Il restauro composito è il fondamento di base della pratica odontoiatrica generale. compositi Innumerevoli sono posti dai dentisti ogni giorno. Attraverso la scienza dell'odontoiatria adesiva questi restauri possono essere conservatori e fornire un servizio a lungo termine. Con il tempo e funzione potrebbe verificarsi qualche guasto, di solito al margine della ristorazione, l'interfaccia tra struttura del dente e resina composita. In molti casi, mentre il margine mostra ripartizione localizzato, il resto del restauro rimane intatto. Il dentista è quindi di fronte alla decisione di sostituire o riparare il restauro.
Nei giorni precedenti l'odontoiatria adesiva, quando un margine di amalgama ha cominciato ad abbattere l'intero lavoro fu presto compromessa. Non c'era legame dente amalgama o sigillo per impedire la fuoriuscita e la percolazione di saliva, batteri e prodotti batterici nell'area sotto l'amalgama e la struttura del dente adiacente. Questo ambiente ha permesso ai batteri di prosperare, creando ulteriore ripartizione e carie secondarie.
Con l'avvento di odontoiatria adesiva, perdite e percolazione non sono più grandi preoccupazioni. Anche in situazioni in cui il margine restaurativa è diventato difettoso, il grosso del restauro è ancora sigillato contro sfida batterica. È tuttavia importante non lasciare questi margini aperta nel lungo periodo. Con il tempo, non ci può essere ulteriore ripartizione marginale e carie secondaria in tutto il & ldquo; perimetro & rdquo; del restauro. Il dentista non deve di & ldquo; guardare e aspettare & rdquo; fino a quando il restauro diventa irrecuperabile e deve essere sostituito completamente. Con oggi & rsquo; s tecnologie e materiali, ci sono strumenti per & ldquo; in modo proattivo il trattamento & rdquo; la situazione in una fase iniziale, prima di un trattamento maggiore diventa necessario. Questo approccio è la preparazione perimetrale.
L'ULTIMO DESIDERIO LISTWhat sono necessari strumenti per riparare e ripristinare i margini difettosi di un restauro in composito?
In primo luogo, ci deve essere uno strumento escissionale (BUR) che è conservatore e minimamente invasiva. Questa fresa deve accedere decadimento marginale rimozione dei denti minima.
Secondo, il materiale di restauro deve scorrere facilmente in tutte le irregolarità del perimetro Preparazione. La preparazione tipica è molto stretta. Può anche essere lunga e complessa, seguendo i difetti ai margini del restauro e il dente circostante. Il materiale dentale di scelta è una resina composito fluido che può facilmente penetrare la geometria complessa del preparato stretta senza bolle o lacune. Il materiale ideale dovrebbe avere la forza e la resistenza all'usura per sopportare tutte le forze orali. Deve essere radiopaco per consentire il monitoraggio dei siti trattati. Altre caratteristiche di questa lista dei desideri finale sono la resistenza di placca e le proprietà rimineralizzanti, per evitare che il futuro ripartizione perimetro.
La lista dei desideri finale non è più fantascienza dentale. Questi strumenti, materiali e tecniche sono disponibili come descritto di seguito.
FISSUROTOMY BURThe Fissurotomy Bur System (SS bianche Frese, Lakewood NJ) è stato sviluppato per rilevare in modo proattivo e eliminare la carie incipiente in smalto (Fig. 1). La forma e le dimensioni della fresa Fissurotomy sono progettati specificamente per il trattamento di lesioni solchi e fessure precoci. La lunghezza della testa è di 2,5 mm, che consente al dentista di controllare la fresa per tagliare appena sotto la GDE e non oltre. La forma affusolata della fresa permette alla punta di taglio di incontrare pochissimi tubuli dentinali, e per ridurre al minimo l'accumulo di calore e le vibrazioni. Questo ha il vantaggio di diminuire il disagio del paziente e la necessità di anestesia locale. frese di taglio tradizionale rimuovono molto più smalto a qualsiasi profondità di taglio e sono molto più invasivi
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La fresa Fissurotomy è anche lo strumento excisional ideale per il perimetro di preparazione. E 'conservatore e minimamente invasiva. Si può accedere decadimento con poca rimozione dei denti. La fresa Fissurotomy è lo strumento proattivo per la riparazione di margini di restauro in composito difettosi.
GIOMER FLOWABLE RESTORATIVE MATERIALSGiomers (Beautifil II, Beautifil flusso Inoltre, Shofu, San Marcos CA) sono l'ultima categoria di materiali da restauro ibridi. La tecnologia Giomer rappresenta la vera integrazione dei vetroionomeri e resine composite con i benefici di entrambi. Giomers forniscono il rilascio di fluoro e la ricarica di vetroionomeri e l'estetica, proprietà fisiche e movimentazione di compositi resins.1
Gli studi dimostrano dentina rimineralizzazione si verifica alla superficie di preparazione adiacente al giomer.2 Inoltre, restauri giomer occupano gli ioni fluoruro aggiuntivi rilasciati dai dentifrici al fluoro, risciacqui e vernici nei fluidi orali. I restauri giomer quindi funzionano come serbatoi quando è necessaria fluoro nel cavity.3,4 orale
restauri Giomer resistono formazione di placche causa di un film che si forma sulla superficie di restauro, quando viene a contatto con la saliva. Questo film è composto da alluminio, silice, stronzio e altri ioni che hanno origine dalle cariche giomer e agire per inibire batterica adhesion.5
sono stati recentemente introdotti Giomer compositi fluidi (Beautifil flusso Plus, Shofu, San Marcos CA) ( Fig. 2). Essi combinano tutto il & ldquo; guarigione & rdquo; vantaggi della scienza giomer con la facilità d'uso, la manipolazione e la capacità di adattamento delle compositi fluidi. La prestazione fisica (resistenza alla compressione, resistenza all'usura, ecc) di Beautifil flusso Plus è stato testato contro leader compositi ibridi ed è stato trovato per essere uguale o migliore. Beautifil flusso Plus è anche radiopaco.
Beautifil flusso Plus è il materiale da restauro ideale per il perimetro di preparazione. Esso soddisfa tutti i criteri necessari: una resina composito fluido che si conforma facilmente alla geometria complessa della preparazione stretta senza creare vuoti, ha la forza e la resistenza all'usura per resistere a forze orali, è batteriostatico e rimineralizzante per prevenire carie secondarie, ed è radiopaco <. br>
Gli strumenti e materiali per il perimetro preparazione sono ora facilmente disponibili e così è la semplice tecnica che può essere incorporata in pratica odontoiatrica quotidiana
lA PREPARAZIONE PREIMETER TECHNIQUE1 e all'ENSP;.. I margini occlusali di un restauro in composito hanno iniziato ad abbattere. Non ci sono prove che radiografica decadimento si è diffusa ben oltre la superficie (Fig. 3)
2. & all'ENSP;.. Tutto il decadimento e materiale del dente discutibile vengono rimossi con la fresa Fissurotomy (Fig. 4)
3. & ensp; il perimetro di preparazione viene esaminato per ogni residuo di decadimento (Fig. 5)
4. & all'ENSP;.. microabrasione può essere utilizzato per aumentare la rugosità superficiale e bondability della preparazione (Fig 6 )
5. & ensp;. Shofu Beautibond adesivo 7a generazione viene applicato alla preparazione cavità (Fig 7)
6. & ensp;... l'adesivo è completamente essiccato all'aria (Fig 8 )
7. & all'ENSP;. a breve 3-5 secondi di polimerizzazione luce LED è tutto ciò che è necessario per l'adesivo (Fig 9)
8. & all'ENSP;.. Beautifil flusso più ( Shofu) si trova nel perimetro di preparazione e la luce curata (fig 10)
9. & all'ENSP;.. la tecnica di preparazione perimetrale completato offre un restauro che servirà in modo efficace il paziente per molti anni (Figura 11)..
Il perimetro preparazione è un'opzione di trattamento efficace per proattiva intervento odontoiatria. Il dentista ha gli strumenti, i materiali e le tecniche per gestire ristoratore ripartizione marginale in una fase iniziale, prima del trattamento più ampio diventa necessario. Questo è più semplice e più prevedibile per il dentista, nonché più comodo e meno invasivo per il paziente. OH
Dr. Goldstep si siede sul Oral Health Board Editoriale (Healing /Odontoiatria preventiva), ha fatto parte delle facoltà di insegnamento dei programmi post-laurea in odontoiatria estetica a SUNY Buffalo, le università di Florida (Gainesville) e Minnesota (Minneapolis). Ha tenuto conferenze a livello nazionale ed internazionale sulla guarigione di odontoiatria, laser, problemi di salute dentista e design ufficio. Dr. Goldstep è un consulente per una serie di società dentale, e mantiene una pratica privata a Markham, ON. Salute orale accoglie questo articolo originale Riferimenti 1. & all'ENSP;. Koirala S, Yap A, una guida clinica per dirigere cosmetici Restauri con Giomer, Dental Tribune 2008 2. & ensp; Miyauchi T et al, L'effetto di Giomer materiali da restauro su dentina demineralizzata 2010, IADR astratta 135006 3. & ensp; Dhull KS, Nandlal B, la valutazione comparativa di rilascio di fluoro da PRG-compositi e compomeri sull'applicazione di fluoro topico, ufficiale della società indiana di Pedodonzia e Odontoiatria preventiva, 2009: 27: 1: 27-32 4. & ensp; Okuyama K, et al, rilascio di fluoro e l'assorbimento da vari materiali dentali dopo l'applicazione di fluoro, Am J Dent, 2006: 19: 123-127 5. & ensp; Shimazu HondaT, Yamamoto K et al, studio sulla sostanza film prodotto da riempitivo S-PRG, JJ Conser Dent, 2002: 45 (autunno): 42