richiesta del paziente per l'odontoiatria estetica con procedure minimamente invasive ha portato l'ampio uso di mano libera adesione del composito ad anteriore teeth.1 Conservazione del restante struttura dentale e l'utilizzo di tanto smalto per legare a, ha reso la procedura molto prevedibile. Al fine di ottenere i massimi risultati estetici, il dentista deve essere in grado di utilizzare più strati di composito, insieme con opachi e tinte. Il posizionamento e la corretta stratificazione di opachi e tinte contribuirà a replicare le caratteristiche policrome della dentizione naturale.
Il medico deve avere una comprensione di colore al fine di replicare denti naturali. In denti naturali, i colori differenti sono distribuiti attraverso lo smalto e dentina; quindi una variazione di tonalità, croma, e il valore rende il dente polychromatic.2 Hue, "nome del colore," costituisce la prima dimensione dell'effetto policromatica e corrisponde alla lunghezza d'onda della luce riflessa da teeth.3 La seconda dimensione, chroma , può essere definita come l'intensità di un colore o la dimensione della saturazione tonalità. Il valore è rappresentato come la luminosità del color4 ed è la più importante delle tre dimensioni della effetto policromo. Se il valore è troppo basso, il dente appare grigio o scuro. Un valore troppo alto, rende il dente bianco o opaca. Utilizzo di opachi e tinte, permette al medico di controllare l'opacità e traslucenza dei denti. La dentina conferisce il colore del dente e gli atti di smalto come una struttura in fibra ottica che conduce la luce attraverso le sue aste di catturare l'color.4
forma anatomica deve essere seguita anche al fine di replicare un dente naturale. Uno dei vantaggi di un restauro resina diretto su un restauro di porcellana è che il clinico è in grado di mantenere il controllo e personalizzare i materiali durante tutta la procedura. Che aiuterà il dentista nella creazione del risultato estetico desiderato è l'uso di un ibrido micro opaca, ricoperto di un microriempito, e personalizzato con opachi e tinte. Questa combinazione di materiali sarà mimare la struttura del dente naturale molto più efficace rispetto all'utilizzo di un semplice ibrido o microibrido sistema composto da soli. Poiché nessun singolo composito monocromatico può duplicare il complesso orientamento dei colori evidenti nella dentatura naturale, la capacità di selezionare una serie di opportune sfumature resina composita deve essere acquired.5
C'è un netto vantaggio di utilizzare un tecnica del sandwich di ibrido micro e composito microriempito. I micro-ibridi possono essere utilizzati per resistenza e opacità. I microriempiti possono essere utilizzati per traslucenza e il mantenimento di lucidabilità.
Rifinitura e lucidatura del restauro è fondamentale per ottenere un bel risultato estetico finale, ed è fondamentale per mantenere il restauro di diversi anni.
fratture di denti, l'entità del trauma devono essere valutati clinicamente e radiograficamente, prima è reso trattamento. Se la frattura è troppo grande per un restauro diretto in composito, quindi un restauro indiretto potrebbe essere utilizzato. È molto difficile indicare un singolo dente anteriore. La tecnica di usare la resina diretta come materiale di restauro, è un'abilità aquired, e richiede pratica per sviluppare risultati clinici eccellenti. La seguente procedura, descrive un processo in cui vengono utilizzati strati di materiali diversi per rendere il ripristino invisibile.
Un paziente 45 y /o presentate all'ufficio con una frattura bordo incisale mesial- della sua destra incisivo centrale. Il paziente fratturato in un incidente e desiderava di essere ripristinato. Dopo valutazione clinica, il bordo mesiale-incisale era fratturato, senza coinvolgimento della polpa (Fig. 1). Il sorriso pieno (Fig. 2) mostra i denti policromatici, che sarebbe difficile ripristinare utilizzando un solo colore della resina composita. Una smussatura 2 millimetri è stato immesso sul viso (Fig. 3) con una forma di fiamma fresa diamantata (Brasseler USA) e un approssimativo 1,5 millimetri smusso /smusso sulla lingua. Grazie alla sua capacità di ridurre al minimo il potenziale di microinfiltrazioni e migliorare la forza di adesione alla dentina e smalto, la tecnica del "total-etch" è stato utilizzato. La preparazione è stata incisa per 15 secondi con Ultra-etch gel di acido fosforico al 35% (Ultradent, Inc.) (Fig. 4).
Una banda chiara matrice è stata utilizzata per impedire l'acido di contatto dente adiacente. Questo sarebbe lasciato in, se non viene applicato il collante. Il dente è stato risciacquato per 15 secondi e leggermente essiccato all'aria, ma non abbastanza ad essiccare al dente. Lo smalto sembra gelido. La dentina potrebbe essere umettate con un agente bagnante, ma questo non era necessario. Un quinto sistema di incollaggio generazione è stato utilizzato. One-Step più legante (Bisco) è stato applicato in più mani (Fig.5) nel corso di un periodo di 20 secondi e leggermente aria assottigliato per rimuovere il solvente. Questo è stato fotopolimerizzato per 20 secondi.
Il primo materiale utilizzato per l'appoggio linguale era un materiale micro-ibrido con un valore medio per simulare smalto. Il Renamel occlusale Bianco Micro-ibrido (Cosmedent) è stata posta in uno strato molto sottile di 0,3 millimetri o meno in modo da formare un bastione lingue e la luce fu curata per 20 secondi (Fig. 6). Questo strato deve essere visto dal occlusale per assicurarsi che ci sia ancora spazio per gli strati interni (Fig. 7). Dovrebbe essere sottile e immessi al bordo anteriore del lungo smusso sulla superficie del viso, non su di esso. Se si desidera, la matrice può essere lasciato al suo posto, o rimosso prima di mettere lo strato finale. Se etch è stato permesso di contattare il dente adiacente, sarebbe Bond e sarà molto difficile separare i denti. Pertanto, la cura deve essere usato durante incisione. Con questa tecnica, si sono garantiti un contatto ogni volta.
Al fine di bloccare la brillantezza attraverso il corpo del dente, una Vita Shaded composita, Renamel Micro-ibrido A-2 (Cosmedent) è stato utilizzato in uno strato molto sottile e scolpito alla lunga conica (Fig. 8). Fotopolimerizzazione per 20 secondi è stato fatto. Questo strato è stato mantenuto al di sotto del bordo incisale per consentire ad alcuni traslucenza nel restauro finale. Non si vuole andare sul smusso a questo punto o una linea di demarcazione può mostrare. Grazie a brillare attraverso e la possiblility di abbassare il valore finale del restauro, un opaco è stato utilizzato come strato successivo. Al fine di determinare se un opacizzante è necessario, è necessario guardare ai materiali precedentemente posizionati e vedere se è possibile vedere attraverso di loro. Se è possibile, è necessario utilizzare un po 'opaco corrispondente al colore che si sta utilizzando per il restauro, solo nella zona che ha bisogno di blocco fuori. colore creativo opacizzante Vita A-2 è stato posto sul bordo della smussatura, ma non oltre il bisello di conseguire blocco corretto (Fig. 9). Come costruiamo i molteplici strati, meno trasparire è evidente. Abbiamo ancora voglia di avere un po 'interprossimali e traslucenza incisale, quindi non ci poniamo l'opaco in queste aree. La figura 10 mostra la guarito opaco seguente applicazione.
Renamel microriempito A-2 (Cosmedent) è stato applicato, e ha permesso di andare oltre la smussatura e mescolato nel dente. Questo fu scolpito passato lo smusso per non avere una linea di demarcazione nel nostro restauro definitivo (Fig. 11). Questo strato è stato fotopolimerizzato per 20 secondi.
Prima di iniziare il restauro, una mappa a colori è stato fatto, ed è stato stabilito che le tinte sarebbero necessari per ricreare la stessa tonalità del incisivo centrale adiacente. Bianco opaco dal kit di colore Creative (Cosmedent) è stato applicato molto sottili in aree del viso e incisale (Fig. 12). Questo è stato curato per 20 secondi e seguita dall'applicazione di colore marrone chiaro creativo tinta (Cosmedent) al centro del dente (Fig. 13).
Per accelerare la procedura, una resina-keeper (Cosmedent) è stato usato per erogare tutti i materiali e tinte prima di iniziare il restauro. Un coperchio viene utilizzato per proteggere il materiale dalla luce. Quando si utilizza tinte, è importante non usarli troppo pesante. Sono molto cromatica, e su di lucidatura finale brillerà attraverso la vostra protesi definitiva. Tinte non può essere consentito di essere finito in superficie. Essi devono essere coperti con uno strato finale o resina. Una luce microriempito incisale (Cosmedent) è stato posto sopra la tonalità induriti e miscelato nel dente (Fig. 14). Questo è stato fotopolimerizzato per 40 secondi prima di iniziare il contouring finale e la lucidatura.
contorni iniziale è stato avviato utilizzando una fresa ET9 (Fig. 15) (Brasseler USA) sul viso. Questo ci permetterà di creare il contorno del viso corretta. Flexi-dischi (Cosmedent) vengono usati per creare un restauro molto lucido e per prevenire future linee di fuga marginale o bianchi (Fig. 16). Una fresa OS1 (Fig. 17) (Brasseler USA) viene utilizzato sul linguale per creare un margine invisibile e permettere il composito a scomparire nel dente. L'alto smalto finale è applicato con Flexi-appassionato con Enamelize pasta lucidante (Cosmedent) (Fig. 18). La ricostruzione definitiva è mostrato il giorno di completamento (Fig. 19). Il sorriso pieno finale mostra un risultato altamente cromatica (Fig. 20). I ops pubblicare un anno sono riportati nelle figure 21 & amp; 22.
Senza l'uso corretto di tutti i materiali descritti in questo articolo, sarebbe impossibile ottenere un risultato invisibile. I denti policromi non possono essere ricreati utilizzando una tonalità di composito. finitura e lucidatura corretta permetterà al paziente di mantenere i restauri per diversi anni. resine composite diretti richiedono una certa quantità di abilità e, quindi, le mani sui corsi e pratica quotidiana permetterà al clinico di raggiungere un elevato livello di competenza.
Dr Margeas è un membro internazionale dell'American Academy canadese per Estetica Dentale (www.caed.ca).
salute orale accoglie questo articolo originale.
Referenze
1.Dietshi D . mano libera restauri in resina composita: una chiave per anteriori estetica. Pract. Parodontologia Odontoiatria Estetica 1995; 7 (7): 15-25
2.Rinn LA.. Applicata Throry di colore. La tecnica di stratificazione policromatica - un manuale pratico per Ceramica e resine acriliche. Quintessence Publishing; 1990:. 11-30
3.Sproull RC. corrispondenza dei colori in odontoiatria. Parte 1. La natura tridimensionale di colore. J Prosthet Dent 1973; 29 (4): 416-424
4.Fahl N., Denehy J., Jackson R. protocollo per il restauro prevedibile dei denti anteriori con resine composite.. Pract Parodontologia Aesth Dent 1995; 7 (8): 13-21
5.Kim HS, Um CM... Le differenze di colore tra i compositi di resina e guide ombra. Quint. Int 1996; 27 (8): 559-567
.