Ci sono molti dentisti di impianto che credono che ogni caso potrebbe essere 'sopra trattati,' mentre il prossimo caso è considerato il numero di impianti utilizzati in 'sotto-trattata.' ogni singolo caso può variare con:?
a) che cosa il paziente vuole o cosa possono permettersi
b) quello che il dentista sta cercando di realizzare
c) quanto tempo è il particolare protesi necessarie per funzionare? ? (Vale a dire che età è il paziente?).
Per essere il 'architetto' e /o 'Relatrice' per ogni caso è un elemento essenziale quando concentrandosi su un piano di trattamento per 'successo a lungo termine.' Pre-pianificazione di un caso può rendere la vita molto più facile sia per il dentista e il paziente.
dovrebbe essere abbastanza ovvio che una protesi implantare nato in una persona di 20 anni sarà richiesto per funzionare a livelli di stress più elevati (e per un periodo molto più lungo di tempo) di una protesi implantare nato in un individuo di 70 anni.
Per alcuni dentisti, un eccesso di trattare ogni caso è uno standard di pratica. (Figure 1 & amp; 2) Questo può sembrare di essere il modo più sicuro di andare, ma sono davvero facendo loro pazienti un servizio -o stanno portando indebitamente vantaggio dalla situazione (da un punto di vista finanziario) (Figure 3-5 ). Ci sono un gruppo di impianto dentisti là fuori che si sentono "più-tanto meglio!" Questo non è tutti insieme errato. Anche se l'inserimento di impianti "extra" può consentire di dormire meglio la notte, in quale fase si è considerato 'Over-kill?' In caso di ogni paziente implantare essere trattato per "Titanium carenza"? (Figure 6 e amp; 7)
L'inverso, (riduzione del numero degli impianti esclusivamente per ridurre il costo per il paziente), può raggiungere più casi chirurgici per il dentista, ma quando il caso è completata, sarà come bio meccanicamente stabile, e /o il suono biologicamente? (Figure 8 & amp; 9) dentisti di solito si applicano questo approccio quando il paziente tenta di confronto-shopping e il dentista vuole mantenere il caso per inferiori alla concorrenza. Ma sarà il caso dei costi sotto-trattati più a ritirarsi nel lungo periodo, quando i costi intensificano a causa di riparazioni e remake (figure 10 & amp; 11)? Purtroppo, il dentista che sotto-tratta il caso non si sa queste risposte fino a che non sia troppo tardi. C'è un vecchio detto in Implant Dentistry- "E 'meglio vedere la parte posteriore della testa di un paziente una volta e perdere la causa (a causa delle tasse) che è di vedere i pazienti devono affrontare trenta o quaranta volte (per le riparazioni e procedure correttive) . "
Quindi la domanda remains- ancora" quanti impianti è 'abbastanza'? "Beh, ci sono alcuni fattori che devono essere presi in considerazione per determinare il numero di impianti sono tenuti a progettare correttamente un caso specifico. Alcuni sono elencati qui sotto e breve recensione.
densità ossea
Come affermato da Misch, ci sono fondamentalmente quattro ossa densità-D1, D2, D3, D4 e. La densità ossea D1 è considerato il più denso, e densità ossea D4 è considerata la meno densa. Se dovessimo usare un'analogia di densità ossea di densità del legno, avrebbero confrontano come D1 avere la densità di 'Oak,' D2 avendo la densità di dire 'Maple' o 'Pino', D3 con la densità di 'legno di balsa ', e D4 avrebbe una densità simile a' Styro schiuma '. Questa analogia 'legno' dovrebbe dare al lettore una facile comprensione del perché il numero di impianti di protesi specifica varia da paziente a paziente. Va inoltre notato che diverse zone della bocca hanno non solo differenti quantità di tessuto osseo, ma diverse qualità o densità dell'osso così. (Cioè mandibola anteriore ha generalmente D1 o D2 dell'osso mentre la mascella posteriore ha generalmente D4 tipo osseo.) Un dentista di impianto potrebbe anche prevedere che il pre-mascella e mandibola posteriori avrebbe una densità D3 dell'osso. Queste sono generalizzazioni, ma dovrebbe indicare al lettore che nel caso estremo, un impianto nella mandibola anteriore ha molto più sostegno da offrire una protesi di un impianto nella mascella posteriore. Dal momento che il mascellare superiore ha densità ossea di densità generalmente inferiori a quelle nella mandibola, si può concludere che un apparecchio mascellare o protesi richiederanno più impianti per il sostegno di quanto sarebbe necessario per mandibola. Ma densità ossea è solo una parte dell'equazione.
Arch montaggio
Poiché le leggi di leve impongono che i bio-meccanica di un sistema di aggancio trasporta forze diverse in diverse posizioni sulla leva, può essere dedotta-e giustamente, che gli impianti posizionati più posteriore nel arco sono sottoposte a maggiori forze di bio-meccanica di impianti nei segmenti anteriori dell'arco. Un esempio più specifico sarebbe il giro di dadi con un 'nut-cracker.' Il dado è più facile da rompere (e con meno forza) se si trova vicino alla cerniera dello strumento. Lo stesso principio si applica alle protesi. Quelli collocato nei segmenti posteriori delle ganasce subiscono maggiori forze biomeccaniche che fanno quelli nella parte anteriore della bocca. Questo può essere considerato uno dei 'Salvataggio' Grazie per impianti posizionati nel pre-mascellare. A causa delle forze inferiori della masticazione nei segmenti anteriori, la necessità di posizionare gli impianti con inclinazione leggermente sporgente non ha come grande un effetto deleterio (come sarebbe se fosse nei segmenti posteriori).
Protesi tipo < p> ci sono due categorie fondamentali di protesi implantare. Sarebbero una protesi fissa, o una protesi rimovibile. La categoria fisso può ancora una volta essere suddiviso in tre sotto-categorie, e rimovibile in due sotto-categorie. [Non andremo fuori per la tangente sulle specifiche su protesi in questo frangente.] Si dovrebbe stare alla ragione che una protesi fissa che è l'impianto supportato e impianto mantenuto richiederà sostanzialmente più il supporto di una protesi rimovibile che è l'impianto mantenuto, ma tissutale sostenuto (poiché le forze biomeccaniche del sistema nascono dai tessuti -. non le protesi). Un'altra analogia è questa. Tu non costruire una casa di 10.000 sq-ft su una fondazione che avrebbe dovuto sostenere una casa da 2.000 sq-ft. A questo punto, il chirurgo impianto e il dentista ripristino devono essere una squadra e avere una comunicazione costante tra di loro.
L'età e sesso
Ci sono evidenti differenze nelle capacità di masticazione degli uomini contro le donne, e giovani vs. vecchi individui. Proprio come 'posizione arch' per un individuo può designare quanti impianti da utilizzare (e di che dimensioni), non è una sorpresa che un maschio lottatore di 300 chili si sarebbe sviluppata più forte forza di mordere di una donna di statura media o lieve. Si deve anche avere un senso che un 80-year-old man non sarebbe in grado di mordere con la stessa forza di un uomo di 25 anni. Come i muscoli del tronco del corpo si deteriorano con l'età, così fanno i muscoli della masticazione.
Dieta
Diverse forze causate da diversi tipi di dieta può essere dimostrato nei seguenti valori. Un eschimese può sviluppare forze di compressione superiori a 300 psi. [Durante la funzione sul suo denti posteriori]. Le forze della masticazione dell'adulto nordamericana maschio medio risultano essere non più di una metà di questo valore!
Disponibilità finanziaria
Questo potrebbe essere considerato un buon motivo per ridurre il numero di impianti inseriti. In realtà, se il caso è sotto-ingegnerizzati dall'inizio, probabilmente aumentare i costi per il paziente a lungo termine per le riparazioni, o cambiamenti di programma di trattamento (e in alcuni casi un aumento dei costi per il dentista ripristino). Se il denaro è una preoccupazione per il paziente, il piano di trattamento deve essere cambiato. Se un 'migliore' o piano di trattamento 'ideale' è posto di fronte al paziente, e il paziente indica che il costo è troppo proibitivo, quindi il paziente deve essere chiesto "Che cosa siete disposti a rinunciare per ridurre il costo?" (che potrebbe indirettamente ridurre il numero di impianti). Una protesi fissa può diventare una protesi rimovibile. Un impianto mantenuto e protesi impianto-nato può diventare una protesi implantare mantenuto e tessuti supportato. Anche una protesi tissutale nato può avere il numero di impianti ridotte, ma a volte può compromettere la prognosi a lungo termine del sistema Il dentista Implant istruito ed informato può facilmente rendere queste decisioni finché le direzioni di movimento della protesi sulla i suoi allegati sono stati presi in considerazione.
CONCLUSIONE
"quanti impianti sono 'abbastanza'?" Come si può vedere dal passaggio di cui sopra, ogni caso deve essere 'blu-stampato' su i suoi meriti. Anche in questo caso, non c'è una risposta unica per ogni situazione generale. Il numero di impianti necessari per ottenere un ottimo risultato deve essere adattata caso per caso. Bisogna ricordare che se si riduce il numero di impianti, è necessario modificare il disegno protesico di conseguenza.
Blake Nicolucci è orale membro del Consiglio di Sanità, implantologia.
salute orale accoglie questo articolo originale.