Pre-cementate provvisori immediati sono esattamente ciò che il nome implica. Questi sono provvisori che vengono rapidamente fabbricati direttamente su un cemento provvisorio completamente guarito poste sui denti preparati dopo l'impressione finale è stata presa. Ho utilizzato questa tecnica nella mia pratica su centinaia di pazienti per più di tre anni, e posso attestare al suo successo. E 'fenomenale in termini di risparmio di tempo per me e la soddisfazione per i miei pazienti.
La storia inizia diversi anni fa, quando il Dr. Ray Bertolotti condiviso con me una tecnica per provvisori che ha chiamato "temps velocità". Per questa tecnica ha preso un pre-operatoria polivinilsilossano doppia impronta del morso e poi utilizzato questa impressione per formare i provvisori sia con Turbotemp o Luxatemp. I "temps di velocità", come con tutte le tecniche temporanee precedenti, sono stati rimossi dai denti preparati prima del set finale, tagliato, lucidato, finito, ri-cementato indietro sui denti preparati e corretti per il comfort del paziente morso. tecnica "temp velocità" del Dr. Bertolotti è davvero una buona tecnica. Tuttavia, vorrei condividere con voi ora l'ultima e più avanzata conto di questa tecnica, e cioè: pre-cementato provvisori immediati
La lunga norma di fabbricazione temporanea;. che il "risparmio di tempo durante la realizzazione di provvisori per la nomina di preparazione sarà speso duplice alla finale appuntamento consegna restauro" è stato ora ri-scritto: "Il tempo risparmiato con provvisori istantanei pre-cementato saranno soddisfatte con maggiore tempo risparmio a finale appuntamento consegna restauro. "la qualità risparmiando tempo di questa tecnica è ingrandito all'appuntamento consegna dal fatto che i denti, anche se temporizzato, rimangono apparentemente indisturbati e praticamente identica alla loro condizione prima del trattamento. Ciò significa che i contatti inter-prossimali e le relazioni occlusali sono esattamente come erano prima del trattamento e rimangono costanti durante la fase provvisoria del trattamento. Questa tecnica ha dimostrato di produrre provvisori che siano affidabili per la fase provvisoria di procedure di corone e ponti con manutenzione prevedibile e comfort per tutti i pazienti
Le fotografie di seguito descrivono la tecnica in dettaglio:.
1. La condizione di pre-operatoria. Tre denti con grandi amalgama per cui il paziente restauri che favoriscono una maggiore funzionalità, aspetto e la longevità desideri.
2. L'impressione pre-operatorio dei denti prima di preparazioni. L'uso di un materiale polivinilsilossano impronta (Star VPS Danville, Splash Primo tempo Discus, o Imprint II 3M) in un vassoio doppio morso monouso produrrà i dettagli necessari e mordere-index per il trasferimento accurato al momento della ri-inserimento di questa impressione per formare i provvisori. E 'importante notare che un polivinilico e un vassoio doppio morso sono elementi essenziali per il successo di questa tecnica. Inoltre, si raccomanda che cuspidi mancanti e aree fratturati dei denti bloccare-out con un altamente visibile block-out composito (L.C. Block-Out Resina da Ultradent (800) 552-5512) prima della impressione pre-op. Inoltre, per voi economia colleghi mentalità, alginato non fornirà dettaglio dente pre-op e, inter-arco indice occlusale positivo necessario per questa tecnica. Anche in questo caso, il costo del polyvinlysiloxane pre-op impressione in un portaimpronta doppio morso monouso si ammortizza quattro volte il tempo risparmiato con questa tecnica.)
3. I denti con amalgama rimosse, completare i preparativi e pronto per l'impronta finale.
4. L'impressione finale è presa con un polivinilsilossano (Star VPS Danville, Splash Primo tempo Discus, o Imprint II 3M) materiale rigido /pesante vassoio corpo in un vassoio doppio morso usa e getta senza montatura più un materiale siringa luce-corpo ultra applicato direttamente sul denti. Il materiale pesante vassoio-corpo rigido nel cassetto morso doppio rimless produrrà un'impressione rigida che resisterà distorsione e modelli imprecisi. Il materiale della siringa ultra leggero corpo sarà espresso oltre i margini gengivali (senza uso di fili di retrazione) quando si inserisce il materiale pesante vassoio-corpo e il paziente viene istruito e assistito a mordere in occlusione centrica in questa doppia impronta del morso.
5. I denti preparati sono coperti con cemento provvisorio immediatamente dopo l'impressione finale. (Nota: il cemento è posto prima che i provvisori sono fabbricati ... questo è il punto in cui questa tecnica diventa tipicamente diversa da tutte le altre tecniche provvisori!) Utilizzo di Nogenol con il 10% vaselina (Nogenol non pregiudicherà il futuro l'incollaggio di materiali adesivi). L'inclusione di 10% vaselina riduce la viscosità del cemento, ritardare il set, posizionamento permesso di cemento con un pennello monouso e permettere diradamento dell'aria (diluente è meglio). Dopo assottigliamento l'aria, il cemento viene impostato immediatamente con un getto d'aria e acqua dal tre vie siringa ad aria /acqua. È importante che il cemento fissato completamente prima della collocazione del composito temporanea per impedire lo spostamento del cemento Nogenol /vaselina quando il materiale temporanea è seduto. Si suggerisce inoltre che il cemento aggiuntivo essere collocato (vale a dire tamponò sulla papille inter-prossimale dal lato di un esploratore o uno strumento di plastica) come necessario per bloccare-out le aree gengivali inter-prossimali e prevenire "bloccare" i provvisori in questi " sottosquadri "siti inter-prossimali.
6. Il "punto di adesione." Temporanea Se i preparativi sono estremamente non a ritenzione o si sono preoccupati per il mantenimento dei provvisori, utilizzare una sabbiatrice intraorale Microetcher con 50 micron di ossido di alluminio abrasivo (Danville Engineering Inc. (800) 827-7940) o qualsiasi sistema di abrasione aria per abradere leggermente fuori un "punto adesione" 3mm il cemento provvisorio dal pavimento pulpare di uno o tutti i preparativi. Il composito temporanea aderire bene a questo "posto adesione" senza attacco acido e ancora si permette di rimuovere la temporanea al tuo comando.
7. L'impressione pre-op (visto in precedenza in 2 Figura #) viene prima lubrificato con un olio sottile (lubrificanti spray manipolo funzionano bene) ei siti di preparazione sono riempiti con una cura di auto, a bassa viscosità, composito temporanea (Luxatemp, TurboTemp, Protemp, SmarTemp o Perfetto Temp). Una piccola quantità di questo materiale è anche espresso sui denti preparati per assicurare una copertura completa dente preparato.
8. Il "pieno" doppio morso impressione pre-operatoria è poi seduto prima sui denti contrapposti e il paziente viene istruito e assistito a mordere nel doppio morso impressione pre-operatoria, posti a sedere il vassoio morso doppio e il materiale temporanea sui denti preparati. Ricordate, il cemento provvisorio (Nogenol più il 10% vaselina) è già stato applicato e pienamente impostato sui denti preparati ... (punto 5). Il paziente viene incaricato di tenere comodamente il vassoio doppio morso impressione (e materiale temporanea) in vigore per tre minuti mentre si polimerizza completamente.
9. Dopo tre minuti il materiale temporanea automatica cura è completamente polimerizzato. La doppia impronta del morso di pre-op può ora essere rimosso con delicatezza "rolling" fuori i denti temporizzate sia al buccale o linguale. Il "flash" in eccesso viene preso in giro fuori dai denti e gengive in una direzione gengivale con uno strumento rigido (Falce scaler; Hu-Friedy).
10. I finiti provvisori istantanei pre-cementato con l'eccesso di materiale grossolano (flash) rimosso sono lucidati con una bassa velocità "tazza gialla" (Ultradent) e /o Moores Dischi per rimuovere il cemento in eccesso e gli eventuali piccoli eccessi del materiale temporanea. Questo produrrà un restauro provvisorio molto morbido e confortevole.
11. controllo occlusione. Poiché il polyvinlysiloxane pre-op doppio morso impressione cattura tale precisione prima del trattamento, i provvisori istantanei pre-cementato sono essenzialmente repliche esatte della condizione di pre-trattamento in ogni dettaglio. Le rettifiche di dente di contorno, contatti prossimali inter e il solito "alto" occlusione tipico delle tecniche temporanee del passato sono quindi inutili.
12. Consegna. Alla consegna e seduta appuntamento, si suggerisce che, dopo la rimozione del provvisorio, il cemento provvisorio essere rimosso dai denti con un Microetcher intraorale "sabbiatrice" (Danville) oppure da qualsiasi sistema di abrasione aria set a bassa pressione (rimozione cemento Air Abrasion e clean-up consentirà inoltre di migliorare l'adesione di materiali leganti a smalto e dentina). Minore emorragia gengivale può verificarsi con i metodi di abrasione aria di rimozione del cemento, e si raccomanda che un non-solfuro contenente agente emostatico [Gestione dei tessuti Gel, Kottler Ricerca (877) 480-6097] essere posizionato per tre minuti prima di tecniche di adesione per assicurare controllo prevedibile e affidabile emorragia nei pressi di siti di legame. Per inciso, questo materiale emostatico funziona bene per tutte le esigenze emostatici che si possono verificare quando ciò sia necessario per l'odontoiatria prevedibile adesione emostasi e secco-campo.
13. I restauri ultimi dieci giorni post-operatori, legati in posizione con Clearfil Liner legame 2 V (Kuraray) con Variolink II Vivadent (entrambi i prodotti sono disponibili attraverso i fornitori locali).
I benefici di provvisori immediati pre-cementato sono evidenti e numerose . La tecnica è "più veloce, più economico e migliore" di tutte le tecniche provvisori precedentemente descritti o impiegati. Non è più necessario rimuovere, tagliare, finitura, lucidatura, cemento e corretto "alto" occlusione dei restauri provvisori per qualsiasi procedura dentale laboratorio-fabbricato. Questo singolo miglioramento tecnica può salvare il dentista e il personale tra i quindici a trenta minuti per paziente, che moltiplicato per centinaia di procedure di laboratorio-fabbricate all'anno può portare a notevoli risparmi di tempo e quindi maggiori profitti.
Ma c'è di più valore con questa procedura che l'impatto economico immediato e distinto. Il successo prevedibile, comfort e soddisfazione per il paziente sono altrettanto importanti. Che perde, sciolti, provvisori malato-montaggio e ruvide-to-the-lingua sono scomodi e servire come promemoria costante di un servizio percepita "bassa qualità". Inoltre, provvisori di scarsa qualità può portare a costose (non redditizie) gli appuntamenti in ufficio per le regolazioni indesiderate e inutili o ri-cementazione.
provvisori istantanei pre-cementato hanno dimostrato di essere più veloce, più economico e migliore in ogni modo per il medico, il personale e il paziente. Il risparmio di tempo per i pazienti e medici sono evidenti, e quindi i benefici economici e di marketing di utilizzare materiali di qualità superiore in pratica non può più essere ignorato.
Dr. Tom Hughes e sua moglie, Barbara, fondata alta Marketing Impact per sviluppare, testare e fornire una serie di materiali promozionali per sostenere la loro visione per l'odontoiatria e nel 21 ° secolo. Per informazioni contattare: Impact Marketing Alta a (719) 488-0808 o (888) SMILE-IS. Fax (719) 488-0805.