La realizzazione di restauri in ceramica integrale in un unico appuntamento tramite Cerec CAD /CIM * La tecnologia è stata una realtà clinica ormai da 15 anni. Anche se concettualmente suono dal suo inizio processori per computer relativamente impotenti e meno-che software user-friendly inizialmente relegato il concetto Cerec ai "quasi-rans" delle tecnologie dentali hi-tech. Questo, purtroppo, ha creato una reputazione meno favorevoli per questo concetto molto attraente. Oggi, processori per computer di velocità vesciche e basato su Windows, un software ultra-user friendly portare il concetto Cerec alla realtà clinica per qualsiasi dentista che fornisce tutti i restauri in ceramica.
L'evoluzione della tecnologia Cerec è stata davvero affascinante. Cerec 1 (Fig. 1) è stato destinato solo per la realizzazione di intarsi in ceramica integrale. La risoluzione della fotocamera utilizzata per acquisire l'impronta ottica è stato limitato; di conseguenza, in forma marginale del restauro finale non era quello che molti dentisti restauro considererebbero clinicamente acceptable.1 ruota singolo diamante fresatura di Cerec 1 (Fig. 2) ha costretto il dentista Cerec per preparare i denti in un modo molto specifico; questo certamente non ha fatto appello a molti dentisti in considerazione la tecnologia Cerec. Tutto sommato, Cerec 1 era una novità interessante
Un salto di qualità nella tecnologia hardware ha aperto la strada per una nuova interpretazione.; Cerec 2 vantava velocità del processore più veloce, una fotocamera ripresa di una maggiore risoluzione e l'aggiunta di un cilindro di diamante fresatura (Fig. 3). L'utente Cerec 2 era anche il destinatario felice di un flusso costante di aggiornamenti software che permettono la progettazione e la realizzazione di inlay non solo, ma onlay, corone posteriori e corone, infine, anteriori e faccette. L'utente Cerec 2 è stato in grado di produrre un solo appuntamento, singolo dente, restauri in ceramica di qualsiasi dimensione o forma con il potenziale per margins.2 eccezionale Purtroppo la curva di apprendimento ha dimostrato di essere non solo lunga, ma anche ripida.
il sapore più recente di Cerec è basato su Windows Cerec 3. Rispetto al software CEREC 2 il software CEREC 3 ridefinisce la frase spesso usata di facilità d'uso. Dal punto di vista hardware la sostituzione della mola diamantata fresatura con rastremata cilindro di diamante fresatura (Figg 4 e amp;. 5) prevede una finitura molto più agevole alla ceramica così come la macinazione di anatomia gola secondaria. In effetti, l'innovativa implementazione di hardware e software dei nostri giorni ha portato alla creazione del Cerec 3.
Degna di nota è la recente creazione del pacchetto software CerecLink. CerecLink permette all'utente Cerec 2 di progettare restauri utilizzando il software CEREC 3. L'utente Cerec 2 utilizza quindi la telecamera CEREC 2 per acquisire l'impronta ottica, il software CerecLink caricato su un computer basato su PC separato per progettare il restauro proposto e, infine, la camera di Cerec 2 fresatura per fabbricare il restauro.
CerecLink è un meraviglioso strumento per l'utente Cerec 2. E 'interessante notare che con tante altre tecnologie e prodotti di diventare obsoleto a seguito della introduzione delle più recenti software o hardware aggiornare Cerec 2 rimane attuale con l'introduzione di CerecLink
I VANTAGGI E SVANTAGGI DELLE TECNOLOGIE CEREC.:
I vantaggi della tecnologia Cerec per la realizzazione di restauri in ceramica sono molteplici:
1) la ricostruzione definitiva è completato in un unico appuntamento. Questo fornisce un servizio eccezionale ai nostri pazienti di tempo-sfidato.
2) Non vi è provvisorio dal momento che completeremo il nostro lavoro in un unico appuntamento. Il paziente esteticamente consapevole apprezza sicuramente questa convenienza. Non più abbiamo bisogno di chiedere scusa al nostro paziente senza compromessi per esteticamente meno provvisori perfetti.
3) Il coefficiente di usura di Vita Mark II in ceramica utilizzati per la realizzazione di restauri Cerec è molto simile a enamel.3 naturale
4) ceramiche lavorabili Vita Mark II sono più resistenza alla frattura di ceramiche prodotte in un laboratory.4 commerciale
5) Con la tecnica corretta non c'è sensibilità post-operatoria per Cerec restorations.5
Svantaggi:
1) Come per ogni nuova tecnica o tecnologia il clinico ha molto da imparare. Esistono molte risorse sia per la formazione Cerec di base e avanzata. Il nuovo arrivato alla tecnologia Cerec può ridurre la curva di apprendimento attraverso corsi e pratica sui modelli preparati.
2) L'uso di blocchi di ceramica monocromatici nella tecnologia Cerec è stato criticato dal dentista cosmetico male informato. Questi blocchi sono altamente traslucido. Utilizzando resine dentina color cementi con blocchi di ceramica dello smalto di colore crea un effetto molto naturale. Una nuova linea di isolati dalla Vident giustamente chiamato 'Esthetic Line' sono estremamente trasparente. La ceramica può anche essere personalizzato con pigmenti altamente fluorescenti progettato specificamente per blocchi di ceramica Vita Mark II. L'utente Cerec con esperienza, infatti, può creare molti effetti estetici.
3) Anche se il costo iniziale della tecnologia Cerec è alto uno deve rendersi conto che tutti i restauri in ceramica create tramite la tecnologia Cerec eliminare una tassa di laboratorio commerciale.
TRE metodi per trattare DIGITALE con occlusione:
ci sono tre modalità di software differenti che possono essere utilizzati per progettare restauri CEREC. L'estrapolazione modalità calcola le altezze di cuspidi per il restauro proposto sulla base delle altezze delle cuspidi dei denti adiacenti. Ciò presuppone che le altezze delle creste marginali dei denti nel quadrante in questione sono relativamente uguali, che la curva di Spee e la curva di Wilson sono relativamente piatta e che il dente si oppone la nostra restauro proposto non è sovra-scoppiata. Naturalmente, se i criteri di cui sopra non sono soddisfatti il medico può apportare modifiche alle altezze dei cuspidi e le creste marginali del restauro proposta per ospitare la situazione clinica esistente.
Modalità di correlazione permette la duplicazione dei contorni e anatomia occlusale del dente. Ciò è particolarmente utile quando si sostituisce una corona originale occlusale-corretto. Duplicare i contorni e l'anatomia di un dente che conserva un scheletrato permette la fabbricazione e l'inserto di un restauro che si inserisce il gruppo chiusura comprese le preparazioni di riposo. Tutto questo è realizzato in un unico appuntamento; il paziente non ha più bisogno di andare senza la protesi parziale. Correlazione può anche essere utilizzato molto efficacemente per duplicare una ceratura diagnostica di un dente in questione.
modo Function fornisce informazioni relative occlusale dente opposto utilizzando una tecnica percorso funzionalmente generata. Modalità funzione ci permette anche di registrare i dati di occlusione di un dente o una ceratura diagnostica del dente per garantire che il nostro progetto di restauro proposto soddisfare i criteri occlusale necessari.
UNICO APPUNTAMENTO, in ceramica, ANTERIORE rESTAURO
il restauro ancora più gratificante più difficile per l'utente Cerec è la restaurazione anteriore. In questo caso particolare (figg. 6-10) il paziente chiede un miglioramento estetico sulle corone anteriori mascellare porcellana fusa con metallo che aveva fatto circa 18 anni fa. Tutti i denti erano vitali. I vantaggi rispetto ai rischi ei costi sono stati discussi preoccupanti ripristinando anche denti # 's 13 e 23. è deciso di usare la resina composita per sviluppare cuspidi a questi denti. Un cambiamento di forma e lunghezza relativa alle corone esistenti è stata discussa nonché una modifica il colore base. Il paziente ha espresso il desiderio di avere i denti abbastanza bianchi senza la pesante caratterizzazione delle corone originali.
L'analisi dei modelli di studio e immagini digitali pre-operatoria ha dimostrato che piccole modifiche alla lunghezza e contorno sarebbe di enorme beneficio per l'estetica complessiva . Ciò è stato confermato nella ceratura diagnostica.
Il 'Esthetic Line' di blocchi di ceramica con una tonalità di base di Vitapan 3D-Master 1M1 è stata scelta per tutti e quattro i restauri previsti. È stata esaminata la modalità di correlazione con resina mock-up effettuate direttamente sulle corone esistenti. L'intento è stato quello di correlare le riprese dei denti preparati per le riprese della resina mock-up (Fig 11 & amp;. 12).
Dopo la fresatura tutte le unità della ceramica è stato perfezionato con multa diamanti sinterizzati in un manipolo di laboratorio . Una meta-in verificato l'integrità marginale e l'estetica da un punto di vista di contorno. Tutte le unità sono state poi personalizzate (Figg. 13-15) utilizzando il kit di Vita Akzent e VITA VACUMAT 30 porcellana forno. Colorazione e smaltatura può essere eseguita abbastanza rapidamente; solo pochi colori sono di solito necessari e il nostro 'tela' è abbastanza piccola. Il ciclo di macchia e smalto del forno Vacumat 30 è a soli otto minuti. Altri due minuti sono necessari per il restauro raffreddare. In questo caso particolare, solo tre colori sono stati usati: Niagara (Akz 17) che è blu per un naturale traslucenza; Inca Gold (Akz 04), che è una tonalità bruno-giallastro per le aree cervicali e Redwood (Akz 12), che è un color malva usato con parsimonia per gli effetti traslucidi aggiunto.
Le immagini finali (Figg. 16-22) verificare che il nostro iniziale obiettivi di aumento della lunghezza e una migliore contorno con più bianco, sono stati raggiunti i denti meno caratterizzati.
CONCLUSIONE
l'utente Cerec con esperienza ha la capacità di produrre un solo appuntamento, multiplo, anteriore e posteriore singolo -tooth restauri in ceramica di qualsiasi dimensione e forma con eccellente integrità marginale. Questi restauri non solo mostrano eccellente resistenza alla frattura e un coefficiente molto favorevole di usura, ma sono anche molto piacevole aesthetically.OH
Dr. Tsotsos è un membro della Ontario Dental Association, la Toronto Crown & amp; Ponte Studio Club, The International Society of Computerized Dentistry e l'Accademia canadese del Computerized Dentistry, dove ricopre il ruolo di tesoriere. Ha una pratica solista limitato a odontoiatria restaurativa a Toronto, Ontario.
salute orale accoglie questo articolo originale.
RIFERIMENTI
1.W. Mörmann, J. Shug rettifica di precisione e precisione di adattamento di Cerec 2 CAD-CAM intarsi. CAD-CIM in odontoiatria estetica, Cerec 10 Year Anniversary Symposium da Quintessence (1996):. 335-345
2.J. Runge, K-H. Kunzelman, R. Hickel, R. Perry, G. Kugel marginale precisione di corone CAD /CAM rispetto ai tradizionali corone in ceramica
3.al-Hiyasat AS, Saunders WP, Sharkey SW, Smith GM, Gilmour WH indagine di smalto umano indossare contro quattro dentali ceramica e oro J Dent 1998 Jul-agosto; 26 (5-6): 487-95
4.Tinschert J .; Zwez D .; Marx R .; Anusavice KJ. affidabilità strutturale di alumina-, feldspar-, leucite-, micaceo, e ceramica a base di zirconio. J Dent 2000 1 Settembre; 28 (7): 529-535
Relazione 5.CRA: Sensibilità Newsletter, novembre 1999.
* Computer Aided Design /Computer Integrated Fabbricazione