzatore, temperature o letture della pressione variano da questi, assicurati di controllare il manuale dell'operatore /servizio per verificare che si sta eseguendo un ciclo approvato. Gli utenti che non dispongono di un manuale dell'operatore /servizio devono contattare il produttore dello sterilizzatore per una sostituzione. sterilizzatrici a vapore richiedono acqua distillata e tutti i produttori mettono in guardia contro l'uso di acqua di rubinetto in quanto può danneggiare la sterilizzatrice e ridurre la qualità del vapore, che può causare insufficienza sterilizzatore. Inoltre, le guarnizioni della porta devono essere pulite ogni giorno e riparati e riparati o sostituiti a seconda delle necessità. Un povero guarnizione della porta, a getto trappola dell'aria intasato, bloccato valvola di sicurezza e /o livelli di riempimento di acqua insufficiente possono tutti causare uno sterilizzatore a vapore per sicuro. sterilizzatrici a vapore devono essere testati almeno settimanalmente con spore di Bacillus stearothermophilus che sono disponibili in commercio in striscia di carta, fiale autonomi o formati in vetro fiale sigillate.
sterilizzatori di vapore chimico operano a 270F /132C per 20 minuti con tempo asciutto. nuove unità hanno anche un ciclo FLASH 7 minuti, ma si limitano a ", strumenti da scartare singoli" solo. Questo tipo di sterilizzatrice non utilizzare acqua distillata, ma piuttosto una soluzione proprietaria (alcool /formaldeide) disponibili presso il produttore (Barnstead /Thermolyne, ex MDT Corp.). È importante che lo sterilizzatore erogare la giusta quantità di soluzione durante ogni ciclo, perché 270F /132C per 20 minuti con il calore solo, non è sufficiente per uccidere le spore. Anche in questo caso, guarnizioni delle porte devono essere sicuri, le trappole devono essere puliti e la soluzione deve essere vitali (shelf-life = 24 mesi). Natura chimica vapore sterilizzatori devono essere testati almeno settimanalmente con spore di Bacillus stearothermophilus, ma solo nel formato striscia di carta.
Sterilizzatori a caldo secco sono disponibili in convezione e scambio di calore veloce disegni con parametri del ciclo drasticamente differenti. Ad esempio, tradizionali sterilizzatori di tipo convettivo devono essere azionati a 320F per 1-2 ore a seconda delle dimensioni del carico. La Cox Rapid Tipo di trasferimento termico sterilizzatrice disponibile da Alpha Medical opera a 375F con cicli preimpostati di 6, 8 e 12 minuti. Sterilizzatori a caldo secco richiedono solo energia elettrica per funzionare e, a seconda del produttore, alcune unità eseguito su 110V e 220V alcuni richiedono. Convezione e Rapid Heat Transfer Sterilizzatori a caldo secco devono essere testati almeno settimanalmente con Bacillus subtilis spore, ma solo nel formato striscia di carta.
errori dell'operatore
scegliere le condizioni del ciclo, i materiali di imballaggio corretti e test spore sono sotto la responsabilità per l'operatore. Ad esempio, l'esecuzione di un ciclo di "scartare" con un carico "avvolto" causerà il fallimento di sterilizzazione, come volontà utilizzando i materiali di imballaggio sbagliato con il ciclo corretto. Assicurati che il tuo strutture sanno come selezionare le condizioni di ciclo e adeguati materiali di imballaggio. Il sovraccarico è un'altra ragione sterilizzatori sicuro, come il tempo di ciclo consigliato non è sufficiente per compensare la quantità di carico. I nuovi sterilizzatori sono ora tenuti a presentare le prove di carico massimo alla FDA quando si applica per l'approvazione, che mostra che hanno compensato per i grandi carichi; tuttavia, sterilizzatori anziani di solito non hanno. Gli utenti dovrebbero limitare le dimensioni dei loro carichi o aggiungere ulteriore tempo per compensare carichi di grandi dimensioni per le istruzioni del produttore. Tipo vapori chimici sterilizzatori e tipo di convezione Sterilizzatori a caldo secco sono stati trovati ad essere particolarmente sensibile del carico.
La gestione di un sterilizzatrice da un raffreddore START può anche causare sterilizzatori per fallire e, quindi, come molti produttori ora raccomandano l'esecuzione di un ciclo di riscaldamento prima, per preriscaldare sterilizzatore. Mentre altri produttori dirvi di aggiungere una specifica quantità di tempo di esposizione per il loro ciclo standard durante l'esecuzione di un avvio a freddo. Ancora una volta, assicurati di controllare il manuale dell'operatore /servizio dal produttore.
PROVE E SPORE Testing Labs
Dal momento che la maggior parte degli indicatori chimici cambiano colore con il calore solo, il test spora è considerato il modo migliore per documentare tutti i parametri per la sterilizzazione (tempo, temperatura & amp; contatti sterilizzante) sono state achieved.4 I distributori che vendono test di spore non sono tenuti a essere FDA registrato come in genere non ri-pacchetto o ri-label. Testing Labs; tuttavia, di solito lo fanno e, quindi, devono essere FDA registrato e soddisfare rigorosi QSR (Sistemi di Qualità Regolamenti) le linee guida. tecnici di laboratorio che non sono attenti possono contaminare il test spore durante il trasferimento e la coltura, in particolare con Bacillus subtilis spore, che vengono incubate a 35-37C. Quando si seleziona un laboratorio di prova per il 3 ° verifica da parte, essere sicuri che sono esperti (cioè colorazione di Gram tutti positivi per verificare la crescita delle spore e errore non di laboratorio prima di segnalazione che il test non è riuscito), sono registrati FDA e può documentare che la loro prova di spore è approvato per il tipo specifico di sterilizzatrice!
Charles Hughes è il direttore generale di SPSmedical Fornitura Corp. si trova a Rochester, NY. SPSmedical è il più grande laboratorio di analisi sterilizzatore in America del Nord e l'azienda sviluppa, produce e commercializza una linea completa di prodotti assicurativi sterilità.
Salute Orale accoglie questo articolo originale.
Referenze
1.CDC Linee guida per Handwashing & amp; Controllo Ospedale ambientale, Controllo biologico di sterilizzatori, 1985.
2.OSHA Note tecniche, # 23, 1 ° marzo 1990.
3.Hughes, C., servizi chirurgici di gestione: La sterilità è l'evento correlati, non il tempo correlati . Vol. 2, n ° 10, ottobre 1996.
4.JADA, indicatori biologici per la verifica sterilizzazione. Vol 117, ottobre 1988.