INTRODUCTIONNice sorriso, denti bianchi, giovani e benessere:. Questi sono i principali bisogni delle persone nella società al giorno d'oggi
Il bisogno di bellezza è stato studiato per anni e ricercatori hanno scoperto che esiste una forte relazione tra bellezza e fiducia in se stessi, per finire con la vita migliore
styles.1-3
Questa relazione è stata studiata soprattutto in relazione alla chirurgia estetica, ma il sorriso ha un ruolo predominante in una persona & rsquo; s aspetto: & ldquo; un sorriso ha un enorme impatto sulla percezione di un & rsquo; s attrattiva e un & rsquo;. s personalità & rdquo; 4
il sorriso è legata sia alla capacità di attrazione per il sesso opposto e per la percezione di essere intelligente, di successo, amichevole, felice, sensibile, gentile.
Questi risultati possono spiegare perché molti pazienti vanno a vedere un dentista per l'estetica, ancor più che per la malattia.
gli ultimi 20 anni sono stati gli anni di impiallacciature, con un sorriso piacevole e bello uscire da studi dentistici:. odontoiatria ha seguito le richieste dei pazienti
Ancora oggi, grazie al consenso chiaro che impiallacciature sono successful5, troppi pazienti sono trattati con una procedura che, a volte, . potrebbe essere molto meno invasiva e aggressiva
la tecnica della porcellana faccette trovato il suo successo nel & ldquo; facile & rdquo; procedura del cosiddetto & ldquo; preparazione & rdquo tradizionale; con il grande vantaggio di avere tutta la preparazione sullo smalto e la preparazione del dente è rapido e lascia i contatti. Dopo questo & ldquo; prima & rdquo; il design, l'obiettivo di avere i migliori risultati estetici sempre possibili praticanti spinto per nascondere tutti i margini con il cosiddetto & ldquo;. impiallacciato preparazione completa & rdquo ;: in questo caso, la giunzione tra il dente e impiallacciatura è nascosto palatalmente grazie alla preparazione interdentale
Tutto questo è praticamente corretto e la letteratura scientifica spiega tutti i pro ei contro di preparazioni dei denti, ma è eticamente corretto
Con i materiali performanti che i dentisti possono usare al giorno d'oggi, isn & rsquo;? t esso possibile ottenere buoni risultati estetici seguenti principi di & ldquo; minima invasività & rdquo; o anche & ldquo;. & rdquo non invasività ;?
NO-PREP applicazioni TRANCIATI PRINCIPLEMany di faccette in ceramica sono legati solo all'estetica, come ad esempio diastemi chiusure, cambiando forme, ripristinando denti fratturati o erose
Il approccio tradizionale per queste situazioni è quello di preparare i denti in modo da dare spazio sufficiente per il ceramista di fare la faccetta di porcellana, anche con la preparazione interdentale in caso di diastemi.
Edelhoff e Sorensen6 hanno dimostrato che con una preparazione per faccette, i denti sono ridotti dal 16,6% per una preparazione buccale al 30,2% per buccale + interprossimale + preparazione smalto!
per i casi in cui il colore è corretta e non vi è solo la necessità di cambiare la forma, la riduzione dei denti possono essere evitati .
Il principio è di non danneggiare i tessuti sani dei denti, ma solo di legame sulla superficie del dente. Il risultato sarà solo per aggiungere un po 'di materiale per il dente naturale con una ldquo &; tecnica non invasiva & rdquo ;.
L'adesione è universalmente accettata come affidabile su strutture del dente, in particolare su smalto. Questa conoscenza porta alla considerazione che più smalto viene lasciata meglio è, almeno per l'adesione.
Inoltre, gli studi di relazione P. Magne che ogni volta che lo smalto è usurata e /o rimosso da superfici dentali, il dente di flessibilità aumenta e la forza di stress diminuisce.
p. Magne ha anche dimostrato che il ripristino di un dente con una patina in grado di ripristinare la forza di stress originale di quel tooth7:? Con questo, perché non rinforzare un dente solo l'aggiunta di ceramica
CASO CLINICO Il paziente, un 18-year-old maschio, richiede una chiusura diastema (Fig 1.)
Tradizionalmente, la chiusura diastema è un'indicazione per impiallacciature, in particolare se un paziente doesn & rsquo;.. t accettare un trattamento ortodontico
a seguito di ciò che la letteratura indica, il progetto di preparazione è in qualche modo aggressivo se si considera che la necessità di una chiusura diastema è a & ldquo; aggiungere materiale & rdquo; per riempire uno spazio vuoto e non a & ldquo; rimuovere il materiale & rdquo ;.
Molti autori concordano sul fatto che l'estetica può essere raggiunto se il medico lascia spazio al ceramista per creare l'illusione di chiusura degli spazi e creare nuova & ldquo; corretta proporzione anatomica & rdquo ;: questo può essere fatto con un & ldquo; richiesto & rdquo; preparazione alla lingual.5
suggerimenti presenti nella letteratura inizio di una riduzione dente di 1 mm verso linguale, andando al interprossimale linea di angolo, per l'angolo della linea linguo-prossimale, che termina in una relazione tra la la profondità di preparazione e lo spazio per essere chiuso.
ancora di più, un altro suggerimento è quello di andare in profondità nel solco gengivale di avere un profilo di emergenza naturale e una bella, dall'aspetto naturale papilla.8
Questo porta alla considerazione che, per ottenere un naturale contorno rettilineo mesiale, la raccomandazione è quella di avere un margine interprossimale che va 1 millimetro subgingivally.5
Tornando alla carta di Edelhoff e Sorensen, 6 di questi tipi di preparazione sono praticamente aggressivi.
Se poi si considera l'età di un paziente, e che vi è un limite di tempo della durata di un restauro, i disegni proposti di preparazione del dente diventano troppo costosi in termini di valore biologico .9
il primo passo per la soluzione del caso è stato un pre-visualizzazione con un composito mock-up diretta per valutare il risultato estetico della chiusura diastema (Fig. 2).
Una volta che il paziente ha valutato e accettato il risultato suggerito, impressioni alginato sono presi per valutare i modelli di pietra se sarà possibile chiudere i diastemi senza riduzione del dente. In questa fase, il clinico, insieme ceramista, hanno considerato i sottosquadri naturali di denti e se c'è un modo di inserimento per le impiallacciature aggiuntivi. Se vi è un asse che permette di collocare le faccette, allora la decisione è di andare per non-prep faccette: una seconda prova in del risultato estetico è fatto per vedere se ci sono qualche correzione da fare per la ceratura e le impressioni finali sono prese (Fig 3 & amp;. 4)
al momento della consegna, l'adattamento dei felds & timido;. faccette in ceramica omeopatici (creazione, Klema; Meiningen, Aus & shy; tria) vengono controllati per la forma, il contatto punti, e il colore (fig 5 & amp; 6.)
per la prima prova-in, viene utilizzata solo acqua: questo ci permette di controllare se il colore è corretto e l'acqua è abbastanza fluido a scorrere sotto. le faccette sottili senza avere punti di pressione che potrebbe rompere ceramica in questa fase.
ceramica sono trattati con acido fluoridrico al 9,7% per 90 secondi, pulito con acido fosforico al 37% per due minuti e poi con un bagno a ultrasuoni per cinque minuti in alcool. Dopo questo, un agente silano viene applicato alla superficie. Questo trattamento pulisce perfettamente la superficie ceramica incisa e raggiunge una forza di legame micro-trazione media di 46,3 MPa10.
Con la diga sul posto e dopo aver verificato che l'isolamento è corretta, i denti sono trattati per l'adesione mediante sabbiatura con 50 & mu; ossido di alluminio in polvere (Fig. 8) e l'applicazione di acido fosforico su smalto per 15 secondi, risciacquo con acqua corrente per 15 secondi.
L'uso della diga dà uno spostamento delicato tessuto che ci permette di collocare il margine delle faccette aggiuntive nel solco gengivale: il risultato finale sarà un profilo di emergenza naturale, anche senza una preparazione del dente interdentale, e il & ldquo; naturale contatto direttamente & rdquo; tra gli incisivi centrali si ottiene
Le faccette sono stati cementati con un materiale diretta composito (Enamel Plus HRi) pre-riscaldato a 50 & deg;. C per dare sia una minore viscosità del materiale (che aiuta nella precisa e delicata posizionamento del rivestimento e il flusso di eccessi) e un miglior rapporto di conversione del monomero (Fig. 9) .12,13 eccessi vengono puliti con un bisturi e poi lucidato con frese gomma, poi con una ruota capra e paste diamantate ( 3 e 1 micron), e infine con un feltro-ruota ed una pasta di ossido di alluminio
la lucidatura viene ancora fatta con la diga in posizione:. ciò consente una procedura più semplice e veloce proteggere i tessuti molli dal la possibile azione dannosa di frese o ruote
lucidatura finale è stata eseguita due volte:. prima al momento della consegna (Fig. 10), quindi dopo un Function week.14 è controllata, come impiallacciature comportano come denti devono svolgere un ruolo attivo nella guida incisale.
DISCUSSIONE e problemi CONCLUSIONSEsthetic possono influenzare l'autostima e la vita sociale di una persona. Il diastema è uno degli svantaggi estetici che possono richiedere la correzione protesica
Il & ldquo;. Classic & rdquo; approccio per chiudere un diastema è l'uso di impiallacciature full-prep: questo tipo di trattamento richiede una riduzione del dente che a volte può essere aggressivo, in particolare se riferito per i piccoli pazienti
Questo articolo presenta un approccio alternativo che tende. per il & ldquo; non invasivo & rdquo; e il massimo rispetto del valore biologico di un paziente.
I vantaggi delle faccette aggiuntive (o faccette non-prep) è che i denti non sono ridotti, l'adesione viene eseguita completamente su smalto (se denti sono vergini e non c'è dentina esposta) dando buone garanzie di un risultato che durerà per molto tempo
l'accettazione dei pazienti è ancora più alto vs faccette, come il dentista wil non e ldquo;. trapano & rdquo; i denti e non ci sarà la necessità di anestesia.
Lo svantaggio è che non si tratta di una procedura semplice e richiede una forte attenzione sia dal ceramista per le procedure di laboratorio (in alcuni punti le faccette possono essere 0,1 mm di spessore) e dal medico durante il try-in e cementazione
un altro svantaggio di questo metodo è la mancanza di supporto scientifico:!. possiamo fare riferimento quasi esclusivamente a casi clinici, ma tutti i principi di adesione o impiallacciature o ceramiche possono essere utilizzati per questa procedura
Infine, l'estetica non è così e ldquo;. perfetto & rdquo; come faccette full-prep come i margini non sono nascosti alla vista e potevano essere visti, ma soprattutto questo è vero in un quadro macro vista e non sulla normale vita sociale (Fig. 11).
In conclusione , considerando pro e contro, questa procedura dovrebbe essere preferito ad altre più aggressive: anche in caso di guasto o di rottura, il medico avrà sempre la possibilità di fare ancora una volta lo stesso trattamento come la prima volta o di scegliere una vernice full-prep. OH
Dr Gregory Brambilla è in uno studio privato a Milano, Italia. L'autore ringrazia il ceramista Roberto Brambilla per la lavorazione della ceramica. L'autore dichiara di non avere alcun interesse commerciale per i marchi e /o dei materiali citati in questo articolo. 1. Ciò che è bello .: è buono, ma una revisione analitica meta del reseaEagly AH, Ashmore RD, Makhijani MG, et al.rch sul stereotipo attrazione fisica. Psychol Bull 1991; 110: 109 & ndash; 28 2.. Feingold A. Good Looking persone non sono quello che pensiamo. Psychol Bull 1992; 111:. 304 & ndash; 41 3. Jackson LA, Hunter JE, Hodge CN. l'attrazione fisica e competenza intellettuale: una revisione meta-analitica. Soc Psychol Q 1995; 58 (2):. 108 & ndash; 22 4. Beall AE. Può un nuovo sorriso farvi sembrare più intelligente e di successo? Dent Clin N Am 2007; 51:. 289-297 5. Rouse JS. impiallacciatura completa contro preparazione impiallacciatura tradizionale: una discussione di estensione interprossimale. J Prosthet Dent 1997; 78:. 545-9 6. Edelhoff D, Sorensen JA. rimozione struttura del dente associato con i vari disegni di preparazione per denti anteriori. J Prosthet Dent 2002; 87:. 503-9 7. Magne P, et al. Razionalizzazione di forma incisivo: Analisi sperimentale-numerica. J Prosthet Dent 1999; 81: 345-55 8. Nash RW. La chiusura di un grande diastema centrale. Dent Econ 1992; 10: 80-1 9. Brambilla G. P. M., Ghezzi C. Bio-Plan: Estetica Biologic Treatment Planning & mdash; un caso clinico. J Cosmet Dent 2011; 27 (1): 98-108 10. Magne P, Cascione D. Influenza di pulizia post-incisione e porcellane di collegamento sulla forza di legame microtensile di resina composita alla porcellana feldspatica. J Prosthet Dent. 2006; 96 (5):. 354-61 11. Al Hamad KQ, et al. Uno studio clinico sugli effetti delle tecniche retrazione cordless e convenzionali sulla gengiva e salute parodontale. J Clin Periodontol 2008; 35: 1053 & ndash; 1058 12. Daronch M, Rueggeberg FA, De Goes MF. conversione dei monomeri composito pre-riscaldato. J Dent Res. 2005; 85 (7):. 663-7 13. Lohbauer U, Zinelis S, Rahiotis C, Petschelt A, Eliades G. L'effetto di resina composita pre-riscaldamento sulla conversione monomero e contrazione da polimerizzazione. Dent Mater. 2009; 25 (4):. 514-9 14. Da Silva JM, et al. Effetto di diversi tempi di finitura sulla rugosità e la manutenzione di smalto superficiale in nanoparticelle e microibrid Composite Resins. Eur J Esthet Dent. 2010; 5 (3): 288-98
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Referenze
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