Figura 1a. Preparazione completa copertura corona mascellare canino sinistro.
FIGURA 1B. Litio disilicato corona posto sul mascellare canino sinistro.
Figura 2. litio disilicato corona posto sul mascellare canino sinistro.
FIGURA 3. Endontically trattati con il post /core build-up su mandibolare incisivo centrale sinistro
. FIGURA 4 . litio disilicato piena copertura corona posta sul mandibolare incisivo centrale sinistro
FIGURA 5. Fractured sinistra mascellare incisivo centrale
Figura 6. corona in ceramica utilizzato per ripristinare la funzione ed estetica sul paziente e rsquo;.. s sinistra incisivo centrale. riduzione viso di gengivale 1/3 è stato solo 0,6 millimetri
Figura 7. Tutti corona in ceramica utilizzato per ripristinare la funzione ed estetica sul paziente e rsquo;.. s incisivo centrale sinistro
disilicato di litio è un materiale da restauro privo di metallo costruito da fusione biossido di litio, ossido di fosforo, ossido di potassio, e polveri di allumina e quarzo in una matrice vetrosa composta dal 70 per cento cristalli "aghiformi". Risultati L'alta densità di cristallo, eccellenti proprietà meccaniche e valori di resistenza alla flessione da 360 a 400 MPa. Resistenza alla flessione è definito come un materiale s 'capacità di resistere alla deformazione sotto carico. La resistenza alla flessione rappresenta la più alta quantità di stress all'interno del materiale cristallino nel suo momento di rottura. Questa resistenza alla frattura è quasi quattro volte quella osservata con ceramiche feldspatiche tradizionali che sono stati utilizzati come materiale sovrastante per cappette in metallo in porcellana-fuso-metallo crowns.6,8-11
Un altro fattore importante nella scelta di ceramiche, in particolare quando avvolgimento sopra il bordo incisale in anteriore o quando si utilizza la ceramica come un piano guida per i movimenti laterotrusive, è la compatibilità usura della ceramica. Molti materiali ceramici tradizionali hanno dimostrato di indossare in modo significativo di opporsi enamel.12 La tendenza è stata quella di sviluppare la ceramica che non sono l'usura abrasiva, ma che hanno ancora eccellente resistenza all'usura. Ceramica con grana più fine particelle di leucite e superfici lucide lisce, tra cui disilicato di litio, hanno dimostrato di avere la compatibilità usura molto simile a quello dello smalto contro enamel.13
CONSERVATIVO DENTISTRYOne dei molti vantaggi del materiale al disilicato di litio è la sua versatilità. Con la sua forza e facile da incollare alla resina di cemento, questo include intarsi /onlay dove diversamente la copertura delle cuspidi o corone sarebbe indicato (Fig. 8-11). Molti studi hanno dimostrato che i restauri legati intra-coronali possono avere proprietà "dente-rafforzamento" che sono superiori ai restauri non incollati e può effettivamente rendere il dente restaurato meno frattura resistente di un non-restaurato tooth.14,15
Figura 8. Endontically trattata primo molare mascellare. Il trattamento previsto è stato legato al disilicato di litio onlay sostituzione della cuspide mesiale-lingue.
FIGURA 9. litio restauro disilicato posto sul primo molare mascellare sostituzione della cuspide mesiale-lingua.
Figura 10. Grandi restauri in amalgama rimosse da premolari superiori. cuspidi linguali erano intatti, così come il contatto mesiale del secondo premolare e mesiale e contatti distale del primo premolare. Trattare previsto era legato onlay in ceramica per sostituire restauri difettosi e ripristinare estetica e funzione.
Figura 11. onlay in ceramica immessi sul premolari superiori. cuspidi linguali sono state mantenute.
Con la maggiore consapevolezza del paziente di impiallacciature conservatori o minimamente preparati, vi è una maggiore indicazione per i materiali che forniranno alto valore estetico accoppiato con integrità marginale. Il disilicato di litio e.max, utilizzando una cera e la tecnica premuto, può facilmente essere fabbricato ad un magrezza di 0,2 mm. L'elevata resistenza alla flessione di questo materiale e la capacità di raggiungere emarginazione molto accurato anche con l'applicazione sottile lo rende ideale per mini-invasione dentistry16 (Figg. 12-16). Questa capacità di fabbricare questi restauri con precisione in restauri molto sottile lo rende un materiale ideale per sostituire i compromessi con l'integrità marginale e la precisione emarginazione spesso visto con i materiali commercializzati per la "prepless" o la tecnica "minimamente predisposto". L'autore ha messo centinaia di queste faccette molto sottili, anche in assenza di posizionamento margine di smusso e l'adattamento e il contorno marginale avrebbe potuto competere con qualsiasi "predisposto" preparazione impiallacciato.
FIGURA 12.Unaesthetic dentatura a causa di erosione da acidi dello smalto .figure 13. Prepless faccette (spessore di soli 0,3 millimetri) sono stati usati per restaurati gli incisivi superiori.
Figura 14. la durezza e la precisione marginale del materiale al disilicato di litio lo rende ideale per applicazioni molto sottili impiallacciatura e corona.
Figura 15. antiestetico denti anteriori mascellari a causa di ombra, abfraction viso, e smalto indossare.
FGURE 16. mascellari denti anteriori restaurati con prepless impiallacciature di disilicato di litio per ripristinare estetica e funzione.
APPLICAZIONI bRIDGE L'elevata resistenza alla flessione permette anche la fabbricazione di ponti a tre elementi che sostituiscono premolari in avanti. La ricerca ha dimostrato il materiale al disilicato di litio è clinicamente efficace in caso di sostituzione di un elemento intermedio del 11,0 mm o meno nella anteriore e 9,0 millimetri o meno nel posteriore. Questo lo rende ideale per ponti a tre elementi che sostituiscono un unico incisivo anteriore mancante o un premolar17 (Figg. 17-21). FGURE ponte 17. 3 unità al disilicato di litio e la corona singola.
FGURE 18. buccali e spessore linguale del ponte era solo 0,7 millimetri consentendo un restauro molto conservativo per essere collocato.
FGURE 19. ponte e corona pre-esistente sono stati rimossi. Estetica sono stati compromessi a causa della fase di preparazione di un ponte in metallo-sostenuto e corona.
Figura 20. Un ponte al disilicato di litio 3 unità e la corona singola sono stati usati per fornire l'estetica migliorata, pur mantenendo come gran parte del dentatura naturale possibile .
Figura 21. Un ponte al disilicato di litio 3 unità e la corona singola sono stati usati per fornire l'estetica migliorata, pur mantenendo come gran parte del dentatura naturale possibile.
Poiché il disilicato di litio può essere incollato in posizione e fabbricati in strati molto sottili, la necessaria riduzione della struttura del dente esistente è significativamente ridotta. Con un restauro porcellana fusa con metallo, tipicamente ceramista richiede 1,5 mm a 2,0 mm di spessore per ottenere risultati estetici a causa dello spessore del metallo e l'opacizzante necessaria per nascondere il metallo. Poiché il disilicato di litio è traslucido, lo spessore delle dimensioni facciali /buccale e linguale /palatali può essere fabbricato in spessori inferiori a 1,0 mm. Questo lo rende ideale come "smalto-sostituzione" solo ristoratore e riduce significativamente la necessità per la preparazione aggressivo della struttura del dente, ma offre ancora ottimi risultati (Figg. 22-24). Non solo è indicato per applicazioni ponte tradizionale, si tratta di un'ottima alternativa al metallo durante il posizionamento di un ponte resinato, sia in anteriore e posteriore .figure 22. Il paziente ha presentato con Amelo & timido (Figure 25-33.); Genesi imperfetta. Piano di trattamento era piena riabilitazione bocca per sostituire lo smalto difettoso con restauri in ceramica
FIGURA 23. Le corone anteriori erano "Taco-shell" corone con spessori che vanno da 0,6 & ndash.; 1,0 mm sostituire solo smalto. Tutti i margini sono stati collocati sopragengivale
. Figura 24. Risultato finale di 28 unità di disilicato di litio utilizzato per ripristinare estetica e funzione.
FIGURA 25. incisivo laterale congenitamente mancanti. Il paziente non voleva aver dente restaurato ponendo un impianto. Piano di trattamento è stato quello di mettere un molto conservatore in ceramica ponte "alato".
Figura 26. Il litio disilicato ponte alato sostituendo l'incisivo laterale destro. Ali erano di spessore 1,0 mm e margini sono stati collocati sopragengivale sulla lingua.
Figura 27. Risultato finale del ponte al disilicato di litio utilizzata per sostituire mancante destra incisivo laterale.
Figura 28. Manca sinistro primo premolare inferiore. Il paziente non ha voluto sostituire il dente con impianto e corona. Piano di trattamento è stata una al disilicato di litio inlay /alato ponte.
Figura 29. litio disilicato ponte alato. Lo spessore dell'ala sul canino è stato di circa 1,0 millimetri
. FIGURA 30. ponte litio disilicato a lavorare modello
. FIGURA 31. litio ponte disilicato legato in posizione di sostituire mancante primo premolare.
Figura 32. foto pre-operatoria dei denti preparati per ponte incollato.
Figura 33. Un ponte inlay /alato utilizzato per sostituire il primo premolare inferiore.
iMPIANTO ABUTMENTSWith il crescente numero di impianti anteriori posto, vi è una maggiore necessità di un prevedibile pilastro "del colore dei denti" che appare corona sovrastante molto trasparente e naturale può essere collocato. Con monconi in metallo, il compromesso è sempre stato nascosto o diluire l'influenza del sottostante o pilastro "grigio" "oro". Molti clinici sostengono l'uso di abutment in ossido di zirconio per superare i compromessi del metallo, eppure l'adesione al zirconio e anche il potenziale frattura del zirconio presso l'impianto-moncone è sempre stata una preoccupazione. Poiché il moncone disilicato di litio è indurito e poi pressato o lavorato da un blocco solido di disilicato di litio, con la precisione e controllare che l'odontoiatria ha visto con oro cast, è un materiale ideale per essere utilizzato come sovrastruttura per una base di titanio " UCLA-Style "pilastro. La sovrastruttura disilicato di litio viene poi incollata sulla base di titanio, che produce i vantaggi della precisione e forza di una base in titanio lavorato del battuta contro l'impianto in titanio e "colore del dente," molto bondable, riscontro per la corona sovrastante . Con biotipi gengivali molto sottili, e gli impianti a livello osseo, il disilicato di litio può essere ombreggiata "rosa" o "gengivale-shaded", dove il pilastro rimane al di sotto del margine gengivale. Questo riduce qualsiasi ingrigimento o sole-through del moncone attraverso il tessuto gengivale (Fig. 34-41).
Figura 34. Il paziente ha presentato con mancante destra incisivo laterale a causa di estrazione dopo il fallimento endodontico. Piano di trattamento è stato il posizionamento di un impianto dentale seguito da un pilastro personalizzato e in ceramica corona.
Figura 35. A al disilicato di litio pilastro legato ad una base in titanio. (Il moncone "H"). Qualsiasi del moncone che era al di sotto del margine gengivale era ombreggiato colore "gengiva".
FIGURA 36. al disilicato di litio pilastro legato ad una base in titanio. Qualsiasi del moncone che era al di sotto del margine gengivale era ombreggiato colore "gengiva".
Figura 37. Il pilastro "H" provato su modello di lavoro master.
FIGURA 38. La "H" moncone provato sul modello di lavoro master. Il margine per la corona è stata posta sulla cresta gengivale.
Figura 39. Il pilastro "H" posta sul corpo dell'impianto in bocca
. Figura 40. Un all-in ceramica corona è stato legato al "H" moncone.
Figura 41. Una corona in ceramica è stato legato al pilastro "H".
CONCLUSIONThe esempi dei casi presentati in questo articolo mostra la versatilità di disilicato di litio in diverse applicazioni. Le innovazioni di materiali dentali moderni, soprattutto con restauri privi di metallo, hanno aiutato i medici a risolvere e superare le sfide quotidiane di cercare di soddisfare le esigenze estetiche e funzionali dei loro pazienti, pur essendo conservatore possibile. La combinazione di forza, integrità marginale, e ad alto valore estetico, l'evoluzione del restauro dentale contribuirà a fornire lunga durata results.OH 17. Kheradmandan S, Koutayas SO, Bernhard M, Strub JR. resistenza alla frattura di quattro diversi tipi di ponti anteriori dopo fatica termomeccanica nel simulatore di masticazione a doppio asse. J Rehabil orale. 2001 Aprile; 28 (4): 361-369
Dr. David Hornbrook è laureato alla UCLA School of Dentistry e pratiche avanzate odontoiatria restaurativa a San Diego, in California. Ha tenuto conferenze a livello internazionale su tutti gli aspetti della cura estetica e di restauro, ed è autore di numerosi articoli nella maggior parte delle principali riviste dentali. E 'stato il co-fondatore del Vegas Institute di Las Vegas e poi ha fondato e diretto il PAC ~ vivere programma di live-paziente. Egli è un membro di facoltà a contratto presso diverse scuole dentali, ed è il direttore del soggetto educativo, il Gruppo Hornbrook. Può essere raggiunto a www.davidhronbrook.com.
L'autore desidera riconoscere creamists Hakjoo Savercool, Rob Määttä, Matt Roberts, Marv Staggs, e Jeff Austin per la loro arte ceramica nel manoscritto. Salute orale accoglie questo articolo originale
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