Una radiografia panoramica in grado di fornire una visione del mascellare superiore, della mandibola, delle articolazioni temporo-mandibolari, i denti e le loro strutture di sostegno su un film (Fig. 1). Questo film è indicato come un pantomograph o una radiografia panoramica. A volte, tuttavia, il film è definita erroneamente come "Panorex", che è il marchio della macchina radiografia panoramica introdotto in Nord America dalle SS White Company nel 1959. Oggi, vi sono diversi tipi di macchine panoramiche disponibili.
PRINCIPIO radiografia panoramica
In radiografia panoramica, la sorgente di raggi x e il film sono collegati tra loro. Questi due componenti ruotano contemporaneamente attorno al paziente per produrre un'immagine. La, la zona a ferro di cavallo tridimensionale in cui le immagini sono nitide è chiamata la zona focale, o livello di immagine. La radiografia panoramica è composta in gran parte delle strutture anatomiche situate all'interno di questa zona focale.
La depressione focale è l'area in cui le strutture appariranno più nitido e chiaro. Strutture, che rientrano davanti o dietro, la zona focale, possono essere distorti, ingrandite o ridotte. Le dimensioni e la forma dello strato focale varia tra i costruttori.
Il posizionamento del paziente è importante per ottenere una dettagliata radiografia panoramica. I pazienti devono essere adeguatamente preparati e posizionati con la loro testa accuratamente allineati nel trogolo focale. Dal momento che ogni macchina panoramica è leggermente diversa, le istruzioni del produttore devono essere seguite attentamente.
VANTAGGI E SVANTAGGI
Radiografia panoramica offre diversi vantaggi rispetto convenzionale radiografia intraorale. Alcuni dei principali vantaggi sono:.
L'ampia regione anatomica ripreso, compresa ulteriore visualizzazione delle zone del corpo della mandibola oltre la regione periapicale, il ramo, temporomandibolare, il seno mascellare e il complesso stiloioideo
dose relativamente bassa di radiazioni al paziente. Una pellicola panoramica fornisce generalmente una dose di radiazioni equivalente a circa un insieme di quattro bitewing pellicole intraorali.
Maggiore facilità e meno tempo necessario per produrre una singola immagine che rappresenta tutta la dentatura del paziente.
Gli svantaggi di radiografie panoramiche riguardano questi debolezze:..
radiografia panoramica è una tecnica extraorale e l'immagine risultante non risolve il dettaglio anatomico sottile che può essere visto nelle radiografie periapicali endorali
Ingrandimento, distorsione geometrica, e sovrappongono immagini di denti a volte si verificano
Gli oggetti situati al di fuori della zona focale saranno distorte o oscurate sulla radiografia.
il costo di una macchina panoramica è di circa due a quattro volte quella di una macchina a raggi x intraorale.
ERRORI comune durante la radiografia panoramica
gli errori di posizionamento
denti anteriori posizionati al di fuori della zona focale si tradurrà in sfocatura dei denti anteriori. Se i denti sono posizionati anteriormente al piano focale, il piano occlusale sarà aumentata, un incremento generalizzato di sovrapposizione dei contatti dente si verifica, e la dentatura anterior verrà demagnified (Fig. 2). Tuttavia, se i denti anteriori sono posizionati posteriormente al piano focale, saranno ingrandite e il piano occlusale appariranno appiattita (Fig. 3).
si verificherà Mediosagittale errore di posizionamento del piano se la testa del paziente viene spostato a sinistra o lato destro. Questo si tradurrà in un'immagine asimmetrica e distorta. L'immagine della lontana struttura del film verrà ingrandita, mentre, sul lato opposto, verrà diminuito immagine delle strutture più vicino alla pellicola (Fig. 4).
occlusale errore di posizionamento del piano determinerà se la testa del paziente è inclinato su o in giù in modo non corretto. Quando la testa del paziente è capovolto verso il basso, l'immagine risultante sarà più breve e il bordo inferiore della mandibola può essere perso. Il piano occlusale sarà esagerata e il piano anteriore verrà demagnified (Fig. 5). Se, tuttavia, la testa del paziente è inclinata verso l'alto, il piano occlusale viene appiattita o addirittura invertita (Fig. 6). Ci può essere sovrapposizione del palato duro sulle mascellari apici dei denti anteriori, una perdita di densità nel mezzo della radiografia, e la perdita di una o entrambe le articolazioni temporomandibolari.
si verificherà vertebrale errore di posizionamento colonna se il paziente è accasciato . L'immagine risultante conterrà un'area non esposta nella parte inferiore centrale del film. Se la colonna vertebrale non viene mantenuto eretto, la colonna vertebrale, con conseguente zona bassa densità vicino al centro inferiore del film (Fig. 7) sarà eccessivamente assorbire la radiazione.
Movimento del paziente durante l'esposizione panoramica radiografia può risultare in un serie di artefatti o effetti di distorsione di solito localizzato in una regione della radiografia, vale a dire, la regione il raggio rotante è stata la scansione quando il paziente si trasferisce (Fig. 8).
Se posizionato in modo non corretto, il piombo schermatura grembiule produrrà un'area sulla filmare troppo densa per leggere a causa della esposizione del grembiule di piombo.
immagini fantasma si riflettono le immagini di una struttura situata tra la sorgente di raggi x e il centro di rotazione. Gli orecchini sono una fonte comune immagine fantasma (Fig. 9) di.
errori tecnici /elaborazione
Una radiografia appannato apparirò grigio o scuro (Fig. 10). Questo è di solito il risultato di vecchio film, le condizioni di conservazione impropri, esposizione secondaria di pellicola a raggi X, l'esposizione a luce bianca, l'esposizione alla luce di sicurezza di colore sbagliato o nebbia chimica.
Se l'immagine appare troppo chiara (sottile), lavato fuori o nessun dettaglio è visto, questo è di solito a causa di underprocessing o sottoesposizione. Alcune cause possono essere: x-ray livello di energia del fascio è troppo bassa e non produce radiazione sufficiente per esporre adeguatamente il film; tempo di elaborazione in sviluppatore è troppo breve; prodotti chimici sono troppo freddi o esaurita; o la temperatura di lavorazione è troppo fredda
Se l'immagine appare troppo scura (densa) o nessuna struttura può essere visto, questo è di solito a causa del livello di energia del fascio di raggi X che producono troppa radiazione e sovraesporre la pellicola.; troppo tempo trascorso in sviluppatore di trasformazione; alte temperature di trasformazione; o doppia esposizione.
segni statici ad albero del film sono di solito il risultato di pellicola a pressare o piegata, sovraesposizione localizzato, prodotti chimici di lavorazione, o elettricità statica (Fig. 11).
linee bianche casuali /artefatti che appaiono su il film può derivare da: lanugine o piccoli pezzi di detriti tra il film e schermi; graffi o scalfiture sullo schermo di rinforzo; contatto con la polvere fissatore o una soluzione (Fig. 12); o un errore di esposizione. manufatti di impronte digitali possono anche derivare dal contatto con mani contaminate.
CONCLUSIONE
L'articolo non ha lo scopo di promuovere o scoraggiare l'uso di radiografia panoramica. È stato progettato per aiutare i dentisti e gli ausiliari dentali per perfezionare le loro abilità tecniche con radiografia panoramica, e anche dentisti che considerano l'ottenimento di una macchina panoramica, fornendo una panoramica delle applicazioni di radiografia panoramica per l'odontoiatria, che delinea i suoi vantaggi e svantaggi, e sottolineando alcuni posizionamento comune e errori tecnici realizzati con questa modalità radiografica extraorale.
r. Bourgeois mantiene una pratica privata in radiologia orale e maxillo-facciale a Toronto.
Riferimenti
Goaz, P.W., Bianco, S.C. Oral Radiologia-Principi e Interpretazione. Il C.V. Mosby Company, (1982). 1994 - terza edizione
Miles, Vandis, Jensen, Ferretti, radiografica Imaging per Dental Ausiliari. W.B. Saunders Company, (1989).
panoramica radiografica di successo. Dentale KODAK Radiografia Serie, Eastman Kodak Company, (1991).