L'uso di impianti dentali è aumentato drammaticamente negli ultimi dieci anni e sta diventando la scelta preferita di sostituire i denti mancanti su protesi convenzionale fissa e rimovibile.
Ci sono molti fattori che giocano un ruolo nel successo di implantologia. Un fattore chiave è la valutazione pre-chirurgica della cresta alveolare come sito potenziale.
Le radiografie in grado di fornire il mezzo più accurato per valutare la morfologia della cresta alveolare. Ci sono diverse modalità di imaging a disposizione del medico. . Diversi obiettivi immagini dovrebbero consentire al medico di selezionare miglior sistema radiografico ideale
Questi obiettivi di imaging sono:
- viste in sezione trasversale dell'arcata dentale per la visualizzazione delle dimensioni mascella, orientamento asse lungo verticale della mascella e interna anatomia
- precisione delle misurazioni
- qualità ossea
- presenza o assenza di pathoses
- il trasferimento di informazioni radiografica e clinica
- prontamente disponibile ad un costo ragionevole
- esposizione alle radiazioni minima per paziente
Con questi obiettivi in mente, sarà discusso il ruolo delle diverse modalità di imaging nella pianificazione degli impianti pre-chirurgica. I principali vantaggi ei limiti di ciascuna tecnica sono discussi
A: INTRAORALE TECNICA
(periapicale e occlusale) (Fig. 1)
periapicale - Vantaggi.:
- altezza verticale approssimativa di cresta alveolare può essere determinato
- miglior dettaglio delle immagini con distorsione dell'immagine minima
- posizione di alcune strutture anatomiche critiche (ad esempio: forame mentale, inferiore nervo canale & amp dentarie; seno mascellare) < p> - alcune informazioni sulla qualità ossea (densità, modello trabecolare) e la presenza /assenza di pathoses si rivela
- film prontamente disponibili al medico
- a basso costo per paziente
Limitazioni:
- zona limitata visualizzati su un unico film
- qualche distorsione
- due dimensionale vista
- no buccale-linguale o dimensione orizzontale delle informazioni cresta né il volume dell'osso alveolare si rivela
- alcuna valutazione accurata della dimensione ossea verticale o il "preciso" posizione delle strutture anatomiche
occlusale (Fig. 2) - Vantaggi:.
- migliore immagine dettaglio
- indicazione della dimensione buccale-linguale della mandibola
- determinazione delle dimensioni della mascella, curva mascella a proposto del sito implantare
- facilmente accessibile al medico
- a basso costo per paziente
Limitazioni:.
- rivela solo la massima dimensione vestibolo-linguale e non mediale e l'estensione laterale della corticale
- due dimensioni
TECNICHE extraorale: (panoramica, Ceph laterali, tomografia trasversale, tomografia computerizzata)
B: panoramico (Fig. 3)
Vantaggi:
- ottimo film "screening" per impianto di pre-chirurgica pianificazione
- facilmente accessibili: basso costo per paziente
- bassissimo dosaggio
- dimostra la presenza /assenza di pathoses
- indicazione della relazione spaziale anatomico
Limitazioni:.
- poca o nessuna informazione circa la larghezza o l'inclinazione cresta
- ingrandimento non è uniforme in senso verticale o orizzontale
- poveri risoluzione e la presenza di artefatti possono limitare l'accuratezza diagnostica
- distorsione delle immagini (tecnica sensibile ad errori di posizionamento del paziente)
- immagine bidimensionale
- incapacità di modificare l'angolazione del raggio centrale
C.: LATERALI CEPH (Fig. 4)
Vantaggi:
- altezza /larghezza informazioni si rivela nella anteriore mandibolare /mascellare
- le immagini sono immagini a sezione trasversale
- bassa dose di radiazioni; basso costo per paziente
- immagine ingrandimento è costante
Limitazioni:
- uso limitato (regione anteriore solo)
- sovrapposizione di strutture
- rivela solo la larghezza buccale-linguale massimo e non la depressione in cresta
D: tRASVERSALE positroni (Fig. 5) (es: Scanora, CommCAT)
Vantaggi:
- produce immagini a sezione trasversale di specifici siti implantari proposti
- la valutazione di altezza ossea, la larghezza e l'inclinazione di cresta
- valutazione della qualità ossea
- determinazione della anatomica relazione spaziale
- immagini esatta e la vista dettagliata di specifico sito implantare
- poca o nessuna - relativamente bassa esposizione al paziente - sviluppo di software di pianificazione del trattamento per alcuni sistemi di imaging Limitazioni: - costo attrezzature - raccomanda disponibilità di formazione Radiologo orale per eseguire l'imaging e calcolare le dimensioni delle ossa - in termini di tempo in cui sono indicati più siti - il trasferimento di informazioni radiografiche al centro clinico può richiedere l'imaging stent - definizione della variabile di specifiche strutture anatomiche a carico delle immagini sistema e la disponibilità e: tomografia computerizzata (CT) (Fig. 6) Vantaggi: - la valutazione di altezza ossea, larghezza, cresta inclinazione, la qualità dell'osso, relazione spaziale anatomico - meno tempo per più siti - le immagini senza sovrapposizione - meglio la sensibilità al contrasto di tomografia pellicola - la disponibilità di software di trattamento - 3-D riforma delle immagini possibili con software appropriato Limitazioni:. - degradiation di immagine per materiali da restauro metallici (amalgama , corone, postale, pin) noto come "dispersione" - il movimento del paziente compreso deglutizione risultati in distorsione dell'immagine - costo a paziente - difficoltà di accessibilità (unità di CT in genere limitati Hospital) - esposizione a radiazioni superiori al paziente rispetto ad attraversare la tomografia sezione pellicola In passato, potenziali pazienti implantari sono stati valutati radiograficamente con radiografie panoramiche, intra-orale e cefalometriche. Queste radiografie rivelato al clinico una determinazione lordo del hieght della cresta alveolare e la capacità di identificare le strutture anatomiche; in particolare, il canale del nervo dentale inferiore. Misurazioni accurate erano difficili con queste tecniche. La necessità per la visualizzazione sezione trasversale della cresta alveolare, misurazioni accurate, e la visualizzazione di anatomia interna come inferiore del canale del nervo dentale e del seno mascellare fatto lo sviluppo di unità tomografiche specifiche per l'imaging impianto dentale più immediato. Oltre a questo sviluppo è stato l'emergere di uno specifico sistema software dentale (Dentascan) per computerizzata Tomograhy (CT). Oggi, il medico ha la disponibilità di sistemi di imaging di impianti dentali avanzati così come software specifico la pianificazione degli impianti per consentire un'adeguata pianificazione preoperatoria per implantologia. Il campo dell'imaging per gli impianti dentali è in crescita come la richiesta da pazienti e medici è pressante. Con le nuove tecnologie, siamo in grado di preparare meglio i nostri pazienti per implantologia dentale con meno rischi potenziali e le complicazioni che portano a un aumento del successo e la soddisfazione dei pazienti con l'implantologia. Dr. Bourgeois mantiene una pratica privata, specializzata in Orale & amp; . Maxillofacciale Radiologia a Toronto, ON salute orale accoglie questo articolo originale RIFERIMENTI:. 1. Abrahms, J.:CT Assessment of Dental Implant Planning orale e maxillofacciale cliniche di chirurgia del Nord America. 4 (1): 1-18, 1992 febbraio 2.Fredericksen NL .: Diagnostica per Immagini in implantologia dentale. Chirurgia Orale, Medicina Orale, Patologia Orale. 80 (5): 540-53, 1995, novembre 3.Fredholm U., Bolin A., Anderson L.:Preimplant radiografica Valutazione della Disponibile mascellare supporto osseo. Confronto di tomografico e Tecnica panoramica. Svedese Dental Journal. 17 (3): 103-9, 1993 4.Kassenbaum DK, Nummikosi PV, Triplett RG, Langlais RP.:Cross-sectional radiografia per impianto e di valutazione.... Chirurgia Orale, Medicina Orale, Patologia Orale. 70 (5):. 674-8 1990 novembre 5.Miles, DA, Van Dis, ML: Implant Radiologia. Dental Clinics of North America. 37 (4): 645-68, 1993 ottobre 6.Reiskin AB .: Implant Imaging. Stato, Controversie e novità. Dental Clinics of North America. 42 (1): 47-56, 1998, gennaio 7.Truhlar RS, Morris HF, Ochi S .: Una rassegna di panoramica Radiologia e il suo potenziale impiego in implantologia... Implantologia. 2 (2): 122-30, 1993 SUM 8.Wyatt CC, Pharoah MJ .: tecniche di imaging e immagine di interpretazione per il trattamento dentale Implant... International Journal of Prosthodontics. 11 (5):. 442-52 1998 settembre-ottobre