A 20 anni, maschio espresso dispiacere con il colore della sua parte anteriore dei denti # 21 (Fig. 1). Il dente è stato fratturato in un incidente skateboard sei anni prima. C'era una frattura del terzo incisale del dente, in dentina con un'esposizione nei pressi della polpa. Il dentista trattamento collocato Vitrebond sulla dentina e restaurato il dente con P-50 resina composita. Il paziente non piaceva l'aspetto monocromatico, così come la mancata corrispondenza in ombra rispetto ai suoi denti naturali.
Anche se il dente era stato asintomatico per sei anni, il paziente è stato informato che ci può essere un rischio di richiedere non la terapia canalare -surgical (NSRCT) quando il restauro esistente viene rimosso dato che era vicino alla polpa. Era ancora chiaro quanto struttura del dente originale è stato rimanente. Al fine di creare un dente più naturale in termini di colore, traslucenza e l'aspetto, abbiamo scelto di rimuovere l'intera composita esistente e adottare un approccio a più livelli.
Prima di rimuovere il vecchio restauro, fotografie digitali erano presa e una mappa ombra iniziale è stata eseguita in base ai denti adiacenti. Le fotografie sono state utilizzate come riferimento per guardare indietro su come è stata eseguita la procedura. E 'meglio prendere una tonalità prima di isolamento e di preparazione in modo che i denti adiacenti non si seccano. In esame, si è ritenuto che il colore base di smalto è stata una B1 con alcuni smalti leggeri intorno alla periferia. Lo smalto intorno mesiale e distale era di più alto valore in modo tale verrebbe incorporata nella protesi definitiva. La tonalità dentina più profondo è stato scelto dopo il restauro è stato rimosso. E 'stato considerato una tonalità D1 e quindi il nucleo dentinale rimanente è stato costruito in quel ombra per formare lo strato interno.
Il restauro attuale è stato rimosso con una fresa diamantata a grana grossa (Brasseler) con irrigazione abbondante. Poiché la struttura del dente sottostante è stato avvicinato, un bel diamante (Brasseler) è stato utilizzato con irrigazione minima per aiutare a distinguere tra dente e composito. Un margine smusso è stato preparato circonferenziale con un bel diamante pure. Non c'era alcuna esposizione della polpa e un puntale adeguato era ancora disponibile per preparare un altro restauro (Fig. 2). Dentina era vicino alla D1 e lo smalto adiacente era una tonalità di base di B1.
Una striscia di matrice morbido morto ultra-sottile è stato adattato intorno al dente prima del ripristino. Questo ha permesso protezione ai denti adiacenti insieme a fornire una forma di matrice per costruire il contorno linguale del restauro. 35% mordenzatura con acido fosforico (Ultradent) è stato eseguito un posizionamento di un legante (Bisco One Step). Innanzitutto, un sottile strato di B-1 smalto colore del composito (4Seasons) è stato posto a formare un "guscio di smalto linguale" (Fig.3). La matrice è stato poi rimosso e qualsiasi smalto composito in eccesso viene rimosso utilizzando un # 12 lama chirurgica fresca.
Dopo il taglio Flash incisale, D-1 dentina (4Seasons) è stato posto per costruire il resto del corpo (Fig . 4). Uno strato diffuso di bianco composito opaco (Cosmedent) è stato poi applicato con pennello una multa di ceramista nel terzo gengivale. Diffondendo il materiale, si può fare la demarcazione dei margini meno evidenti.
Un sottile strato di smalto in composito leggero (4Seasons) è stata posta nel corso del terzo medio del dente e attorno alla parte mesiale pure. Questo è stato applicato con pennello di un ceramista e uno strumento composto piatta. L'ombra smalto luce è stato scelto prima labbro retrazione e isolamento (Fig. 5).
Un composito smalto valore elevato (4Seasons) è stato quindi applicato ai mesiali e distali porzioni del dente per imitare stesso sul denti adiacenti. Anche questo è stato applicato diffusamente con una spazzola in modo da non rendere la transizione troppo evidente (Fig. 6).
Alcuni composito smalto bianco (4Seasons) è stato poi disperso in tutta la superficie del viso in modo casuale nuovamente imitare il modello dell'altro centrale (Fig. 7). Si è avuto cura di evitare il composito smalto luce che è stato applicato nella fase precedente. Infine, un sottile strato di smalto trasparente composita (4Seasons) è stato posto sopra il bianco opaco per dare una certa profondità alla superficie del viso e completare il contorno del viso del dente (Fig. 8). Questo ha permesso per la tonalità di rimanere coerente, mentre il contorno generale è definito. L'estremità piatta di un pusher cuticola di plastica è stato utilizzato per modellare il contorno finale prima della polimerizzazione.
modellatura e finitura finale è stato avviato con finitura ET composito frese da Brasseler (8 e poi 12 carburi scanalate), seguita dal Astropol (Ivoclar-Vivadent) sistema di tazze e punti (grigio /verde /rosa) lucidatura. Il interprossimale è stato lisciato con finitura a grana media e fine listelli di finitura di diamante (Brasseler). Lobing sul terzo incisale della superficie del viso è stato creato prima con un carburo scanalata 12. Per lisciare fuori e fare la transizione del lobing meno cospicua, sono stati utilizzati i punti di lucidatura morbide. La lucentezza finale di alta è stata creata usando una tazza di levigatura fine senza acqua nebulizzata.
La ricostruzione definitiva subito dopo aver terminato e lucidatura. Il processo di stratificazione consente una tonalità policromo che conduce a un aspetto più naturale (Fig. 9).
Il follow-up dopo 15 mesi (Fig. 10).
Dr. Paresh Shah, DMD, M.Sc., FAGD è in uno studio privato a Winnipeg, MB. Si è laureato presso l'Università di Manitoba nel 1991 e riceverà un certificato di competenza in odontoiatria estetica presso l'Università di Buffalo (SUNY) questa primavera. Ha completato i livelli I e II del programma di specializzazione in Odontoiatria Estetica presso l'Università del Minnesota ed è stato un mentore clinica nel programma di II livello dal 2002. Dr. Shah è un membro fondatore dell'Accademia canadese per odontoiatria estetica. Per chiedere a [email protected].
salute orale accoglie questo articolo originale.