risultati estetici provengono dalla combinazione del praticante di principi di progettazione sorriso clinici e giudizi artistici. Ogni professionista ha la propria visione del sorriso finale. Lo scopo principale è quello di fornire un aspetto naturale e piacevole per il sorriso appena restaurata del paziente.
Negli ultimi dieci anni, la maggior parte degli articoli pubblicati in odontoiatria estetica discutere gli stessi principi nei disegni sorriso. Percentuale d'oro, l'architettura gengivale, profilo di emergenza, e la forma relative a anatomia del viso .... 1 Questi stessi principi sono stati utilizzati senza alcuna progressi della tecnica o un caso di presentazione fino ad ora. Sono disponibili per pre-progettare il sorriso più appropriata per il paziente Molte opzioni, dal computer imaging e diagnostici in cera up semplicemente disegnare su una fotografia del paziente. 2 Questo articolo descrive un nuovo metodo di simulazione che unisce molte delle antiche tecniche, che è così prevedibile che riduce al minimo le possibili difficoltà durante il processo di trattamento. Creando una cera diagnostica virtuale utilizzando tecniche di imaging del computer, il trattamento è guidato semplicemente utilizzando una singola fotografia facciale in combinazione con un programma software per computer. Questo articolo dimostrare la precisione delle immagini utilizzando la "M righello", uno strumento diagnostico per la progettazione sorriso utilizzando un algoritmo basato sulla larghezza centrale superiore e la larghezza del complesso mascellare del paziente che darà la disposizione ideale dei denti in viso del paziente. 3 Ogni paziente ha una larghezza mascellare unico e larghezza superiore centrale. La "M sovrano" e il programma software in grado di diagnosticare le asimmetrie del viso e dei denti e fornire la posizione dei denti più estetica, la forma e il sorriso design per adattarsi nel telaio del viso che del paziente. La diagnosi è semplicemente ottenuto facendo cadere una fotografia del volto nel programma software di posizionamento GPS d'oro in cui il programma sarà poi stabilire i migliori parametri di sorriso per il paziente. Una volta che la fotografia è stata presa useremo le informazioni fotografiche per determinare i contorni dei tessuti molli del viso del paziente. Senza i dati del viso del paziente, è impossibile fare una corretta valutazione del sorriso ed è armonia all'interno viso del paziente. Come parte della diagnosi, è necessario valutare asimmetrie facciali e dentali. Come praticante abbiamo bisogno di pensare "estetica globali" utilizzando una vista completa del viso in laboratorio; chiudere le immagini di aiuto sorriso del paziente per la progettazione sorriso, ma il quadro completo è tenuto a valutare come il sorriso appare in un contesto del volto. 4 Rispetto al sistema proporzione aurea, che solo può offrire un rapporto di 1: 618, la "M righello determina proprio rapporto unico del paziente per la progettazione sorriso. Il Golden righello standard funziona bene per la determinazione del rapporto incisivo centrale, ma nella maggior parte dei casi, non fornisce un sorriso gradevole quando usato per sviluppare la proporzione di centrale laterale canino, costringendo la praticante tweak artisticamente caso prima di terminare la conseguente perdita di tempo e spesso compromettere l'esito. Il righello M è un dispositivo analitico basato su un algoritmo specifico che si adatta ai principi proporzione aurea ma viene perfezionato per offrire una quota individuale per ogni singolo paziente. Utilizzando i dati fotografici, il programma software crea un sorriso armonizzato per l'aspetto del viso generale del paziente; righello M viene inserito nella simulazione al computer, sulla linea mediana della fotografia volto pieno del paziente in relazione con la larghezza centrale paziente e inter distanza molare. Questo strumento diagnostico in ultima analisi, consentirà al professionista di determinare le opzioni di trattamento appropriato per il paziente, come ad esempio l'ortodonzia, corone, protesi, ponti, protesi totali o parziali e aiuterà il medico per discutere di queste opzioni con il paziente nel corso di una consultazione tramite la simulazione software per computer. Una fotografia facciale della faccia paziente viene prelevato direttamente di fronte al paziente posizionando la lente in linea con il naso del naso del paziente. (Figura 1) denuncia capo Questo 54 anni di paziente era che lei non era felice per il suo sorriso, ma non era sicuro di quello specifico che non le piaceva. Questo paziente aveva controindicazioni mediche per il trattamento. storia dentale rivelato estrazioni e faccette fatto 10 anni fa. Il paziente voleva cambiare le sue faccette. Ha presentato una linea di sorriso invertito causata da una curva esagerata di Spee e poveri lunghezza centrale. Aveva una malocclusione CL III che coinvolge tra gli spazi dentali discrepanza, con un overjet di 1 mm e un morso di 0,5 millimetri (Figura 1a, 1b) Il paziente ha esposto più denti mancanti e una recessione gengivale di 4 mm sulla parte superiore destra primo premolare. La linea mediana superiore è stato spostato verso destra di 1,5 mm rispetto alla linea mediana del viso. Gli incisivi laterali superiori appaiono grande e le centrali piccola rispetto al complesso mascellare. Il piano di trattamento sviluppato dal virtuale ceratura diagnostica fino stabilito dal programma software GPS dentale, era quello di rendere le centrali più tempo per creare una linea di sorriso che segue il labbro inferiore, un intervento chirurgico per correggere gengivale della recessione sulla in alto a destra primo premolare, consolidare i vuoti creati dai denti mancanti in precedenza ... sbiancare i denti, e il ripristino di una parte più piacevole per il sorriso. Il paziente è stato informato delle opzioni di trattamento, tra cui nessun trattamento a tutti, i rischi ed i benefici ei costi di trattamento. Il consenso informato è stato ottenuto per il piano di trattamento raccomandato. Per realizzare questo sono stati proposti 4 fasi di trattamento differenti: Il trattamento ortodontico è stato intrapreso per allineare la forma ad arco e di creare una distanza idealizzata in modo che le nuove faccette da premolare a premolare sarebbe allora in M proporzione e finalizzare la chiusura degli spazi. (Figura 2) trattamento ortodontico consisteva di Invisalign (Align Technology, Santa Clara, CA). La prescrizione ortodontico è stato inviato a Invisalign per fare un ClinCheck. Un ClinCheck permette al praticante di visualizzare il movimento trattamento ortodontico e denti proposto prima di accettare il caso. sono stati necessari sedici allineatori per completare l'allineamento dei denti in un periodo di 32 settimane per correggere l'architettura gengivale, i contatti occlusali e la forma ad arco. I primi allineatori sono dimostrate in una vista laterale (Figura 3a). Gli allineatori finali ClinCheck mostrano la correzione stimato in una vista laterale in figura 3b, ed in una vista frontale e occlusale in Figura 4. Figura 5 mostra la fotografia facciale dopo il completamento della ortodontico trattamento. allineatori ortodontici sono un ottimo metodo per ottenere un posizionamento preciso dei denti in arcata utilizzando il righello M quando una distanza esatta è predeterminato; e di ottenere la prevedibilità in un set up estetica. Mascherine non sono molto affidabili ma per casi estrattivi o per spostare i denti da traduzione in molte mm. In questo caso uno spazio di 1 mm tra ogni dente premolare a premolare è stato specificato nella prescrizione ortodontico Invisalign. Il paziente è stato sottoposto ad un periodontist per la procedura innesto gengivale per correggere la recessione nel primo Un impianto è stato posto per sostituire il basso a destra mancante secondo premolare (Figura 6) in carica Zoom Advanced Power Whitening dell'arcata inferiore, seguita da quattro notti di portare a casa sbiancamento per stabilizzare gli effetti del sbiancamento in carica. (Discutere dentale, Culver City, CA) 5 Il piano di trattamento chiamato per 10 faccette dal secondo premolare al secondo premolare sul mascellare e corone sulla cuspide in basso a sinistra, in primo luogo premolari, e una corona protesi supportata per sostituire il diritto secondo premolare inferiore. impressioni alginato di arco superiore e inferiore sono stati versati con pietra bianca e inviato al laboratorio con una registrazione simmetria morso 6,7 utilizzando Luxabite (DMG America, Englewood, New Jersey) che indica al laboratorio il corretto piano occlusale e linea mediana. In questa fase non cera fino virtuale dalla simulazione è stato inviato al laboratorio, il tecnico di laboratorio creato la cera diagnostico ideale su da un punto di vista artistico. La cera up è stato usato per fabbricare una guida di preparazione per fare i preparativi minimamente invasive, per controllare ceramica spessore minimo per mantenere l'integrità strutturale del dente. 8 Una impressione di silicone usando Siltec Putty (Ivoclar Vivadent, Amherst NY) della cera up è stato usato per applicare il materiale provvisorio Luxatemp A1 (DMG America, Englewood, NJ) fino ai denti preparati. Il disegno sorriso risultante dalla cera up non ha comportato un sorriso gradevole quando viene messo nella cornice del viso. Un metodo per correggere l'aspetto del del provvisorio regolando direttamente aggiungendo composito o asportando materiale provvisorio per ottenere il risultato estetico desiderato. Questo è indesiderabile perché è una procedura che richiede tempo e diventa un disegno sorriso sulla base prospettiva artistica. Spesso è più difficile da riprodurre le varianze minori per migliorare il design sorriso direttamente in bocca e di solito finisce in un scarso risultato con operatore e frustrazione paziente. è un fattore critico per lo sviluppo di una ceratura diagnostica. Il tecnico di laboratorio richiede una valutazione dei tessuti molli o fotografie cliniche. Al fine di gestire questi problemi, il "software GPS Dental" (Dental GPS Laval Canada) viene utilizzata la foto del volto del volto del paziente per creare una cera virtuale fino riproducibile in laboratorio. Nella procedura seguente; nessuna correzione dove presentata sui provvisori nella bocca del paziente, anziché la fotografia facciale del paziente sorridente con la sua di provvisorio è stato inserito nel software GPS. (Figura 7) La fotografia facciale stata scattata con il paziente Francoforte piano parallelo al pavimento. Il piano di Francoforte è la posizione di riferimento per scattare la foto in GPS, questo piano è una linea che passa attraverso il Porion e le orbitale; 2 punti radiologici con osso (Figura 8) rappresentata dalla linea rossa. Il quadro è stato introdotto nel software GPS e l'asse lungo della faccia è stata allineata perpendicolare al pavimento. La linea inter-pupillare non è importante in questo processo; Spesso un occhio è più basso dell'altro. Per questo motivo l'asse lungo la faccia è la posizione di riferimento per la diagnosi e piano di trattamento in GPS. Il caso è stato restituito al laboratorio utilizzando una prescrizione GPS compresi i cambiamenti degli anni provvisori su una cera virtuale GPS mostrando il sorriso corretto e finale. La prescrizione elettronica è stato inviato al laboratorio con calchi superiori e inferiori degli anni provvisori. Per poter riprodurre la cera virtuale su restauri finali è indispensabile per catturare la posizione aerodinamica spaziale del mascellare e trasposizione sul articolatore, assi X e Y sono necessari. Per essere in grado di trasferire questi dati su articolatore un "piatti Fox" con un elemento verticale attribuiscono ad esso era necessario. Kois Dental Analyzer viso (Panadent, Viale Colton, CA) è stato utilizzato per questo scopo (figura 9). Una volta che la posizione del mascellare getto correlato del fra l'immagine e l'articolatore (Figura 10, 11a e 11b) della guida righello M è stampato dal computer (Figura 12) e quindi posizionata sulla piattaforma dell'articolatore in relazione con le provvisori (Figura 13). E 'quindi possibile con il software GPS per fare i restauri definitive, basate sulla righello M coordinate X e Y dalla cera virtuale up del paziente di provvisori. Il righello M nella cera fino virtuale guida il tecnico di laboratorio per posizionare ogni protesi definitiva in base alla lunghezza, larghezza e di stabilire il nuovo piano occlusale e dimensione verticale di occlusione. Il piano occlusale è stato modificato sulla ceratura virtuale in armonia con la linea del sorriso (Figura 14, 15). Il tecnico di laboratorio potrà riprodurre quei cambiamenti con gran precisione direttamente sulla ceramica. Dieci imperatrice impiallacciature (Ivoclar Vivadent, Amherst, N.Y) con la tecnica riduzione 9 sono stati fabbricati in base alla progettazione sorriso utilizzando la guida stampata M righello. (Figura 16) Il ceramista segue semplicemente la prescrizione elettronica GPS per creare i restauri finali. Va notato che il profilo di emergenza del primo e del secondo premolare superiore destro è più accentuata poi il profilo di emergenza del primo e del secondo premolare superiore sinistro per accogliere il nuovo design sorriso. La correzione delle differenze assiali inclinazione tra il provvisorio (Figura 17) e restauri finali sono noti (Figura 18). Nel corso del processo di trattamento, la guida anteriore è stato ristabilito in modo che ora in protrusiva l'ATM è guidato da interocclusale rapporto CL I e una cuspide lievitare disocclusion durante escursione laterale. I restauri finali sono stati cementati in bocca con Variolink (Ivoclar Vivadent Amherst N.Y.) utilizzando una tonalità A3, senza alcuna coronoplasty (aggiustamenti di forma). (Figura 19) Il pre op (Figura 20) e la fotografia post operatorio del paziente (Figura 21) La linea mediana dentale è stato corretto; sia centrali superiori sono dominanti e sono stati progettati per questa specifica larghezza e la lunghezza del programma GPS per correttamente "fit" viso del paziente. La linea del sorriso è stato corretto per seguire il contorno linea del labbro inferiore e il sorriso finale è ora in armonia con il volto del paziente. Utilizzando una semplice fotografia del viso pre-op del paziente e M righello, i dentisti possono diagnosticare, piano di trattamento e di fare una cera virtuale utilizzando il software "GPS". La prescrizione elettronica risultato può poi essere inviato per posta elettronica al laboratorio per la produzione di un accurato cera up del sorriso proposto. protocolli semplici farà risparmiare un sacco di tempo e di lato regolazioni sedia, con immagini e strumenti scientifici come il righello M, i praticanti sono in grado di adattarsi alle migliori sorrisi possibili nel volto del paziente provando diversi sorrisi simulati prima di fare la finale restauri che creano sorrisi prevedibili e piacevoli per i nostri pazienti. OH 1. McLaren E, Rifkin R.Macroesthetics: viso e analisi Dentofacciale salute orale novembre 2005 Vol 95 2. Rüfenacht Č.R. Fondamenti di Estetica Quintessence 1990 3. Methot A. 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Diagnosi
caso del paziente
Fase I: trattamento ortodontico
Fase II: parodontale /trattamento chirurgico
premolare superiore destro
Fase III: Sbiancamento
Fase IV: fisso ricostituente Posizionamento
Sviluppo di comunicazione Lab Diagnostic Wax Up
Conclusione
Riferimenti