SOMMARIO: restauri dentali che mostrano la facilità di inserimento con regolazioni minime sono sempre alto su ogni praticante & rsquo; s lista. montaggio preciso di restauri non solo migliorare un flusso di lavoro più efficiente, ma notevolmente contribuire alla salute parodontale ottimale. Come tale, una corona malato raccordo, che contribuisce costantemente a infiammazione gengivale cronica, crea un in corso processo infiammatorio che non risolverà fino a quando l'anomalia viene corretta. Fino a poco l'immagine del dente preparato è stato catturato da materiali elastomerici. Per più di 100 anni, questi materiali da impronta sono stati ottimizzati per una migliore replica. Tuttavia, buono come i miglioramenti apportati a questi materiali da impronta sono stati, il comfort del paziente nel nuovo millennio è più importante nel design di tendenza per i prodotti dentali. Di conseguenza, digitalizzazione nell'area di impronte dentali è sviluppata in piena serio. Inoltre, non si può acquistare film per la loro macchina fotografica in un negozio, la comunicazione di informazioni dal dentista per il laboratorio odontotecnico sta diventando notevolmente migliorata con l'introduzione della 3M ESPE Lava Chairside Scanner orale. Spostando da una tecnica di impronta tradizionale per la tecnologia che incorpora algoritmi di elaborazione delle immagini ad alta velocità e la modellazione in tempo reale, il software crea un paradigma che rivaleggia con l'introduzione di manipoli ad alta velocità nel 1950.
BACKGROUND dei materiali da impronta CORRENTI La filosofia per oggi & rsquo; s materiali da impronta tradizionali hanno cominciato a metà del 1930 e rsquo; s con l'introduzione di idrocolloidi reversibili. Questo è stato il primo materiale che ha reso l'impressione di sottosquadri possibile. Con il 1950 & rsquo; s polisolfuri sono state introdotte e per la prima volta è stato impiegato un materiale elastomerico. Anche se un miglioramento nella riproduzione delle caratteristiche dei denti preparati, c'erano ancora problemi inerenti in tutto le categorie di prodotti. Il problema più influente era il ritiro all'interno del sistema. Questo restringimento stesso esposto per evaporazione dell'acqua all'interno dei prodotti collaterali idrocolloidali oa basso molecolari inerenti condensazione cured elastomeri.
Nel 1965, miglioramenti nei materiali da impronta si è verificato con l'introduzione di polieteri al mercato. Questo materiale si è rivelato molto superiore ai materiali idrocolloidi e C-tipo a titolo di idrofilia, flusso unico, e impostando il comportamento. Nel 1975, i siliconi sono state introdotte per odontoiatria. Anche se sono idrofobi per natura, nel tempo e temperatura, anche in presenza di un ambiente umido, hanno un'elevata stabilità dimensionale conseguente recupero elastico superiore. Nel corso dei prossimi 40 anni ci sono stati i parametri a questi materiali che hanno ridotto lo strappo, migliorato il comfort del paziente e riduzione dei tempi di sedia
le attuali tendenze in DIGITALE IMPRESSIONI Oggi & rsquo;. S materiali da impronta sono precise, veloci, idrofila e può essere facilmente dispensato. Eppure, con tutti i miglioramenti ci sono ancora sfide, tra cui; l'effetto della temperatura e il disagio del paziente ancora necessario per mantenere il vassoio pieno in bocca per alcuni apparentemente lunghi minuti. Di conseguenza, gli approcci digitali sono stati creati per aggirare gli ostacoli tradizionali dei materiali da impronta esistenti.
La prima unità impressione ottica è stata introdotta da Sirona Dental Systems sotto il nome Cerec. Il principio si basa su un & ldquo; punta e clicca & rdquo; tecnologia che stringhe insieme una serie di singole immagini dello stesso oggetto. Più di recente, 3M ESPE ha introdotto il sistema Lava COS (Chairside scanner orale). Il miglioramento principale dello scanner digitale originale è l'uso della tecnologia 3D in movimento. Questa tecnologia, in contrasto con la & ldquo; punta e clicca & rdquo; sistemi, cattura immagini video continuo in 3D e visualizza le immagini in tempo reale su un monitor touch screen (Fig. 1) .Una volta l'immagine viene catturata e immagazzinata, viene poi trasferito elettronicamente al laboratorio dove un tecnico taglia digitale e segna il margini. Successivamente, i modelli per caso sono fabbricati con una tecnologia nota come Stereolithoghraphy, che consente al tecnico di completare il restauro. Se la prescrizione richiede un restauro in ceramica con un nucleo di zirconio come Lava (3M ESPE), il nucleo è anche fresata dall'impronta digitale e il modello prodotto digitale è utilizzato per la stratificazione finale di porcellana (Fig. 2).
CASE REPORTA 41 anni, femmina sana, senza anomalie mediche che contribuiscono, presentati con denti anteriori sgradevole inferiori, #s 32, 31, 41, 42. X-ray e l'esame clinico ha rivelato un grande restauro in composito nel distale del dente 41 (Figg. 3, 4). salute parodontale era eccellente e c'era sufficiente altezza dell'osso presente, e non la mobilità rilevato. Il paziente & rsquo; obiettivo s è stato quello di migliorare l'allineamento, il colore e l'uniformità degli incisivi anteriori inferiori
Per ottenere un risultato che ha superato il paziente e rsquo;. S aspettativa in un modo prevedibile a lungo termine, il piano di trattamento che è stato presentato consigliato il seguente;
ceratura diagnostica fino a visualizzare il risultato finale e illustrare il percorso e all'ENSP; & bull; per i restauri (Fig. 5)
Mentre il restauro esistente era molto grande e vicino alla polpa, rinvio e all'ENSP;. & bull; per il trattamento endodontico profilassi sul dente # 41 prima di iniziare il lavoro al fine di evitare problemi futuri
Il posizionamento di una corona in ceramica su denti # 41 e faccette in ceramica su e all'ENSP;. & bull; denti # & rsquo;. s 32, 31, 42.
Al appuntamento consultazione del piano di trattamento di cui sopra è stata presentata utilizzando fotografie pre-operatorie, modelli diagnostici, ceratura e radiografie
dopo l'indirizzamento del paziente rsquo; s preoccupazioni, ha chiesto di procedere con il trattamento
il paziente ha iniziato il suo caso completando 10 sedute di sbiancamento durante la notte con il 10% di perossido di carbamide gel sbiancante.. (NiteWhite, Discus Dental) Successivamente, il paziente è stato sottoposto a terapia endodontica sul dente # 41 prima di iniziare la fase di restauro del trattamento. Al appuntamento di preparazione, dente # 41 è stata ricostruita con un restauro di base e preparati per una copertura completa corona. Un restauro provvisorio è stato poi fabbricata e il boccale è stato preparato, come se un restauro impiallacciatura sarebbe stato posto, e poi messo da parte fino a quando è stato richiesto il segmento provvisorio. Denti # & rsquo; s 42, 31, 32 sono stati preparati per restauri impiallacciatura. I preparativi sono stati completati aria asciugati, gli spigoli e angoli di linea sono stati arrotondati e restauri sono stati ispezionati per assicurare che tutti i margini erano nella posizione appropriata. Prima di scansione dei denti preparati, gestione gengivale retrazione /tessuto è stato affrontato ponendo 000 cavo non impregnato nel solco intorno al dente # 41. Successivamente, Traxodent (Premier Dental) è stata posta ai margini di tutti e quattro i preparativi per assistere nel controllo dell'umidità e retrazione dei tessuti. Dopo 2-3 minuti la Traxodent è stato lavato ed essiccato. In questo momento le preparazioni erano pronti per la scansione (Fig. 6).
I denti e tessuti molli sono stati isolati e, con una polvere di titanio biossido, i denti sono stati leggermente rivestire. Questa fase, che richiede pochi secondi, è tenuto a fornire punti di contrasto per la scansione, migliorare la velocità di registrazione e migliorare la registrazione dell'immagine 3D. Tecnica adeguata dell'unità Lava COS richiede la bacchetta, che contiene la telecamera, per essere posizionato perpendicolarmente ai denti da sottoporre a scansione. Ad una distanza di 5-15 mm, il punto focale è raggiunto e l'informazione inizia automaticamente la registrazione (Fig. 7) .Areas che sono stati sufficientemente acquisiti vengono visualizzati bianco sul monitor, mentre le aree che richiedono ancora ulteriori registrazioni appaiono rosa. Se l'area non è stata registrata, apparirà black.This sequenza consente la gestione in tempo reale del processo di scansione. Il numero di denti richiesti nella scansione, a parte l'oggetto, dovrebbe essere lo stesso di quello che l'operatore dovrebbe riunirsi in ogni situazione con un'impressione tradizionale. Come tale, bisogna decidere se un quadrante è sufficiente o è necessario un arco completo. Una volta che il dente preparato ei denti circostanti sono stati registrati, così come l'arco corrispondente opposte, l'operatore è pronto per registrare l'occlusione
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Per registrare l'occlusione del paziente è richiesto di chiudere in massima intercuspidazione e effettuare quella posizione. I denti superiori e inferiori vengono poi analizzati e il rapporto viene quindi registrato. Prima del completamento del processo, vi è la possibilità di visualizzare i denti specificamente scansionati per assicurare che il dettaglio dei margini sono stati registrati un completo di 360 gradi. Una volta fatto, il ricettario digitale di accompagnamento viene compilato e il file digitale viene poi inviata al laboratorio specificato (Figura 8).
Quando la scansione è completata, prima della dimissione del paziente, è necessario provvisorio. In questo caso specifico provvisori sono stati collocati nel seguente modo. Dei quattro denti preparati, tre erano impiallacciature e uno era una corona piena. Il primo passo è stato quello di realizzare la corona provvisoria. Quando questo era completa la faccia è stato preparato, come se un'impiallacciatura doveva essere posto, ed è stato cementato in posizione. Successivamente, le superfici buccali di 42, 31, e 32 sono stati lavati, asciugati, spot inciso e legato con una resina non riempita di incollaggio. Utilizzando una matrice chiara, fabbricato dalla ceratura diagnostica, le facce dei denti identificate nella matrice sono stati riempiti con una resina fluida. La matrice è stata poi inserita in posizione e i denti sono stati luce guarito. Quando il composto è stato impostato la matrice è stato rimosso, e l'utilizzo di rifilatura estetici frese (Brassler), il flash è stato rimosso e le feritoie gengivali sono stati sollevato. I provvisori sono stati aggiustati per occlusione e lucidato (Fig. 9). In questo momento le istruzioni post-operatorie sono state date e il paziente è stato nominato per l'inserimento appointment.Upon ricevere il nuovo file digitale, il laboratorio viene notificato attraverso il loro programma di Case Manager che un nuovo caso è pronto per il download e l'elaborazione. Utilizzando un programma Margine marcatura, il tecnico segna digitalmente i margini dei denti preparati ei dati vengono trasmessi elettronicamente per 3M ESPE per la realizzazione dei modelli di lavoro (figg. 10-12). I modelli sono creati dalla tecnologia denominata stereolitografia. Questo processo utilizza un processo di polimerizzazione micro laser per fabbricare i modelli da una resina polimerica volumetricamente stabile. Questo processo proprietario crea un modello rigido dal file digitale e collocato in una frizione stabile articolatore blocco che è una riproduzione del paziente s 'intercuspidazione (Figg 13, 14.). Poiché il file viene memorizzato sui COS Lava ei server 3M ESPE non vi è alcuna necessità di stoccaggio modello una volta che è stato inserito il caso. Se i modelli essere richieste in futuro, possono sempre essere riprodotti entro breve tempo. Questi restauri sono poi consegnati al laboratorio per il completamento dei restauri.
In questo caso particolare i restauri richiesti erano E-Max tutti corona in ceramica e faccette. Al ritorno dal laboratorio i restauri sono stati controllati sul modello di forma, contorno e finitura. Al paziente & rsquo; s visita, è stata anestetizzata e le provvisori sono stati sezionati e rimosso. I pilastri sono stati fregati con ipoclorito di sodio e la miscela di pomice. I restauri finiti sono stati processati e visualizzati in anteprima per il paziente. Una volta che il paziente ha approvato l'aspetto dei nuovi restauri sono stati preparati per incollaggio in posizione. Utilizzando RelyX Veneer Cement (3M ESPE), le faccette sono stati collocati e curati e la corona in ceramica sono stati cementati con RelyX resina cemento. Una volta che tutti i restauri sono stati posizionati e completamente guarito, tutti i tag in resina sono stati rimossi utilizzando uno scaler U15 e rifilatura estetici frese. L'occlusione è stata controllata e sollevato, se necessario e i contatti interprossimali sono stati filo interdentale. L'appuntamento si è concluso con la lucidatura dei restauri con fine ed extra fine di diamante pasta (Cosmedent) (Fig. 15) di lucidatura. Il paziente è stato dato istruzioni post-operatorie, compreso l'uso quotidiano di caldo risciacquo con acqua salata per consentire la guarigione della gengiva attorno ai nuovi restauri, per assicurare che una corretta assistenza domiciliare è stata eseguita. OH
Dr. Jordan Soll è un Diplomate nel Consiglio di Odontoiatria Estetica americano e co-presidente del Comitato di Redazione della salute orale. salute orale accoglie questo articolo originale. DIVULGAZIONE L'autore ha ricevuto il sostegno clinico di 3M ESPE.
< p> RINGRAZIAMENTI L'autore desidera ringraziare il Sig Trevor Laingchild di Yorkville Dental Studio per i restauri in essere previste in questo caso.